Ved hjælp af en Real-Time lokalisering System til foranstaltning Walking aktivitet forbundet med omstrejfende opførsel blandt institutionaliserede ældre voksne

Summary

Denne hvidbog beskrives brug af en kontinuerlig og objektiv realtid lokalisering system til at måle omvandrende aktivitet tilknyttet vandrer adfærd, fokus på ældre voksne med kognitiv svækkelse. Walking aktivitet måles ved gåafstand, vedvarende gåafstand, og vedvarende gangart hastighed. Også vurderet er gangart kvalitet og balance evne.

Abstract

En real-time lokalisering system (RTLS) kan bruges til at spore den omvandrende aktivitet af institutionaliserede ældre voksne i langvarig pleje, der er i risiko for vandrer adfærd. Fordelene ved en RTLS er mål og løbende målinger af aktivitet. Selvrapportering metoder af aktivitet, især vandrer af sundhedspleje personale er sårbare over for ordet effekter og tilbagekaldelse bias, og løbende kliniske eller forskning observation på lang sigt kan være tidskrævende og dyrt. Sundhedspleje personalet heller ikke genkende indsættende og/eller varighed af omstrejfende opførsel, der er forbundet med en række negative sundhedsmæssige resultater i denne population men genstand for intervention. RTLS teknologier kan måle den omvandrende aktivitet af institutionaliserede beboere med kognitiv svækkelse over tid med en høj grad af nøjagtighed. Dette er især nyttigt for studiet af vandrer, defineret som at gå til mindst 60 sekunder med få (om nogen) pauser i aktivitet. Vandrer er tilknyttet sygdomsprogression, indlæggelser, falls og død. Tidligere arbejde antyder ældre voksne med dårlig balance evne og høj vedvarende omvandrende aktivitet kan være særligt modtagelige for dårlige sundhedsresultater. RTLSS bruges til at vurdere kognitiv svækkelse og faktorer i forbindelse med gangart, og balance; supplerende papir og blyant gangart/balance værktøjer kan dog anvendes til yderligere at forfine risikoprofiler. Dette projekt beskriver brugen af en RTLS til at måle walking aktivitet og også gangart kvalitet og balance evne foranstaltninger på denne population.

Introduction

En ældre voksen evne til at udføre daglige aktiviteter i dagligdagen og være fysisk aktiv er forbundet med gangart kvalitet og balance evne. ¹ tidligere arbejde viser korrelationer mellem balance evne og Selvrapporteret fysisk aktivitet blandt stillesiddende ældre voksne. ² disse korrelationer forbliver på tværs af ældre voksne populationer. For eksempel blandt ældre voksne i Fællesskabet, er selvrapporterede aktivitetsniveau betydeligt korreleret med balance³ og walking kapacitet; ⁴ ambulante pleje fastboende fysiske aktivitet er positivt korreleret med både gangart, og balance (ved hjælp Tinetti Performance orienteret mobilitet vurdering). ⁵ institutionaliseringen er forbundet med nedsat omvandrende aktivitet i senere liv⁶ og resultere i en høj forekomst af stillesiddende adfærd i denne population. ⁷ faktisk en rapporteret 80% eller mere af de vågne timer i en institutionaliseret resident er tilbragt siddende eller liggende ned⁵ og få langsigtede pleje beboerne opnå de anbefalede 30 minutters daglig moderat aktivitet. ⁷ utilstrækkelig fysisk aktivitet er forbundet med de-conditioning, indlæggelse og andre dårlige sundhedsresultater i denne population. Forstå den omvandrende aktivitet af denne befolkning kan støtte i skræddersyet gangart og/eller balance interventioner til at øge den fysiske aktivitet.

Nogle institutionaliserede ældre voksne med kognitiv svækkelse (CI) begynder at gå alt for som følge af sygdomsprogression. Vandrer opstår, når der er lidt/ingen pauser i aktivitet i løbet af flere timer/dage. Vandrer er associeret med træthed, vægttab, skadevoldende falls, søvnforstyrrelser, vild, og død. ⁸ i forhold til plejehjemsbeboere med ingen eller mild/moderat CI, beboere med svær CI demonstrere 20% mere aktivitet karakteriseret som vandrer, hvoraf 26% “skvulper” adfærd, en type vandrer, hvor en beboer cirkler i rummet. ⁹ på trods af dette er det vanskeligt for sundhedspleje personale og andre observatører at skelne mellem fysisk aktivitet og vandrer. Intra enkelte ændringer i walking aktivitet kan være subtile og vandrer er ikke en opførsel opgave at være dæmpet indtil den ældre voksne forsøger at bortføre (fx undslippe anlægget). Vandrer er almindelige; forekomsten af vandrer varierer fra undersøgelse til undersøgelse, men en anslået 38%¹⁰ til 80% af ældre voksne med CI vil vandre på et tidspunkt i løbet af sygdommen. ¹¹

Det er vanskeligt at forstå den omvandrende aktivitet af institutionaliserede ældre voksne som befolkningen er heterogene (f.eks. forskellige kognitive niveauer, sundhedsmæssige betingelser) og aktivitet er vanskeligt at objektivt foranstaltning. Selvrapportering metoder af aktivitet af sundhedspleje personale bedre afspejler elopement eller forsøgt undslipper fra anlægget, og kontinuerlig observation på lang sigt er sårbare over for Inter-rater fejl, tidskrævende og dyrt. ^{12 , 13} real-time lokalisering system (RTLS) teknologier har potentiale til at objektivt og løbende måle omvandrende aktivitet blandt ældre voksne med CI. Især, er der heterogenitet i feltet RTLS og flere systemer kan teoretisk bruges: ultra-wideband (UWB; Se vedlagte Tabel af materialer), infrarød + radio frekvens, ultralyd og maskine vision systemer. Men for at vurdere vandrer adfærd, en tracking teknologi, der er lille og diskret, wireless, i stand til at wide area tracking, uden sigtelinje spørgsmål og nøjagtighed inden for 20cm er nødvendig og der er få (hvis nogen) systemer end en RTLS med UWB der opfylder disse krav. For eksempel, stole infrarød + radio frequency teknologi på at skabe “zoner” som detaljer, når en beboer passerer gennem, men er ikke specifik nok til at bestemme vandrer adfærd undtagen inden for en meter eller to, som er alt for grov til disse formål. Ultralyd og maskine vision har problemer med identifikation og refleksioner; maskine visionsystemer har god opløsning, men kan ikke skelne beboere uden at ty til at bruge et RFID-mærkat til at kompensere for de utilstrækkelige kapaciteter af nuværende kunstig intelligens. En RTLS bruger UWB har en bredere vifte og rumlige opløsning af ca 20cm– versus en meter eller mere for andre systemer – gør det den mest præcise og kan indfange alle aktivitet mønstre. ^{14 , 15} den RTLS med UWB drøftet her er også stabil, at have været designet til 24/7 industrielle applikationer. Forskere og klinikere har tidligere brugt dette system hvor præcision er vigtigt – at forebygge og forudse falls, for at vurdere demens og ændringer i kognition – i en bred vifte af indstillinger–bistået levende, hospitaler, plejehjem og rehabilitering enheder. ^{13 , 16 , 17}

Dette papir vil detalje protokollen af en RTLS med UWB for at måle omvandrende aktivitet [gåafstand, vedvarende gåafstand, og vedvarende gangart hastighed (gennemsnit meter pr. sekund / uge beregnet under vedvarende gå kun)] og papir og blyant undersøgelser af CI, gangart evne og balance kvalitet, som de sidstnævnte er vigtige komponenter i walking aktivitet. Undersøgelsesresultater vil fokusere på ved hjælp af RTLS for at skelne mellem gåafstand, som er forbundet med fysisk aktivitet og dermed positive sundhedsmæssige resultater, og vedvarende gåafstand, som er forbundet med vandre og dermed negative sundhedsmæssige resultater.

Protocol

Alle metoder beskrevet her er blevet godkendt af den institutionelle Review Board på korporal Michael J. Crescenz VA Medical Center i Philadelphia, PA 1. installation og opsætning af en Real-Time lokalisering System (RTLS) Anmeldelse facilitet politikker, sikkerhed og personlige oplysninger beskyttelse for beboere med facilitet interessenter. Afgøre, om skriftlig eller mundtlig støtte på brugen af RTLS i anlægget er påkrævet. I drøftelserne med de berørte parter omfatte lok…

Representative Results

RTLS rå data kræver udjævning for at forbedre lokaliseringsdatas præcision (se protokollen trin 9 under afsnittet, “Brug RTLS Tags til at finde og spor beboere i Real-Time”). Selv om kontrollerede med standardindstillinger i fanen strømforsyning plot under installation og opsætning (Se trin 1.6.3 i den tilknyttede protokol), uden yderligere gulvafslibning der fortsat vil være støj og hopper. Med hensyn til støj, selv når stillesiddende i flere timer, den aktive RTLS tag fortsat …

Discussion

Der er flere kritiske trin skal følges forud for begyndelsen RTLS projekt, der er værd diskussion. Mens en typisk fælles område i en langvarig pleje facilitet (ca 10 m x 13 m eller 1000 kvadratfod) kræver fire sensorer, dette varierer baseret på miljø og antallet af sensorer kræves for projektet er baseret på grad af præcision kræves og miljøet . Fremspring og glasvægge, for eksempel, vil kræve yderligere sensorer. Hvis der er ingen linje af syne problemer, vil fire sensorer dække et endnu større område….

Materials

UWB Sensor	Ubisense		There are two product lines to choose from; IP30 is the latest
Tags	Ubisense		There are two types of tags to choose from; if IP30 sensors are chosen, use DFLAT33 mini tags
Timing Distribution Unit	Ubisense	UBITIMING
Network and Timing Combiner	Ubisense	UBICOMSPL21
Home Base License	Ubisense	HOMEBASE
Expert Support	Ubisense	MANDS2
Project Implmentation Services	Ubisense	PROJSERV
Smart Factory	Ubisense		specialized software designed to manage the RTLS
Server	Any		Laptop with at least 8MB RAM
Network Cabling	Any		3rd party or subcontract
Tinetti Performance Oriented Mobility Assessment			Tinetti ME, Williams TF, Mayewski R. Fall risk index for elderly patients based on number of chronic disabilities. The American journal of medicine. Mar 1986;80(3):429-434
The Montreal Cognitive Assessment			https://www.mocatest.org