Análisis de la Letra Indica discinesias espontáneas en neurolépticos Naïve adolescentes en alto riesgo de psicosis
Summary
El software de análisis de escritura a mano mejora significativamente en los instrumentos existentes de medición de los trastornos del movimiento. Las personas en situación de riesgo para la psicosis y los controles sanos completaron las tareas de escritura a mano para probar la discinesia. Los resultados sugieren que los jóvenes en riesgo de discinesia exhibición psicosis y que el análisis de escritura a mano podrían contribuir de manera significativa a una mayor difusión de las actividades de diagnóstico precoz
Abstract
La creciente evidencia sugiere que las anormalidades de movimiento son una característica central de la psicosis. Un marcador de anormalidad movimiento, discinesia, es un resultado de la alteración de la neuromodulación de la dopamina en las vías fronto-estriatal. Los métodos tradicionales para la identificación de movimientos anormales incluyen informes basados en observadores y medidores de estabilidad vigentes. Los inconvenientes de estos métodos son los tiempos de entrenamiento largas para los evaluadores, el sesgo del experimentador, las grandes diferencias de sitio en el aparato instrumental y fiabilidad óptimos. Teniendo en cuenta estos inconvenientes ha guiado el desarrollo de mejores procedimientos estandarizados y eficientes para examinar anomalías del movimiento a través de software de análisis de escritura a mano y la tableta. Las personas en riesgo de psicosis mostraron significativamente más movimientos de la pluma dysfluent (una medida proximal para la discinesia) en una tarea de escritura a mano. De escritura a mano cinemática ofrece un gran avance sobre los métodos anteriores de la evaluación de la discinesia, que podría ser claramente beneficial para la comprensión de la etiología de la psicosis.
Introduction
El período anterior a la aparición de la psicosis es de interés clínico y de investigación, ya que puede arrojar luz sobre la psicosis formales (antes de que un número de tercera variable confunde como medicamentos ofuscar nuestro entendimiento), y también sirve como un punto viable de intervención (aproximadamente ⅓ de la juventud que muestra un síndrome prodrómico llegan a desarrollar esquizofrenia en un período de 2 años, y varios estudios sugieren que, el entrenamiento cognitivo psicosocial, y las intervenciones farmacológicas pueden mejorar el curso de la enfermedad) 1. Este período prodrómico se caracteriza por síntomas positivos atenuados (anomalías perceptuales, suspicacia, sentimientos de grandiosidad, o pensamientos inusuales) y una disminución en el funcionamiento 2. Las personas que reportan un grado moderado de los síntomas positivos durante una entrevista clínica estructurada, y / o una disminución en el funcionamiento que acompaña la presencia de trastorno esquizotípico de la personalidad y / o antecedentes familiares de esquizofrenia son considerará sid tener un prodrómica o de alto riesgo (UHR) Síndrome Ultra 1-3. Concepciones etiológicas actuales de psicosis sugieren que se trata de un trastorno del desarrollo neurológico que afecta a un individuo durante la adolescencia tardía o adultez temprana 4. Factores constitucionales como la genética y los insultos prenatales provocan la vulnerabilidad para la psicosis 4. Anormalidades de movimiento son de gran interés para este modelo, como los mismos mecanismos que se cree que contribuye a los síntomas psicóticos son también responsables para gobernar el sistema de motor 5. Los investigadores sostienen que, al entender el comportamiento de movimiento antes de la aparición de la esquizofrenia, podemos mejorar nuestra capacidad de predecir, comprender e intervenir en el desarrollo de la esquizofrenia 6.
Es bien sabido que los individuos que más tarde van a desarrollar esquizofrenia suelen mostrar anomalías en los movimientos sutiles antes de la aparición de la enfermedad 7,8. Walker y sus colegas recolectaron cintas de vídeo depacientes con esquizofrenia en la infancia y valorados los videos para movimientos anormales, lo que demuestra que las anormalidades de movimiento están presentes mucho antes de la aparición de la enfermedad y son indicativos de una vulnerabilidad constitucional neurológica 9,10. Las investigaciones sugieren que los ganglios basales pueden estar implicados en esta vulnerabilidad constitucional neurológica, como UHR individuos muestran el desarrollo neuronal deteriorada y los déficits neurocognitivos relacionados con la función de los ganglios basales 8,11. Además, Mittal y sus colegas han utilizado tasaciones de observadores para mostrar que las anormalidades del movimiento, estrechamente vinculadas a la función de los ganglios basales, podrían clasificar con éxito UHR individuos propensos a convertir a la psicosis 8,12. Otro grupo de riesgo, los individuos psicosis no clínicos que informan haber tenido una experiencia psicótica-como por lo menos una vez al año, mostrar discinesia durante una tarea de la estabilidad de la fuerza del dedo 5,13,14. Estos resultados proporcionan una fuerte evidencia de la idea de que MOVEManomalías ORL pueden ser una característica central de riesgo de la psicosis. Claramente, la investigación que puede mejorar la detección y la comprensión de movimientos anormales, es crucial para la comprensión de la etiología de la psicosis y para los esfuerzos de prevención.
Los esfuerzos por comprender la medicación efectos secundarios que afectan la regulación de la dopamina en la esquizofrenia y los pacientes de Parkinson han guiado a las mejoras tecnológicas, tales como el desarrollo de las tabletas electrónicas para análisis de la escritura, en la medición de movimiento abnormalitie 15-17. La medicación antipsicótica puede conducir al desarrollo de la discinesia tardía, caracterizada por movimientos repetitivos involuntarios lentos 18. Uso de la nicotina también se ha demostrado que afectan a la regulación de la dopamina y la cinemática de escritura a mano 19-21. Por ejemplo, Tucha y Lange mostraron que el movimiento del lápiz fluidez mejoró durante una tarea de escritura informatizada cuando los participantes sanos se les dio la goma de mascar que contiene nicotina 22 </sup>. Durante la evaluación, los participantes generalmente escriben con letra cursiva occidental con trazos verticales más grandes y más pequeños. Escritura cursiva occidental es óptimo para el examen de la pluma movimiento suavidad debido a la predominancia de trazos verticales que requieren una compleja coordinación de los músculos para un buen desempeño 23. Movimientos de la pluma Dysfluent se producen cuando los músculos que coordinan el movimiento reciben señales mal reguladas desde los ganglios basales 15,16.
Los segmentos de software y análisis de movimientos de la pluma por carrera y extrae una variable que se cree que es una medida proximal de la discinesia, llamado medio idiota normalizada 15-17. Tirón se define como el cambio en la aceleración en el tiempo por carrera del pistón 23. Debido a las diferentes longitudes de trazos verticales en la mayoría de los manuscritos de estilo occidental, imbécil se normaliza a través de los trazos. Dentro de cada accidente cerebrovascular, movimientos de la pluma dysfluent se caracterizan por un mayor número de picos de aceleración OVer una distancia dada. Por lo tanto, movimientos de la pluma dysfluent se caracterizan por una falta de suavidad, un mayor número de picos de aceleración, y un valor mayor de tirón.
La mejora de las medidas utilizadas para evaluar movimientos anormales en la juventud UHR es fundamental para mejorar nuestras concepciones etiológicas de la enfermedad y nuestra comprensión de los trastornos del movimiento en general. En ese esfuerzo por comprender los trastornos del movimiento en aquellos en riesgo de psicosis, se analizó la cinemática de escritura a mano a partir de 36 participantes en la investigación ingenuos neurolépticos utilizando software de análisis de escritura a mano. A pesar de su amplio uso en la investigación de la disquinesia en el Parkinson y la esquizofrenia pacientes, esto es sorprendente el primer estudio que informe sobre la cinemática de escritura a mano de un grupo de ultra-alto riesgo para la psicosis. La hipótesis de que los individuos UHR mostrarían más movimientos de la pluma dysfluent, caracterizadas por un valor mayor del tirón, cuando se le preguntó a escribir en un equipo Tablet PC que un grupo de con sanacontroles.
Protocol
Representative Results
Discussion
Este estudio encontró evidencia significativa de más movimientos de la pluma dysfluent y la presencia de discinesia en una muestra UHR utilizando un programa de análisis de escritura a mano para examinar anomalías del movimiento.
Tradicionalmente, las escalas de calificación basados observador se han utilizado para medir movimientos anormales, con el fin de controlar los efectos secundarios de los fármacos 15-17. Sin embargo, las calificaciones de observadores tienen i…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Este trabajo fue apoyado por el Instituto Nacional de Salud Subvenciones R01MH094650 el Dr. Mittal.
Materials
| Material Name | Company | Website | |
| Fujitsu Lifebook T901 Tablet Computer | Fujitsu Ltd. | http://www.shopfujitsu.com/store/ | |
| Neuroscript MovAlyzeR | Neuroscript LLC | http://www.neuroscript.net/movalyzer.php |
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