स्तन कैंसर प्रहरी नोड बायोप्सी में एक एकल तकनीक के रूप में 1% मेथिलीन ब्लू डाई का अनुप्रयोग
Summary
इंडोनेशिया में, प्रहरी नोड बायोप्सी (SNB) नियमित रूप से क्योंकि रेडियोआइसोटोप अनुरेखक और isosulfan या पेटेंट नीले रंग (PBD) प्रदान करने के लिए सीमा के स्तन कैंसर सर्जरी के लिए प्रदर्शन नहीं किया है. इस बाधा को दूर करने के लिए, हम प्रहरी नोड्स (SNs) नक्शा करने के लिए एक एजेंट के रूप में 1% मेथिलीन नीले रंग (MBD) लागू किया।
Abstract
इस अध्ययन में, हम स्तन के subareolar या peritumoral अंतरिक्ष में 1% मेथिलीन नीले रंग (MBD) इंजेक्शन. स्तन संरक्षण सर्जरी (बीसीएस) के मामले में, प्रहरी नोड्स (एसएन) को खोजने के लिए निचले एक्सिला हेयरलाइन में एक अलग चीरा बनाया गया था। mastectomy में, SNs एक ही mastectomy चीरा के माध्यम से पहचान की गई. SNs नीले नोड्स या लसीका नीले चैनलों के साथ नोड्स के रूप में वर्णित किया गया. एक्सिला में एक शारीरिक मील का पत्थर एसएन पहचान की सुविधा के लिए इस्तेमाल किया गया था। SNs मेटास्टेसिस intraoperative जमे हुए अनुभाग विश्लेषण और हिस्टोपैथोलॉजी परीक्षा द्वारा मूल्यांकन किया गया के रूप में यह एक सोने के मानक है. यहाँ, हम स्तन कैंसर प्रहरी नोड बायोप्सी (SNB) जो उपयोगी हो सकता है जब radioisotope अनुरेखक या पेटेंट या isosulfan नीले रंग (PBD) प्रदान नहीं किया जा सकता में अकेला तकनीक के रूप में MBD वर्णित.
Introduction
कक्षीय लिम्फ नोड्स (एएलएन) मेटास्टेसिस की स्थिति स्तन कैंसर में सबसे महत्वपूर्ण पूर्वानुमान कारक है। Axillary लिम्फ नोड विच्छेदन (ALND) ALNs1,2के मेटास्टैटिक स्थिति का आकलन करने के लिए पारंपरिक प्रक्रिया थी। दुर्भाग्य से, ALND रोगियों जो जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है, विशेष रूप से इस प्रक्रिया के बाद लिम्फेडेमा के जोखिम को बढ़ाने के द्वारा रुग्णता में परिणाम3,4. आजकल, प्रहरी नोड बायोप्सी (SNB) रोगियों के बीच अपनी न्यूनतम रुग्णता की वजह से कक्षीय मचान के लिए ALND बदल दिया गया है5. SNB प्रदर्शन के लिए सबसे आम विधि रेडियोआइसोटोप अनुरेखक और PBD6का उपयोग कर रहा है. विकासशील देशों सहित दुनिया के कुछ भागों में, इन अनुरेखक एजेंटों की खरीद और एक वैकल्पिक अनुरेखक एजेंट के लिए खोज मुश्किल हो सकता है समस्या को हल करने के लिए महत्वपूर्ण है.
प्रारंभ में, MBD Wong एट अल द्वारा प्रहरी नोड्स (SNs)7मानचित्रण के लिए एक अनुरेखक एजेंट के रूप में इस्तेमाल किया गया था. एक बिल्ली के समान मॉडल का उपयोग कर अपने अध्ययन में, MBD के intradermal इंजेक्शन गरीब लसीका तेज दिखाया और isosulfan नीले प्रहरी नोड (एसएन) मानचित्रण7के लिए पसंदीदा डाई के रूप में चुना गया था. Methylene नीले रंग स्तन कैंसर SNB में Simmons एट अलद्वारापहली सफल रिपोर्ट के बाद से इस्तेमाल किया गया है. कई अध्ययनों ने भी एसएन पहचान के लिए अनुकूल डाई के रूप में MBD की सूचना दी है , और यह कि MBD तकनीक की झूठी नकारात्मक दर रेडियोआइसोटोप या पीबीडी9,10,11के बराबर थी . कम एलर्जी प्रतिक्रियाओं और कम कीमत एसएन मानचित्रण12में इसके उपयोग पर विचार करने के लिए अन्य कारण हैं।
हाल ही में, हम नैदानिक नोड नकारात्मक स्तन कैंसर में SNB के लिए अकेले 1% MBD के उपयोग का अध्ययन किया. प्रारंभिक चरणों में, MBD एक अनुकूल पहचान दर और नकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य13है. हम subareolar अंतरिक्ष या peritumoral क्षेत्र में 1% MBD के 2 एमएल सुई अगर वहाँ ऊपरी बाहरी वृत्त का चतुर्थ भाग या निप्पल areolar परिसर (NAC) स्तन के एक excisional बायोप्सी निशान था. नीले नोड्स और लसीका नीले चैनलों के साथ गैर-नीले नोड्स SNs के रूप में वर्गीकृत कर रहे हैं. एक्सिला में शारीरिक मील का पत्थर SNs खोजने के लिए एक मार्गदर्शन के रूप में प्रयोग किया जाता है. Intraoperative परीक्षा मेटास्टेसिस का आकलन करने के लिए लागू किया जाता है और एसएन नैदानिक कैंसर विज्ञान के अमेरिकन सोसायटी (ASCO) दिशानिर्देश14पर आधारित हिस्टोपैथोलॉजी विश्लेषण के लिए भेजा जाता है।
मामलों को ध्यान से चयनित कर रहे हैं और इस तकनीक के लिए आवश्यक कौशल अभी भी अनुकूल अस्तित्व होने जबकि ALND के हानिकारक प्रभावों से बचाया जा सकता है, साथ ही पैथोलॉजिस्ट सर्जन द्वारा प्राप्त कर रहे हैं।
Protocol
Representative Results
Discussion
स्तन कैंसर सर्जरी के आधुनिक युग में, एसएनबी ने ALND को प्रारंभिक स्तन कैंसर में कक्षीय मंचन के लिए देखभाल के मानक के रूप में बदल दिया है और यदि एसएन मेटास्टेसिस14,15से मुक्त हैं तो एएलए?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
लेखकों को खुलासा करने के लिए कुछ भी नहीं है.
Materials
| Metiblo 50mg/5ml | Laboratories Sterop NV | BE475217 | Methylene Blue Dye |
| Disposable syringe with needle – 3mL (Luer Lock Tip) | Terumo Europe NV | dvr-3414 | Syringe for Injection |
| ForceTriad energy platform | Medtronic | ForceTriad | Surgical cautery |
| Shandon Cryomatrix embedding resin | Thermo (scientific) | 6769006 | Frozen Section |
| Cryotome FSE | Thermo (scientific) | 77210153 | |
| HistoStar Embedding Workstation | Thermo (scientific) | A81000001 | Histopathological Examination |
| Finesse Me+ | Thermo (scientific) | A77510272 | |
| Gemini AS | Thermo (scientific) | A81500002 | |
| Benchmark GX | Ventana Medical Systems | 750-850 | Immunohistochemistry |
| Benchmark XT | Ventana Medical Systems | 750-700 | |
| Microscope | Olympus | Model BX53 | |
| Ultrasound | Phillips | HD 7XE |
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