Un dispositif d’énergie de radiofréquence saline/bipolaire comme complément pour l’hémostase dans les dommages/traumas d’organe solide
Summary
Le but de cette publication est de démontrer l’application potentielle d’un nouveau dispositif utilisant des lésions simulées d’organe solide dans un modèle porcin.
Abstract
L’hémorragie d’organe solide (foie, rate, et rein) est souvent représentant un danger pour la vie et peut être difficile à arrêter chez les patients gravement malades. Les techniques traditionnelles pour arrêter ce saignement continu incluent la coagulation par électrocautéuté à haute tension, application hémostatique topique, et la livraison du gaz d’argon enflammé. Le but de cette étude/vidéo était de démontrer l’efficacité d’un nouveau dispositif d’énergie pour arrêter l’hémorragie solide persistante d’organe. Un nouvel instrument utilisant l’énergie bipolaire de radiofréquence (RF) qui agit pour enflammer/bouillir la solution saline dégoulinant d’une simple pièce de main est employé pour arrêter le saignement continu des dommages solides d’organe dans un modèle de porcin. Cet instrument est extrapolé à partir de l’expérience dans les résections hépatiques électives. Une série croissante de blessures aux organes solides dans un modèle porcin sera créée. Elle sera suivie d’une hémorragie saisissante avec ce nouveau dispositif énergétique dans l’ordre. Un dispositif d’aspiration standard sera également utilisé. Cet instrument d’énergie saline/RF simple a le potentiel d’arrêter les saignements continus de surface/capsulaire d’organe solide, aussi bien que l’hémorragie modérée liée aux lacérations profondes.
Introduction
L’hémorragie incontrôlée due à des dommages solides d’organe demeure une cause principale de morbidité et de mortalité dans le trauma émoussé et pénétrant1. Avec l’avènement de stratégies efficaces de réanimation de contrôle des dommages, le taux de prise en charge non opératoire pour les traumatismes abdominaux continue d’augmenter2. En conséquence, les patients nécessitant la gestion opératoire ont des dommages de plus en plus complexes et le dérangement physiologique associé. Dans ces patients, le contrôle tôt de l’hémorragie est un composant essentiel de la réanimation efficace de contrôle des dommages et des résultats souhaitables.
La prise en charge chirurgicale des lésions organiques solides demeure une compétence clé pour les traumatismes, les soins actifs et les chirurgiens généraux. Une grande variété de techniques chirurgicales et d’adjonctions hémostatiques pour ces blessures ont été décrites3. Les techniques traditionnelles pour traiter le saignement solide d’organe incluent la coagulation par l’électrocautéuté à haute tension, l’application des agents hémostatiques topiques, les réparations suturées, et l’excision partielle ou totale d’organe. La coagulation du faisceau d’argon a également été décrite4. Bien que chacune de ces techniques ait un rôle à jouer dans la réalisation de l’hémostase, aucune n’est universellement applicable ou réussie.
Beaucoup d’outils nouveaux et les thérapies hémostatiques ont été décrits dans le cadre chirurgical électif. Cela est particulièrement vrai dans le domaine de la chirurgie hépatobiliaire5. Comme la familiarité avec ces outils augmente, beaucoup d’entre eux se sont également montrés prometteurs dans la gestion chirurgicale des blessures traumatiques. Un tel dispositif utilise une combinaison d’énergie saline et de radiofréquence bipolaire enflammée pour arrêter l’hémorragie. En outre, il a la capacité de sceller simultanément les canaux biliaires de petite à moyenne taille dans le foie6. L’expérience positive avec cet outil dans la gestion des blessures d’organes solides a été décrite précédemment6,7,8.
Le but de cette publication est de démontrer l’application potentielle de ce nouveau dispositif en utilisant des lésions simulées d’organes solides dans un modèle porcin.
Protocol
Representative Results
Discussion
Le contrôle rapide et efficace de l’hémorragie est un élément essentiel de la réanimation moderne de contrôle des dommages10. Une variété de techniques opératoires et auxiliaires sont disponibles pour arrêter l’hémorragie dans une blessure d’organe solide3. Aucune de ces techniques ne s’est avérée universellement applicable ou réussie dans la réalisation de l’hémostase. L’expérience initiale avec le dispositif SBRF décrit ici a été positive<s…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Les auteurs n’ont aucune reconnaissance.
Materials
| Aquamantys pump generator | Medtronic | 40-402-1 | |
| Aquamantys 6.0 bipolar sealer | Medtronic | 23-112-1 | |
| Electrosurgical pencil with tip | Megadyne | 0039 | |
| Porcine animal | |||
| Porcine ventilator/induction and anesthetic medications | |||
| 2 x 1 liter bags of 0.9% normal saline | |||
| 2 x scalpels (#10) | |||
| Belfour abdominal retractor | |||
| Suction tubing | |||
| Suction tip | |||
| Suction device/wall connector | |||
| Suction canister | |||
| Debakey forceps | |||
| Metz scissors | |||
| Curved Mayo scissors | |||
| Closing suture (1-0 Nylon) | |||
| 20 x Laparotomy sponges | |||
| 2 x Kelley clamps | |||
| 2 x snap clamps | |||
References
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