सीमित दो लाइन लकीर के साथ इंडोस्कोपिक Septoplasty: Septal विचलन के लिए न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी
Summary
इंडोस्कोपिक septoplasty कई रूपों के साथ एक समय संमानित शल्य प्रक्रिया है । यह पेपर एक संशोधित septoplasty प्रक्रिया सीमित दो लाइन लकीर के रूप में जाना करने के लिए एक कदम दर कदम शल्य दृष्टिकोण पर केंद्रित है । यह शल्य चिकित्सा तकनीक एक बाहरी नाक विकृति के अभाव में एक किंचित नाक पट को सही करने के लिए लागू किया जा सकता है ।
Abstract
इंडोस्कोपिक septoplasty ओटोलर्यनोलोजी में एक शल्य प्रक्रिया है कि आमतौर पर नाक airway नाक septal विचलन की वजह से रुकावट के इलाज के लिए प्रदर्शन किया है । यह कई रूपों के साथ एक लंबा इतिहास है । इस अनुच्छेद में, एक संशोधित इंडोस्कोपिक septoplasty प्रक्रिया का उपयोग सीमित दो लाइन लकीर (2LoRs) तकनीक पीछे और अवर जंक्शन पर उपास्थि और बोनी पट की नाक के embryologic और शारीरिक ज्ञान के आधार पर प्रस्तुत किया है पट और उपास्थि व्यवहार के यांत्रिक । इस प्रक्रिया के साथ, चौकोर उपास्थि को यथासंभव संरक्षित किया जा सकता है, जो पट के समर्थन ढांचे और कठोरता को बनाए रखने में सहायक होता है. 2LoRs प्रभावी और दुर्लभ जटिलताओं के साथ नाक septal विचलन के सुधार के लिए ध्वनि साबित किया गया है । इस संशोधित प्रक्रिया को नाक प्रत्यक्षता में सुधार करने के लिए किसी भी बाहरी नाक विकृति के अभाव में किंचित नाक पट को सही करने के लिए या मध्य कुहर या मध्य turbinate के कांख क्षेत्र तक पहुंच में सुधार करने के लिए लागू किया जा सकता है । यह भी अपने ंयूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण की वजह से बच्चों और किशोरों के लिए septoplasty के संकेत का विस्तार किया जा सकता है ।
Introduction
इंडोस्कोपिक septoplasty एक सामांयतः ओटोलर्यनोलोजी में प्रदर्शन किया शल्य प्रक्रिया को नाक airway नाक septal विचलन1के कारण रुकावट का इलाज है । नाक airway रुकावट के संकेत के साथ septoplasty के प्रयोजन के लिए नाक airway प्रत्यक्षता में एक कार्यात्मक सुधार प्रदान करना है, और सिद्धांत को एक ंयूनतम शल्य2आक्रमण के साथ septal विचलन सही है ।
septoplasty की शुरुआत, एक प्रक्रिया है कि आज भी प्रयोग किया जाता है, तकनीक है कि मुक्त और Killian जल्दी 20 वीं सदी है, जो उपधारा (SMR)3बुलाया गया था में प्रकाशित वापस निशान । SMR एक subperichondrial विमान में एक नाक उपास्थि विचलन के अपने सीधे हटाने की विशेषता है, एक एल के आकार अकड़ छोड़ने के लिए संरचनात्मक नाक4,5की उपस्थिति का समर्थन । SMR अपने समय में पिछले तकनीकों पर लाभ दिखाया है, तो यह धीरे से स्वीकृति प्राप्त की । 1990 के दशक में, एंडोस्कोपी1septoplasty के लिए लागू किया गया था । दीप्ति और शल्य क्षेत्र के दृश्य अत्यधिक सुधार किया गया है, और लकीर सीधे और ठीक6प्रदर्शन किया जा सकता है । इसके बाद, SMR के संकेत को बढ़ाया गया, और विभिंन septoplasty तकनीकों का विकास किया गया । इन तकनीकों चीरा में विविध किया जा सकता है, प्रालंब उन्नयन, उत्पाद, टांका, या पैकिंग, प्रत्यक्ष हटाने का सार नहीं बदला गया है. इसलिए, एक बार उपास्थि काफी प्रतिच्छेदित किया गया था, इस तरह के बड़े septal वेध या एक काठी नाक विकृति के रूप में जटिलताओं7,8हो जाएगा.
के रूप में कोटल और Loring १९४८ में सुझाव दिया, किंचित उपास्थि की लकीर रूढ़िवादी9होना चाहिए । उपास्थि विचलन के प्रत्यक्ष हटाने से अलग है, के रूप में septoplasty के लिए लागू उपास्थि के यांत्रिकी एक सीमित शल्य द्वारा उपास्थि विचलन को सीधा करने के लिए उपास्थि के अंतर्निहित लोचदार संपत्ति के उपयोग की आवश्यकता हस्तक्षेप, जैसे आंशिक चीरा (जैसे, खरोंच या पतले स्लाइस) और पूर्ण चीरा (जैसे, पूर्ण कटौती या कील). १९५८ में, गिब्सन और डेविस पहले रिपोर्ट है कि उपास्थि एक आंतरिक स्वयं अपने विकास पैटर्न10का एक परिणाम के रूप में बंद तनाव प्रणाली है । गुफा की ओर आंशिक चीरा तनाव जारी होता है, जिससे उपास्थि का झुककर कम हो जाता है, जबकि उत्तल ओर चीरा झुककर बढ़ जाता है. १९६३ में, Kenedi, गिब्सन, और इब्राहीम आगे स्वयं को प्रदर्शन किया, रिब उपास्थि11के एक पार अनुभाग में बल वितरण मानचित्रण पर अध्ययन की एक श्रृंखला के माध्यम से तनाव प्रणाली बंद कर दिया । एक ही वर्ष में, Stenstrom12antihelix पर आंशिक चीरा के प्रभाव का सत्यापन किया । कुछ साल बाद, तलना मानव नाक septal उपास्थि कि लगातार13थे पर परिणाम प्रकाशित । दूसरे शब्दों में, उपास्थि के यांत्रिक उपास्थि के भीतर बलों को रिहा करके उपास्थि की आकृति विज्ञान को बदलने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है. इस सैद्धांतिक नींव के आधार पर, एक शल्य प्रक्रिया है कि उपास्थि की यांत्रिक सुविधाओं का लाभ लेता है14विकसित किया गया था.
embryologic और नाक पट के शारीरिक ज्ञान के साथ पिछले सर्जिकल प्रक्रियाओं के संयोजन, यहां, सीमित दो की तकनीक के साथ एक संशोधित इंडोस्कोपिक septoplasty प्रक्रिया-लाइन लकीर (2LoRs) के पीछे और अवर जंक्शन पर उपास्थि और बोनी पट (चित्रा 1) को विस्तार से प्रस्तुत किया है । यह प्रक्रिया जब बाहरी नाक विकृति अनुपस्थित रहे हैं, नाक प्रत्यक्षता में सुधार करने के लिए या मध्य कुहर के कांख क्षेत्र के लिए या मध्य turbinate के एक ऑपरेटिव ऑपरेशन के रूप में सुधार करने के लिए किंचित नाक सेपता सही करने के लिए अनुशंसित है । यह प्रक्रिया भी बच्चों में इस्तेमाल किया जा सकता है क्योंकि अपनी ंयूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण के septal विचलन सही है ।
Protocol
Representative Results
Discussion
2LoRs प्रक्रिया किंचित नाक सेपता के embryological और शारीरिक ज्ञान पर आधारित है । नाक पट तीन विभिंन घटकों के होते हैं: पूर्वकाल झिल्ली, बीच में उपास्थि, और पीछे और अवर हड्डी । नाक पट के विकास के दौरान अलग-अलग अवयव ossify स…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
इस काम के युवा विद्वानों के लिए चीन के राष्ट्रीय प्रकृति विज्ञान फाउंडेशन द्वारा वित्त पोषित किया गया (no. ८१३००८१०), शंघाई युवा डॉक्टर प्रशिक्षण कार्यक्रम (सं. २०१४१०५७), शंघाई प्राकृतिक विज्ञान फाउंडेशन (no. 16ZR1405100), और शंघाई नगर स्वास्थ्य और परिवार नियोजन आयोग (सं. २०१७४०१८७) । हम इस पांडुलिपि की तैयारी के दौरान भाषायी सहायता प्रदान करने के लिए LetPub (www.letpub.com) का शुक्रिया अदा करना चाहेंगे ।
Materials
| Nasal Endoscopy (0o) | Karl Storz-Endoskope | 7230 AA | |
| Tetracaine | Eye & ENT Hospital of Fudan University | 180130 | |
| Epinephrine Hydrochloride Injection | Shanghai Harvest Pharmaceutical Co., Ltd | 10170405 | |
| Number 15 blade | Shanghai Pudong Jinhuan Medical Products Co., Ltd | 35T1205 | |
| Suction Elevator | Zhejiang Tian Song Medical Products Co., Ltd | B2117.1 | Width: 4 mm |
| Electrocoagulation | Shanghai Hutong Electronics. Co.,Ltd | GD350-B5 | |
| 4-0 Brided Absorbable Suture | Covidien Healthcare | SL-691 | |
| Rongeur forcep | Zhejiang Tian Song Medical Products Co., Ltd | B2300.3 | |
| Nasopore | Nasopore, Stryker, USA | Lengh: 8 cm | |
| Gauze | Ningbo Shenyuan Medical Material Co., Ltd | 6 cm x 60 cm | |
| 5mm Elevator | Zhejiang Tian Song Medical Products Co., Ltd | B2067 | Width: 5 mm |
| 2mm Elevator | Shanghai Medical Instruments (Group) Ltd., Corp. Surgical Instruments Factory | HBL020 | Width: 2 mm |
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