JoVE Journal > Cancer Research
Summary
Abstract
Introduction
Protocol
Results
Discussion
Disclosures
Acknowledgements
Materials
References
Automatic Translation
Please note that all translations are automatically generated. Click here for the English version.
Cancer Research

Meme kanseri Sentinel düğüm biyopsi tek bir tekniği olarak 1% metilen mavi boya uygulaması

Published: June 01, 2019
doi:
10.3791/57201
, , , , , , ,
1Department of Surgical Oncology,Dharmais Cancer Hospital, 2Department of Anatomical Pathology,Dharmais Cancer Hospital

Summary

Endonezya ‘da, radyoizotop Tracer ve izosulfan veya patent mavi boya (PBD) sağlamak için kısıtlama nedeniyle Sentinel düğüm biyopsisi (SNB) meme kanseri cerrahisi için rutin olarak yapılmaz. Bu engeli aşmak için Sentinel nodları (SNs) eşlemek için tek bir ajan olarak% 1 metilen mavi boya (MBD) uygulandımız.

Abstract

Bu çalışmada, meme subareolar veya peritümöral uzaya% 1 metilen mavi boya (MBD) enjekte ettik. Meme koruyucu cerrahi (BCS) durumunda, Sentinel nodları (SNs) bulmak için alt aksiyilla saç çizgisinde ayrı bir kesi yapılmıştır. Mastektomi sırasında, SNs aynı mastektomi kesi ile tespit edildi. SNs mavi düğümleri veya lenfatik mavi kanallar ile düğümler olarak tanımlanmıştır. SNs kimliğini kolaylaştırmak için akilla içinde anatomik bir dönüm noktası kullanılmıştır. SNs metastaz, intraoperatif dondurulmuş bölüm Analizi ve histopatoloji muayenesi ile altın standart olarak değerlendirildi. Burada, MBD ‘yi, radyoizotop Tracer veya patent veya izosulfan mavi boya (PBD) sağlanamazsa yararlı olabilecek meme kanseri Sentinel düğüm biyopsisi (SNB) içinde yalnız tekniği olarak nitelendirdik.

Introduction

Aksiller lenf nodlarının (ALNs) metastasinin durumu meme kanserinde en önemli prognostik faktördür. Aksiller lenf nodu diseksiyonu (ALND), alns1,2metastatik durumunu değerlendirmek için konvansiyonel prosedürdür. Ne yazık ki, alnd, özellikle bu prosedürün sonra lenfödem riskini artırarak, yaşam kalitesini azaltan hastalara morbidite sonuçları3,4. Günümüzde Sentinel düğüm biyopsisi (SNB) hastaların5‘ inde minimal morbidite nedeniyle aksiller evreleme IÇIN alnd yerine gelmiştir. SNB gerçekleştirmek için en yaygın yöntem radyoizotop Tracer ve PBD6kullanıyor. Dünyanın bazı bölgelerinde, gelişmekte olan ülkelerde de dahil olmak üzere, bu izleyici ajanları almak zor olabilir ve alternatif bir Tracer Ajan arama sorunu çözmek için önemlidir.

Başlangıçta, MBD tarafından kullanıldı Wong ve al. Sentinel düğümleri haritalama için bir izleyici aracı olarak (SNs)7. Bir kedi modeli kullanarak çalışma, MBD intradermal enjeksiyon kötü lenfatik alımı gösterdi ve izosulfan mavi Sentinel düğüm için tercih edilen boya olarak seçildi (sn) haritalama7. Metilen mavi boya, Simmons ve ark.8‘ in ilk başarılı raporu beri meme kanseri SNB kullanılmıştır. Çeşitli çalışmalar da SNS kimlik için olumlu boya olarak MBD bildirdi ve MBD tekniğinin yanlış negatif oranlarının radyoizotop veya PBD9,10,11ile karşılaştırılabilir olduğunu. Daha az alerjik reaksiyonlar ve düşük fiyat SN haritalama12kullanımını dikkate almak için diğer nedenler vardır.

Son zamanlarda, klinik düğüm negatif meme kanseri SNB için tek başına 1% MBD kullanımı okudu. Erken aşamalarında, MBD olumlu bir kimlik oranı ve negatif tahmin değeri13vardır. Biz enjekte 2 ml% 1 MBD subareolar alanı veya peritümöral alana Eğer bir eksizyonel biyopsi yara üst dış dörtgen veya meme areolar kompleksi (NAC) meme. Mavi düğümler ve lenfatik mavi kanallar ile mavi olmayan düğümler SNs olarak sınıflandırılır. Aksilla ‘daki anatomik dönüm noktası, SNS ‘i bulmak için bir rehberlik olarak kullanılır. metastaz değerlendirilmesi için intraoperatif muayene uygulanır ve Amerikan klinik Onkoloji Derneği (Asco) kurallar14‘ e dayanan histopatoloji analizi için sn ‘ler gönderilir.

Durumlarda dikkatle seçilir ve bu tekniği için gerekli becerileri cerrahlar yanı sıra patologlar tarafından elde edilir, birçok hasta hala olumlu hayatta kalırken ALND zararlı etkilerinden kurtarılabilir.

Protocol

İnsan konuları da dahil olmak üzere tüm prosedürler, 040/KEPK/VII/2017 sertifika numarası ile Dharmais Kanser Hastanesi Etik Komitesi tarafından onaylanmıştır. Tüm hastalar onay formlarını imzaladılar ve bu araştırmaya katılmak için anlaşma ifade etti. Not: ekleme kriterleri erken meme kanseri tanısı olan hastalarda, tümör aşaması T1-T2 ile palpe ve ultrasonografi lenf nodları genişlemesi (cNo). Dışlama kriterleri yerel olarak gelişmiş meme kanseri, Neo adjuvan k…

Representative Results

Burada, sunulan tekniğin sonuçlarını tarif ediyoruz. İki mililitre 1% MBD enjeksiyon standart tekniği olarak derin subareolar uzayda enjekte edildi (Şekil 1a). Peritümöral enjeksiyon endikedir, ultrason rehberlik altında yapılmalıdır (Şekil 1B). Aksiller uzaya girdikten sonra mavi düğümler veya lenfatik mavi yollar görüldü. Lenfatik mavi yolları takiben SNs bulma yol (Şekil 2a)….

Discussion

Meme kanseri cerrahisi modern çağda, SNB erken meme kanserinde aksiller evreleme için bakım standardı olarak alnd yerini aldı ve SNS metasürden serbest ise alnd terk edilmelidir14,15. Gelişmiş ülkelerde yaygın olarak kullanılan lenfatik haritalama tekniği radioizotope Tracer ve PBD ‘nin kombine veya tek bir teknik olarak uygulanması16,17. Nasıl SNB gerçekleştirmek için soru radyoizotope …

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Yazarların ifşa etmesi gereken hiçbir şey yok.

Materials

Metiblo 50mg/5ml Laboratories Sterop NV BE475217 Methylene Blue Dye
Disposable syringe with needle – 3mL (Luer Lock Tip) Terumo Europe NV dvr-3414 Syringe for Injection
ForceTriad energy platform Medtronic ForceTriad Surgical cautery
Shandon Cryomatrix embedding resin Thermo (scientific) 6769006 Frozen Section
Cryotome FSE Thermo (scientific) 77210153
HistoStar Embedding Workstation Thermo (scientific) A81000001 Histopathological Examination
Finesse Me+ Thermo (scientific) A77510272
Gemini AS Thermo (scientific) A81500002
Benchmark GX Ventana Medical Systems 750-850 Immunohistochemistry
Benchmark XT Ventana Medical Systems 750-700
Microscope Olympus Model BX53
Ultrasound Phillips HD 7XE
DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Giuliano, A. E., Han, S. H. Local and regional control in breast cancer: role of sentinel node biopsy. Advances in Surgery. 45 (1), 101-116 (2011).
  2. D’Angelo-Donovan, D. D., Dickson-Witmer, D., Petrelli, N. J. Sentinel lymph node biopsy in breast cancer: a history and current clinical recommendations. Surgical Oncology. 21 (3), 196-200 (2012).
  3. McLaughlin, S. A., et al. Prevalence of lymphedema in women with breast cancer 5 years after sentinel lymph node biopsy or axillary dissection: objective measurements. Journal of Clinical Oncology. 26 (32), 5213-5219 (2008).
  4. Erickson, V. S., Pearson, M. L., Ganz, P. A., Adams, J., Kahn, K. L. Arm edema in breast cancer patients. Journal of the National Cancer Institute. 93 (2), 96-111 (2001).
  5. Veronesi, U., Stafyla, V., Luiniand, A., Veronesi, A. Breast cancer: from "maximum tolerable" to "minimum effective" treatment. Frontiers of Oncology. 2, 1-5 (2012).
  6. Kim, T., Giuliano, A. E., Lyman, G. H. Lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy in early-stage breast carcinoma: a meta-analysis. Cancer. 106 (1), 4-16 (2006).
  7. Wong, J. H., Cagle, L. A., Morton, D. L. Lymphatic drainage of skin to a sentinel lymph node in a feline model. Annals of Surgery. 214 (5), 637 (1991).
  8. Simmons, R. M., Smith, S. M. R., Osborne, M. P. Methylene blue dye as an alternative to isosulfan blue dye for sentinel lymph node localization. The Breast Journal. 7 (3), 181-183 (2001).
  9. Nour, A. Efficacy of methylene blue dye in localization of sentinel lymph node in breast cancer patients. Breast Journal. 10 (5), 388-391 (2004).
  10. Varghese, P., et al. Methylene blue dye versus combined dye-radioactive tracer technique for sentinel lymph node localisation in early breast cancer. European Journal of Surgical Oncology. 33 (2), 147-152 (2007).
  11. Bakhtiar, N., Jaleel, F., Moosa, F. A., Qureshi, N. A., Jawaid, M. Sentinel lymph node identification by blue dye in patients with breast carcinoma. Pakistan Journal of Medical Sciences. 32 (2), 448 (2016).
  12. Thevarajah, S., Huston, T. L., Simmons, R. M. A comparison of the adverse reactions associated with isosulfan blue versus methylene blue dye in sentinel lymph node biopsy for breast cancer. American Journal of Surgical. 189 (2), 236-239 (2005).
  13. Brahma, B., et al. The predictive value of methylene blue dye as a single technique in breast cancer sentinel node biopsy: a study from Dharmais Cancer Hospital. World journal of Surgical Oncology. 15 (1), 41 (2017).
  14. Lyman, G. H., et al. Sentinel lymph node biopsy for patients with early-stage breast cancer: American society of clinical oncology clinical practice guideline update. Journal of Clinical Oncology. 32 (13), 1365-1383 (2014).
  15. Mamounas, E. P., Kuehn, T., Rutgers, E. J., von Minckwitz, G. Current approach of the axilla in patients with early-stage breast cancer. Lancet. , (2014).
  16. Peek, M. C., et al. Is blue dye still required during sentinel lymph node biopsy for breast cancer?. Ecancermedicalscience. , (2016).
  17. Lyman, G. H., et al. American Society of Clinical Oncology Guideline Recommendations for Sentinel Lymph Node Biopsy in Early-Stage Breast Cancer. Journal of Clinical Oncology. 23 (30), 7703-7720 (2005).
  18. Masannat, Y., Shenoy, H., Speirs, V., Hanby, A., Horgan, K. Properties and characteristics of the dyes injected to assist axillary sentinel node localization in breast surgery. EJSO. 32 (4), 381-384 (2006).
  19. Brahma, B., Haryono, S. J., Ramadhan, ., et al. Methylene blue dye as a single agent in breast cancer sentinel lymph node biopsy: initial study of cancer centre hospital. 19th Asian Congress of Surgery & SingHealth Surgical Congress. , (2013).
  20. Borgstein, P. J., Meijer, S., Pijpers, R. J., van Diest, P. J. Functional Lymphatic Anatomy for Sentinel Node Biopsy in Breast Cancer Echoes from the Past and the Periareolar Blue Method. Annals of Surgery. 232 (1), 81 (2000).
  21. Tuttle, T. M., et al. Subareolar Injection of 99mTc Facilitates Sentinel Lymph Node Identification. Annals of Surgical Oncology. 9 (1), 77-81 (2002).
  22. Suami, H., Pan, W. R., Taylor, G. I. Historical Review of Breast Lymphatic Studies. Clinical Anatomy. 22 (5), 531-536 (2009).
  23. Sadeghi, R., et al. Axillary concordance between superficial and deep sentinel node mapping material injections in breast cancer patients: systematic review and meta-analysis of the literature. Breast Cancer Research and Treatment. 144 (2), 213-222 (2014).
  24. Clough, K. B., et al. New anatomical classification of the axilla with implications for sentinel node biopsy. British Journal of Surgery. 97 (11), 1659-1665 (2010).
  25. Ueda, N., et al. Identification of sentinel lymph node location based on body surface landmarks in early breast cancer patients. Breast Cancer. 16 (3), 219-222 (2009).
  26. Kang, B., Jun, H., Lee, K., Lee, K., Kim, S. Clinical application of sentinel lymph node biopsy based on axillary anatomy in breast cancer: A single institution experience. The Breast. 23 (6), 812-815 (2014).
  27. Layfield, D. M., Agrawal, A., Roche, H., Cutress, R. I. Intraoperative assessment of sentinel lymph nodes in breast cancer. British Journal of Surgery. 98 (1), 4-17 (2011).
  28. Weaver, D. L. Pathology evaluation of sentinel lymph nodes in breast cancer: protocol recommendations and rationale. Modern Pathology. 23 (S2), S26 (2010).
  29. Bishop, J. A., Sun, J., Ajkay, N., Sanders, M. A. G. Decline in Frozen Section Diagnosis for Axillary Sentinel Lymph Nodes as a Result of the American College of Surgeons Oncology Group Z0011 Trial. Archives of Pathology and Laboratory Medicine. 140 (8), 830-835 (2015).
  30. Thevarajah, S., Huston, T. L., Simmons, R. M. A comparison of the adverse reactions associated with isosulfan blue versus methylene blue dye in sentinel lymph node biopsy for breast cancer. American Journal of Surgery. 189 (2), 236-239 (2005).
  31. Stradling, B., Aranha, G., Gabram, S. Adverse skin lesions after methylene blue injections for sentinel lymph node localization. American Journal of Surgery. 184 (4), 350-352 (2002).

Tags

Breast CancerSentinel Node BiopsyMethylene Blue DyeAxillary Node BiopsyBreast-conserving SurgeryMastectomyIntraoperative Frozen Section AnalysisHistopathology Examination
check_url/57201?article_type=t

Play Video
PDF
DOI
DOWNLOAD MATERIALS LIST
Cite This Article
Brahma, B., Putri, R. I., Sari, L., Karsono, R., Purwanto, D. J., Gautama, W., Andinata, B., Haryono, S. J. The Application of 1% Methylene Blue Dye As a Single Technique in Breast Cancer Sentinel Node Biopsy. J. Vis. Exp. (148), e57201, doi:10.3791/57201 (2019).
Download Citation
Reprints and Permissions

View Video

✖

To prove you're not a robot, please enter the text in the image below

CAPTCHA Image
Play CAPTCHA Audio
Refresh Image