盲民代码训练练习的设置和执行
Summary
被蒙住眼睛的代码训练练习, 在代码复苏模拟中蒙住了团队领导的眼睛, 是一种先进的教学技术, 可以提高闭环沟通、组织技能和批判性思维。
Abstract
误传是医学上可预防的患者伤害的最常见原因。目前, 在高敏锐度情况下, 改进住院医师沟通和领导策略的创新技术知识有限。被蒙住眼睛的代码训练练习消除了团队领导的视觉刺激, 迫使组长有效地利用闭环通信。蒙住团队领导的简单的操作创造了一个学习环境, 领导者必须利用一个概念框架和批判性思维策略来组织团队和管理复苏。这种教学技术的优点是它不需要任何特殊的仿真设备, 使其成为一种低成本的方法。被蒙住眼睛的代码培训活动可用于任何危重病人的管理, 其主要目标是在急性复苏中注重发展沟通技能。描述被蒙住眼睛的代码训练练习的目的是为如何实施这种创新的教学技术以强制有效的闭环通信提供指导。
Introduction
开发了蒙住眼睛的代码培训活动, 以改善闭环通信、利用概念框架组织复苏管理以及批判性思维能力。以前的学者报告说, 在模拟复苏过程中蒙住医生的眼睛, 加强了沟通、角色清晰和团队合作.住院医生, 特别是重症监护室的住院医生, 经常被置于高敏锐度的环境中。为了适当管理这些高风险病例, 住院医生需要在高风险环境中接受领导战略和沟通方面的培训 2、3.仿真是危机资源管理原理和沟通技能教学中普遍使用的有效方法4。
目前, 在高敏锐度情况下, 改进住院医师沟通和领导策略的创新技术知识有限。尽管在模拟实验室中观察到正确的管理和领导力, 但无效通信仍可能继续。以前的一项研究强调, 与典型的代码训练相比, 被蒙住眼睛的代码训练练习更具挑战性, 并迫使学习者使用批判性思维能力和闭环通信。学习者觉得这项运动巩固了领导技能, 并要求他们在没有视觉暗示的情况下保持精神组织5。
在准备被蒙住眼睛的代码训练练习时, 教职员工提供了一个演示, 解释如何执行这种先进的方法, 以减少学习者对练习的恐吓。一旦示威结束, 队长就被蒙住了眼睛。组长必须使用闭环沟通, 并向复苏小组发出明确的命令, 要求重复所有命令。如果没有团队领导的明确指示, 团队就无法独立启动任何程序或管理。团队成员只能执行团队领导的订单, 这些订单是按名称明确指向他们的。如果团队负责人没有确定执行操作的特定人员, 则不会执行该操作。例如, 如果团队领导在未将其定向到特定团队成员的情况下声明 “启动压缩”, 则订单不会完成。所有队员都一动不动。如果领导向团队成员下达了命令, 但不要求他们重复该命令作为确认, 则可以执行该命令, 但在订单完成时不会向团队负责人提供口头反馈。这应该会促使组长要求随后的订单重复返回, 因为领导没有视觉刺激来确认订单完成。
如果团队领导要求团队成员重复命令, 团队成员必须使用闭环通信回复团队领导。这将在收到订单并完成订单时向组长发出警报。例如, 如果队长琼斯博士要求约翰 “静脉注射1毫克肾上腺素”, 约翰会回答 “我会得到1毫克的肾上腺素。琼斯博士, 1 毫克肾上腺素已被静脉注射 “。组长可以询问有关班长的问题。然而, 团队成员只能用外行人的术语来描述心脏节律的出现 (表 1)。例如, 心室心动过速将被描述为一个广泛的复杂的规则节律在显示器上显示的速率。在描述心脏监测仪时, 团队成员不能使用医学术语, 如室性心动过速或无脉冲电活动。最后, 如果代码小组组长指示团队成员进行体检, 教师将口头澄清所有体检结果。
通过消除视觉刺激, 被蒙住眼睛的代码训练练习迫使组长保持心理组织, 并使用闭环通信, 以有效地管理复苏。描述被蒙住眼睛的代码训练练习的目的是为如何执行这种创新的教学技术以强制闭环通信提供指导。
Protocol
Representative Results
Discussion
被蒙住眼睛的代码练习包括几个关键步骤。首先, 这项工作需要初步的教师示范, 以减少学习者对蒙住眼睛进行复苏的恐吓和焦虑。它还可以为学习者提供一个成功表现为眼睛复苏的例子。面对远离复苏团队的代码团队领导, 确保领导无法可视化场景, 并迫使他们下达响亮、清晰的命令 (图 1)。此外, 开始高级居民担任代码团队领导, 因为这项工作要求领导保持一个概念框架, 在…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
作者没有任何承认。
Materials
| Bag valve mask | |||
| Blindfold | |||
| Blood pressure cuff | |||
| Cardiac monitor | |||
| Chair | |||
| Code Cart | ACLS medications | ||
| Defibrillator with pads | |||
| Emergency department bed | |||
| End-tidal carbon dioxde monitor | |||
| Human-patient simulator | |||
| Intubation Kit | endotracheal tube, laryngoscope, stylet, 10 mL syringe, endotracheal tube holder | ||
| IV fluids | 1 L normal saline or lactated ringer's | ||
| IV start kit | tourniquet, tape, tegaderm, IV catheter | ||
| Nasal cannula | |||
| Non-rebreather mask | |||
| Pulse oximeter | |||
| Step stool | |||
| Stethoscope |
References
- Brindley, P. G., Hudson, D., Lord, J. A. The blindfolded learner – a simple intervention to improve crisis resource management skills. Journal of Critical Care. 23 (2), 253-254 (2008).
- Accreditation Council for Graduate Medical Education. . ACGME Program Requirements for Graduate Medical Education in Pulmonary Disease and Critical Care Medicine (Internal Medicine). , (2017).
- Accreditation Council for Graduate Medical Education and American Board of Emergency Medicine. . The Emergency Medicine Milestone Project. , (2015).
- Murphy, M., Curtis, K., McCloughen, A. What is the impact of multidisciplinary team simulation training on team performance and efficiency of patient care? An integrative review. Australasian Emergency Nursing Journal. 19 (1), 44-53 (2016).
- Ahmed, R., Hughes, K., Hughes, P. The blindfolded code training exercise. The Clinical Teacher. 15 (2), 120-125 (2018).
- Ryoo, E. N., Ha, E. H. The Importance of Debriefing in Simulation-Based Learning: Comparison Between Debriefing and No Debriefing. Computers, Informatics, Nursing. 33 (12), 538-545 (2015).
- Shinnick, M. A., Woo, M., Horwich, T. B., Steadman, R. Debriefing: The Most Important Component in Simulation?. Clinical Simulation in Nursing. 7 (3), e105-e111 (2011).
- Bergs, E. A., Rutten, F. L., Tadros, T., Krijnen, P., Schipper, I. B. Communication during trauma resuscitation: do we know what is happening?. Injury. 36 (8), 905-911 (2005).
- Carter, E. A., Waterhouse, L. J., Kovler, M. L., Fritzeen, J., Burd, R. S. Adherence to ATLS primary and secondary surveys during pediatric trauma resuscitation. Resuscitation. 84 (1), 66-71 (2013).
- Spanjersberg, W. R., Bergs, E. A., Mushkudiani, N., Klimek, M., Schipper, I. B. Protocol compliance and time management in blunt trauma resuscitation. Emergency Medicine Journal. 26 (1), 23-27 (2009).
- Fitzgerald, M., et al. Using video audit to improve trauma resuscitation—time for a new approach. Canadian Journal of Surgery. 49 (3), 208-211 (2006).
- Hughes, P. G., Ahmed, R. A. The Blindfolded Trauma Team Resuscitation: a strategy for improved leadership and communication. BMJ Simulation & Technology Enhanced Learning. , (2017).
