Chirurgische Behandlung der benignen Prostatahyperplasie: Holmium Laser Enukleation der Prostata (HoLEP).
Summary
Hier präsentieren wir Ihnen eine sichere und effiziente Protokoll, Holmium Laser Enukleation der Prostata benigne Prostatahyperplasie zu behandeln.
Abstract
Benigne Prostatahyperplasie (BPH) tritt häufig bei älteren Männern. Die Bedingung verursacht Symptome in den unteren Harnwegen, wodurch sich die Lebensqualität. BPH beinhaltet 2 wichtige Behandlungen: Medikamente und Chirurgie. Chirurgische Behandlung ist oft der wirksamste und endgültigen Eingriff. Holmium Laser Enukleation der Prostata (HoLEP), eines der effizientesten chirurgische Verfahren für BPH, erfolgt transurethrally. Während der Operation ist die wichtigste und schwierigste Teil auffinden die chirurgischen Kapsel der Prostata, die im Einklang, die Idee der anatomischen Chirurgie. Verschiedene Fähigkeiten können bei der Behandlung von verschiedenen Teilen der Prostata erforderlich sein. HoLEP tendenziell effizient und sicher mit guten blutstillende Eigenschaften sein, und in der Lage, Blase Kalkül zu behandeln, die möglicherweise die Komplikationen der BPH. Die Technik eignet sich besonders für Prostata unterschiedlicher Mengen und Größen. HoLEP stellt in der Tat, auch gewisse Nachteile, wie eine lange Lernkurve und kostspielige Ausrüstung. Egal, möglicherweise diese Methode der “neue” und die ausgezeichnete Methode für die chirurgische Behandlung von BPH.
Introduction
Benigne Prostatahyperplasie (BPH), die Hyperplasie der Prostata ist, tritt in den älteren Männern. Diese Bedingung beginnt bei ca. 40 y alt und Morbidität erreichen 50 % – 60 % für Männer 60 und 80 % – 90 % für Männer in den 70er und 80er Jahre1. BPH bewirkt, dass progressive Behinderung, unteren Harnwege Symptome, Aufbewahrung und seine Komplikationen und sogar Nierenversagen, die Verbesserung der Lebensqualität der älteren männlichen senken. Nach der medizinischen Therapie wird chirurgische Behandlung oft als die effizienteste Behandlung für symptomatische BPH verwendet.
Verschiedene Arten von Operationen wurden entwickelt, um die Behandlung der Symptome der BPH, einschließlich die erste offene Prostatektomie ein Jahrhundert später in 18942 und transurethrale endoskopische Operation (TURP) eingeführt. TURP gilt seit seiner Entwicklung als Goldstandard, Vergrößerung der Prostata chirurgisch zu lindern.
Die Holmium-Laser arbeitet bei einer Wellenlänge von 2120 nm, das ähnlich wie das Gewebe Wasser3, ist die Verdampfung des Wassers induziert. Gewebe eindringen erreicht 0,4 mm und Koagulation kann auch mit ihm betrieben werden. Der Prozess wurde in 19944für BPH eingeführt. Im Jahr 1998 verwendet Peter Gilling das Gerät zur Enukleation Anwendung5Ausführung. Wie vorgeschlagen durch Peter Gilling Et Al. in den 1990er Jahren4ist Holmium Laser Enukleation der Prostata (HoLEP) verwendet, um BPH zu behandeln, durch die Kombination der zwei früheren Arten von Operationen, einschließlich der offenen Enukleation und die TURP-4. Mit der Entwicklung des Prozesses Hyperplasie ist durch die Übergangszone (TZ) bilden eine sogenannte chirurgische Kapsel die Prostata periphere Zone umfasste. HoLEP ermöglicht die Entfernung von der hyperplasic Teil der Prostata, die TZ, trennt die Prostate-Kapsel. So kann HoLEP, wie die anatomische Operation die vergrößerte Prostate Zone aus der gebildeten Trennung zwischen TZ und Kapsel enucleate. Verglichen mit der herkömmlichen Operationsmethode, möglicherweise HoLEP sicherer, effizienter und gründliche mit dauerhaften Ergebnissen. Im Vergleich zu TURP, reduziert Holmium die Dauer, Bewässerung, und Katheter das Verfahren und die verkürzten Krankenhausaufenthalt. 6 , 7 , 8 die Technik kann auch sicher am Patienten durchgeführt werden, die Antikoagulantien-Therapie oder mit Blutungen Störungen9. Zwar gibt es verschiedene Arten von Verfahren für die HoLEP, ist die main-Prozedur die gleiche wie im folgenden erwähnt. Wir führen auch unsere eigenen Erfahrungen und die Innovation für diese Methode, um es leichter zu akzeptieren und die Lernkurve zu verkürzen. Das Verfahren eignet sich besonders für große Prostata und kombiniert mit Blasensteine, angesichts der Tatsache, dass die Holmium-Laser auch für Lithotripsie8verwendet werden kann. Dieser Artikel stellt diese Technik und die Einzelheiten des Verfahrens.
Protocol
Representative Results
Discussion
In diesem Protokoll führen wir ein Verfahren für die chirurgische Behandlung von BPH. HoLEP kann in der täglichen klinischen Praxis eingesetzt werden. Wie bereits erwähnt, umfasst die Entwicklung der BPH Chirurgie drei Sehenswürdigkeiten. Die erste ist die offene Operation. Retropubic Prostatektomie und suprapubischen Offene Prostatektomie sind ausführlich in der klinischen Einstellung für eine lange Zeit beschäftigt. Trotzdem beinhaltet die Technik schwere Nebenwirkungen, die oft während der perioperativen Zeit…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Die Autoren haben nichts preisgeben.
Materials
| holmium laser | Lumenis, USA | PowerSuite 100W | |
| mechanical morcellator | Lumenis, USA | VersaCut | |
| 27Fr continuous flow resectoscope | Storz, Tuttlingen, Germany |
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