I Indonesien, Sentinel Node biopsi (SNB) är inte rutinmässigt utförs för bröstcancer kirurgi på grund av begränsningen att tillhandahålla radio Isotope Tracer och isosulfläkt eller Patentblått färgämne (PBD). För att övervinna detta hinder, tillämpade vi 1% metylenblått färgämne (MBD) som en enda agent för att kartlägga Sentinel noder (SNs).
I denna studie, vi injicerade 1% metylenblått färgämne (MBD) i subareolar eller peritumoral utrymme av bröstet. När det gäller bröst konservering kirurgi (BCS), ett separat snitt i nedre armhålan hårlinje gjordes för att hitta Sentinel noder (SNs). I mastektomi, SNs identifierades genom samma mastektomi incision. SNs beskrevs som blå noder eller noder med lymfatiska blå kanaler. En anatomisk landmärke i armhålan användes för att underlätta SNs identifiering. SNs-metastaser utvärderades av intraoperativ djupfryst sektions analys och histopatologisk undersökning eftersom det är en guldmynt standard. Här beskrev vi MBD som Lone teknik i bröstcancer Sentinel Node biopsi (SNB) som kan vara användbart när radioisotop Tracer eller patent eller isosulfläkt blå färg (PBD) kan inte tillhandahållas.
Status för armhålan lymfkörtlar (ALNs) metastaser är den viktigaste prognostiska faktorn i bröstcancer. Axillär lymfkörtel dissektion (alnd) var det konventionella förfarandet för att bedöma metastaserad status av alns1,2. Tyvärr, alnd resulterar i komorbiditeter till patienter som minskar livskvaliteten, särskilt genom att öka risken för lymfödem efter detta förfarande3,4. Numera har Sentinel Node biopsi (SNB) ersatt ALND för axillär iscensättning på grund av dess minimala morbiditeter bland patienter5. Den vanligaste metoden för att utföra SNB är att använda radioisotop Tracer och PBD6. I vissa delar av världen, även i utvecklingsländer, kan dessa spårämnen vara svåra att anskaffa och söka efter en alternativ Tracer agent är avgörande för att lösa problemet.
Initialt användes MBD av Wong et al. som en Tracer-agent för mappning Sentinel noder (SNs)7. I deras studie med en felint modell, intradermal injektion av MBD visade dålig lymfatiska upptag och isosulfläkt blå valdes som önskat färgämne för Sentinel Node (SN) kartläggning7. Methylene Blue Dye har använts i bröstcancer SNB sedan den första framgångsrika rapporten från Simmons et al.8. Flera studier har också rapporterat MBD som gynnsamma färgämne för SNs-identifiering, och att de falska negativa frekvenserna av MBD teknik var jämförbara med radio Isotope eller PBD9,10,11. Färre allergiska reaktioner och lägre pris är andra skäl att överväga dess användning i SN kartläggning12.
Nyligen, vi studerade användning av 1% MBD ensam för SNB i kliniskt nod negativ bröstcancer. I ett tidigt skede har MBD en gynnsam identifierings frekvens och negativt prediktivt värde13. Vi injicerar 2 mL 1% MBD i subareolar utrymme eller peritumoral område om det fanns en excisional biopsi ärr på den övre yttre kvadranten eller bröstvårtan areolar Complex (NAC) av bröstet. De blå noderna och icke-blå noder med lymfatiska blå kanaler kategoriseras som SNs. Den anatomiska landmärke i armhålan används som en vägledning för att hitta SNs. intraoperativ undersökning tillämpas för att bedöma metastaser och SNS skickas för histopatologisk analys baserad på American Society of klinisk onkologi (Asco) riktlinjer14.
Om ärendena väljs noggrant och de färdigheter som krävs för denna teknik erhålls av kirurgerna samt patologer, många patienter kan räddas från de skadliga effekterna av ALND samtidigt som det fortfarande har gynnsam överlevnad.
I den moderna eran av bröstcancer kirurgi, SNB har ersatt alnd som standard för vård av axillär iscensättning i tidig bröstcancer och alnd bör överges om SNs är fria från metastaser14,15. Den lymfatiska kartläggningsteknik som vanligen används i utvecklade länder är tillämpningen av radio Isotope Tracer och PBD som en kombinerad eller enda teknik16,17. Frågan om hur man utför SNB höjs n?…
The authors have nothing to disclose.
Författarna har inget att avslöja.
Metiblo 50mg/5ml | Laboratories Sterop NV | BE475217 | Methylene Blue Dye |
Disposable syringe with needle – 3mL (Luer Lock Tip) | Terumo Europe NV | dvr-3414 | Syringe for Injection |
ForceTriad energy platform | Medtronic | ForceTriad | Surgical cautery |
Shandon Cryomatrix embedding resin | Thermo (scientific) | 6769006 | Frozen Section |
Cryotome FSE | Thermo (scientific) | 77210153 | |
HistoStar Embedding Workstation | Thermo (scientific) | A81000001 | Histopathological Examination |
Finesse Me+ | Thermo (scientific) | A77510272 | |
Gemini AS | Thermo (scientific) | A81500002 | |
Benchmark GX | Ventana Medical Systems | 750-850 | Immunohistochemistry |
Benchmark XT | Ventana Medical Systems | 750-700 | |
Microscope | Olympus | Model BX53 | |
Ultrasound | Phillips | HD 7XE |