Мы представляем собой протокол для выборочного химического поясничная симпатэктомия (CLS), который инактивирует только серый Рами communicantes и не симпатического ствола. Селективный CLS может помочь достичь терапевтическую эффективность в вазодилатации, пот сокращения и боли, которые сопоставимы с обычными CLS, и серьезных осложнений, особенно ureteropelvic ущерб, может быть уменьшена.
Химическая поясничная симпатэктомия (CLS) является широко используемых, минимально инвазивная процедура для лечения состояний, включая ишемическая болезнь нижних конечностей, потливости, и т.д. Это обычно практикуется позиционировать кончик иглы прокол передней передний фасция поясничная мышца и привнести инактивирующего агента вокруг симпатического ствола, который определяется как обычные CLS. Хотя сравнительно редко, ureteropelvic ущерб является наиболее часто сообщалось осложнением обычного CLS и может нанести серьезный вред пациентам. Мы обнаружили, что инъекционные инактивирующего агента за передней фасции, которые только цели серый Рами communicantes, помог достичь терапевтическую эффективность в вазодилатации, пот сокращения и боли сопоставимые обычные CLS и серьезные осложнения во многом были сокращены. Мы определяем эту процедуру как селективного CLS. Здесь мы представляем протокол избирательного CLS. Решающее значение для обеспечения, что препарат вводят за передний фасция поясничная мышца точные иглы тракта и точной оценки распространения контрастного вещества. Кончик иглы составляет примерно одну треть разделительной линии тела позвонка в боковой вид поясничного рентгеновского. Контраст ограничивается главным образом вокруг кончика иглы и распространяется наружу и вниз вдоль поясничная мышечных волокон. Таким образом передняя фасция обеспечивает естественный барьер для области ureteropelvic, и поясничная мышца обеспечивает естественный барьер для поясничных нервных корешков. Есть несколько основные моменты этой статьи, в том числе 1) подробное описание избирательными процедурами CLS, 2) объяснение анатомические основы для осуществления выборочного CLS и 3) объяснение различий между селективного и обычные CLS.
Химическая поясничная симпатэктомия (CLS) было показано, чтобы быть эффективным средством лечения ишемической болезни1,2,3,,45 включая Облитерирующий тромбангит (иногда называется болезнь Бюргера), ишемическая Диабетическая стопа, болезнь Рейно, parmoplantar гипергидроз6, эритромелалгия,78,9и livedo reticularis10. Он заменил открытой хирургии из-за ряда преимуществ. Это минимально инвазивных и экономически привлекательной, не требует анестезии и госпитализации, и его можно выполнять многократно. Однако изысканный точность является критическим. К примеру параплегия было сообщено в CLS, используя слепой метод11. Точность процедуры значительно улучшилось с рентгенографическое руководством контролировать точное положение кончик иглы прокол и прокол пути и глубины, используя контрастные средства для визуализации области лечения. Однако, даже с рентгенографическое руководства, ущерб для смежных органов, особенно ureteropelvic органов12,13,14,,1516, 17,18,19, до сих пор поступало.
Это обычно практикуется позиционировать кончик иглы за пределами передняя фасция поясничная мышца и инъекционные наркотики вокруг симпатического ствола8,12,13,14,15, что мы определяем как обычные CLS. Однако потому что расположение симпатического ствола и мочеточник оба перед передней фасции, инактивируют агентов может распространиться на мочеточника и причинить ущерб. В докладах ureteropelvic ущерба, который представил радиографические изображения12,13,14,15препарат вводили перед передней фасции, согласно контраст распространения.
Исходя из нашего опыта выполнения процедур CLS, мы обнаружили, что ориентация серый Рами communicantes соответствующе эффективной и безопасной по сравнению с ориентации симпатического ствола. Серый Рами communicantes являются постганглионарные симпатические волокна, расположенные позади симпатического ствола и перед поясничных нервных корешков, вдоль бокового края тела позвонка, главным образом в рамках поясничная мышца. Таким образом передняя фасция обеспечивает хороший барьер для области ureteropelvic, и поясничная мышца обеспечивает хороший барьер для поясничных нервных корешков. Эта процедура, мы определяем как селективного CLS, и технические детали селективного CLS описаны в настоящем Протоколе.
Здесь мы классифицировать CLS как обычных или селективный CLS, с основным отличием, что ориентация симпатического ствола против серый Рами communicantes (инъекция фенола перед против. за передний фасция поясничная мышца). Мы реализовали селективного CLS в молодые, женские пациенты с livedo reticular…
The authors have nothing to disclose.
Эта работа финансируется за счет грантов из Пекинского университета третьего больницы научно исследовательский фонд для зарубежных ученых, вернулся (Грант No: 77434-01, длинные Чжан) и Пекине высшее образование молодые Elite учитель проект (Грант No: YETP0072, Ван Вэнь-хуэй).
0.9% Saline solution | Chinese Dazhong Pharmaceutical Co.,Ltd. | 8F84D7 | 10 mL ⅹ2 |
10-cm 9# puncture needle | Peking University Third Hospital | Not Applicable | 7# for children |
2% Lidocaine Hydrochloride Injection solution | Hubei Tiansheng Pharmaceutical Co.,Ltd. | 20180434 | 5 mL ⅹ2 |
5% Phenol diluted in aqueous solution | Peking University Third Hospital | Not Applicable | 10 mL |
Angiography system (DSA) | Philips | FD20 | have X-ray fluoroscopy function |
Aseptic puncture kit | Peking University Third Hospital | Not Applicable | 6 pieces of surgical towel, gauze, cotton balls, blood vessel forceps, etc. |
Contrast media(iodixanol injection; 320) | GE Healthcare | 14160155 | 320 mg I/mL |
Infrared frontal thermometer | OMRON health care (China) Co.,Ltd. | MC-720 | |
Iodophors skin disinfectants | Shanghai Likang Disinfectant Hi-Tech Co., Ltd. | 20180404 | |
Sterile surgical gloves | Beijing Ruijing Latex products Co., Ltd. | 2018070352 | |
Syringes and needles 10 mL | Shandong Weigao Group Medical Plolymer Co.,Ltd. | 20180711 | 10 mL ⅹ2 |
Syringes and needles 5 mL | Shandong Weigao Group Medical Plolymer Co.,Ltd. | 20180721 | 5 mL ⅹ1 |