מכשור פולשנית של הטלה עוברית מספק מדידות מדויקות הפיזיולוגיות של מחזור הדם מיגדרי במודל זה מקרוב מחקה את התינוק שזה עתה נולד.
חנק הלידה מהווה כמעט מיליון מקרי מוות ברחבי העולם בכל שנה, הוא אחד הגורמים העיקריים לזיהום neonatal מוקדם. היבטים רבים של ההנחיות neonatal החייאה הנוכחי נותרו במחלוקת בהתחשב הקשיים בביצוע אקראי ניסויים קליניים בשל את שכיחות ולעתים קרובות צפוי הצורך החייאה נרחב. רוב המחקרים על החייאה neonatal נובעים מודלים והגמד להיכשל באמת משקפים שינויים הפיזיולוגיות או חזרזיר מודלים זה שניקית את נוזל הריאה שלהם, כי השלמת המעבר מן העובר מחזור neonatal. בפרוטוקול הנוכחי מספק תיאור מפורט שלב אחר שלב כיצד ליצור מודל הלידה שנחנקה כבש בעובר. המודל המוצע יש סירקולציה מיגדרי מלאות נוזל הריאות, אשר מחקה יילודים אנושיים שלאחר משלוח, היא, אפוא, במודל חיה מצוינת ללמוד פיזיולוגיה של היילוד. מגבלה חשובה כבש ניסויים היא העלות המשויכת גבוה יותר.
חנק הלידה מתרחשת בערך 4 לכל 1,000 לידות המונח בארצות הברית והוא אחראי על-25% של מקרי מוות neonatal 4 מיליון ברחבי העולם1,2. במהלך התפתחות טבעית של העובר, עיבודים מספר חייב להתבצע במהלך העבודה, בלידה כדי לאפשר מעבר חלק מ- “אינטרה” – אל סביבת חוץ רחמי כאשר הריאות לוקח על עצמו את התפקיד של השליה כמו איבר חילוף הגזים. כל כשל של היילוד למעבר שלמאחה בלידה נוספת פוגעת במאמצי resuscitative. מופעים כאשר סיווג ריאות העובר הוא לא שלם או מתעכבות3,4, ונסיבות לגרום להשפעה5 מתמיד בריאות כלי הדם עמידות גבוהה (PVR) את היעילות של אוורור, אשר נשאר ביותר חשוב התערבות ההחייאה של היילוד שנחנקה6. בנוסף, מחבר מיידית חובק למעקה של חבל הטבור, הסרה של השליה נמוך-התנגדות יכול להוביל שינויים פתאומיים של תפוקת הלב שעלולות לגרום תפקוד שריר הלב7,8.
בשל הצורך נדירים אגרסיבי החייאה (צורך בעיסויים ו/או ניהול אפינפרין)1,9, יש חוסר ראיות חזקות מניסויים קליניים גדולים אקראי כדי לתמוך הנוכחי הנחיות החייאה neonatal התוכנית (המפד ל). מחקרים רבים שנעשו המחקר translational החייאה neonatal מתנהלים באמצעות מודלים בעלי חיים לאחר הלידה (במיוחד חזרזירים) להיכשל שלמאחה מתארים את מעבר מיגדרי מחזור הדם העוברי, מלאות נוזל בריאות היילוד הטמונה המשלוח חדר. בהתחשב באתגרים הייחודיים הקשורות במעבר זרימת הדם העוברי מחזור neonatal, המודל כבש עוברית דום שנחנקה הלידה הוא אידיאלי ללמוד פיזיולוגיה resuscitative היילוד.
המחקרים על ידי ג’וזף Barcroft על העובר כבשים, מוקדם ככל ה-1930, הניח את היסוד ל פיזיולוגיה של העובר ואת neonatal10. במחצית השנייה שלהמאה ה-20 , ניסויים חדשניים, מוקפד של ג’פרי דוז על העובר כבש מודלים, מאוחר יותר אלה על ידי אברהם רודולף תרמו מאוד הידע של פיזיולוגיה ריאות וכלי דם העובר 11 , 12. בשנים האחרונות, מחקרים על מודלים כבש העובר/neonatal סיפקו הבנה טובה יותר של השפעת אוורור על ספיקת הדם13,14, ההשפעות של חמצון ב- PVR15,16, כמו גם השינויים במחזור הדם להתרחש במהלך כבל מחבר חובק למעקה7,17. לבסוף, במהלך השנה האחרונה, הטלה הרך הנולד שימש כמודל הרומן לחקור את ההשפעות והמודינמיקה במהלך החייאה18,19,20. נרטיב צעד אחר צעד של מה מעורב עורכים ניסוי כבש, וכן תיאור מפורט instrumentations כירורגית, המתודולוגיה ניסיוני, יוצגו.
המודל כבש המקבילה בגודל של יילודים אנושיים ומאפשר מכשור קל למדוד את משתני והמודינמיקה פולשני. המודל העובר/היילוד כבש כבר כלי יקר ערך מחקר וקידום תרם להבנת מחזור הדם מיגדרי, כמו גם פיזיולוגיה של היילוד ריאות, לב וכלי דם. מספר מודלים ניסיוניים כבש הוקמו במהלך השנים ללמוד אסטרטגיות אוורור או?…
The authors have nothing to disclose.
Babcock forceps | Miltex | 16-44 | |
Blood pressure transducer | Becton Dickinson | P23XL-1 | Used with saline filled diaphragm domes |
Blunt tipped scissors | Miltex | 98SCS50-56 | |
Capnograph | Philips | 7900 | Used with Neonatal Flow Sensors |
Cautery pencil | Valley Lab | 287879 | |
Cautery unit | Valley Lab | SSE2K | |
Curved Forceps | Everost | 711714 | |
Data acquisition software | Biopac Systems Inc. | ACK100W | |
EKG | Biopac Systems Inc. | ECG100C | |
Endotracheal tube -cuffed | Rusch | 111780035 | |
Flow modulator | Transonic Systems Inc. | T403 | |
Flow-probe | Transonic Systems Inc. | MC4PSS-LS-WC100-CM4B-GA | |
Gastric tube | Jorgensen Labs Inc. | J0106LE | To decompress and drain ewe stomach |
Hair clipper | Andis Company | 65340 | # 40 Clipper Blade |
Infant radiant warmer | GE healthcare | 7810 | |
Intravenous catheters | Becton Dickinson | 381234 | |
Iris surgical scissors | Patterson | 510585 | |
Kelly Foreceps | Patterson | 510535 | |
Mosquito Forceps | RICA Surgical Products INC | 1-74 | |
Near-infrared spectroscopy | Nonin Medical Inc. | X-100M | Sensmart Equanox & PureSAT |
RSO2 Sensor | Nonin Medical Inc. | 8004CB-NA | Neonatal |
Scalpel handle and blade | Everost | 707203 | |
Sutures -silk 2-0 | Covidien | SS-695 | Used for tying catheters to vessels |
Sutures -vicryl 2-0 | Ethicon | J269H | Used for closing thoracotomy |
T-piece resuscitator | Neo-Tee | MCM1050812 | |
Umbilical ties | Jorgensen Labs Inc. | J0025UA | |
Weitlander Retractor | Miltex | 11-625 |