Le tapis roulant à pression positive du bas du corps pour la réadaptation de l'arthrose du genou
Summary
Ici, sur la base du point de vue d’un clinicien, nous proposons un protocole de pression positive du bas du corps à deux modèles (LBPP) (modèles de marche et de squattage) en plus d’une méthodologie d’évaluation clinique et fonctionnelle, y compris des détails pour encourager davantage le développement de stratégies d’intervention chirurgicale non médicamenteuses chez les patients atteints d’arthrose du genou. Cependant, nous présentons seulement l’effet de la formation de LBPP dans l’amélioration de la douleur et de la fonction de genou dans un patient par l’analyse tridimensionnelle de démarche. Les effets exacts et à long terme de cette approche devraient être examinés dans de futures études.
Abstract
Ici, sur la base du point de vue d’un clinicien, nous proposons un protocole de pression positive du bas du corps à deux modèles (LBPP) (modèles de marche et de squattage) en plus d’une méthodologie d’évaluation clinique et fonctionnelle, y compris des détails pour encourager davantage le développement de stratégies d’intervention chirurgicale non médicamenteuses chez les patients atteints d’arthrose du genou. Cependant, nous présentons seulement l’effet de la formation de LBPP dans l’amélioration de la douleur et de la fonction de genou dans un patient par l’analyse tridimensionnelle de démarche. Les effets exacts et à long terme de cette approche devraient être examinés dans de futures études.
Introduction
L’arthrose du genou (Arthrose) est une maladie articulaire dégénérative progressive et une cause majeure de douleur et d’incapacité locomotrice chez les personnes partout dans le monde1. L’arthrose du genou est caractérisée par la formation d’ostéophytes et de kystes, l’espacement étroit des articulations et la sclérose osseuse sous-chondrale2. Ces changements pathologiques rendent difficile d’effectuer des activités essentielles de la vie quotidienne comme la marche, le squattage, et monter et descendre les escaliers3. Cependant, l’activité physique est recommandée comme un élément essentiel de la gestion de l’arthrose du genou de première ligne4. L’intervention d’exercice pour la réadaptation d’oE de genou est affectée par plusieurs facteurs : (1) mouvement limité d’articulation de genou provoqué par la douleur et les changements structurels mineurs de genou ; (2) atrophie musculaire associée au maintien dela stabilité du genou et à une diminution de la force musculaire 5; et (3) les raisons ci-dessus conduisent à une réduction de l’exercice et une augmentation de l’indice de masse corporelle (IMC), ce qui augmente encore le fardeau sur les genoux, créant ainsi un cercle vicieux6.
En réponse aux problèmes mentionnés ci-dessus, le système d’entraînement soutenu par le poids corporel (BWSTT) s’est progressivement penché sur la réadaptation osseuse et articulaire liée à la maladie7. Ces dernières années, l’une des nouvelles technologies de formation soutenue par le poids corporel est appelée la pression positive du bas du corps (LBPP) tapis roulant7. Cette technologie utilise un ballon gonflable taille-haute pour atteindre la pression positive de membre inférieur et ajuster avec précision la pression d’air pour régler le poids corporel dans le but d’atteindre la réduction de poids. Le système est également équipé d’une plate-forme de fonctionnement qui peut simultanément effectuer des activités liées au tapis roulant sous le contrôle du poids corporel8. Pendant ce temps, la pression générée dans l’enceinte gonflée fournit une force de levage contre le corps. Parce que la pression n’est que légèrement au-dessus de la pression atmosphérique et est répartie uniformément, la force sur le bas du corps est presque imperceptible. Ainsi, la plate-forme de course LBPP offre un niveau plus élevé de confort et est plus approprié pour la formation à long terme par rapport à la traditionnelle BWSTT9. Peeler et coll. ont effectué une intervention sur tapis roulant LBPP sur 32 patients atteints d’arthrose du genou et ont montré que le tapis roulant LBPP peut effectivement soulager la douleur au genou, améliorer les fonctions de la vie quotidienne, et produire une augmentation de la force musculaire de la cuisse10. Le mécanisme potentiel pourrait être lié à la réalisation de l’activité efficace d’articulation de genou tout en réduisant le couple d’articulation de genou11. D’autre part, puisque l’âge de début des patients d’arthrose de genou est la plupart du temps au-dessus de 45 ans12,le début peut également être associé aux maladies cardio-pulmonaires. Des études ont montré que LBPP permet aux gens d’atteindre la marche comme exercice avec une fréquence cardiaque relativement faible, la pression artérielle et la consommation d’oxygène et d’atteindre un exercice aérobie plus sûr et plus efficace que la marche à plat plein poids; ce type de marche est un autre avantage de LBPP par rapport à BWSTT13traditionnel .
Cependant, en raison de l’application relativement nouvelle de ce système à l’intervention d’arthrose de genou, les études existantes relativement peu ont considérablement limité l’application clinique de cette technologie dans la réadaptation d’oEde de genou. Le protocole de LBPP proposé dans cet article a visé à explorer le traitement clinique non-médicament et chirurgical d’arthrose de genou utilisant le tapis roulant de LBPP.
Protocol
Representative Results
Discussion
Nous avons proposé un protocole d’intervention de tapis roulant de LBPP, qui inclut l’évaluation clinique et les modèles de traitement, pour la réadaptation de la fonction motrice inférieure d’extrémité dans l’arthrose de genou. Pendant ce temps, en réponse aux symptômes cliniques et le dysfonctionnement de l’arthrose du genou, le modèle de traitement comprend non seulement une section de formation pour la marche dans le protocole LBPP, mais aussi une section innovante de formation accroupi, qui vise à résoud…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Cette étude a été financée par l’Université médicale de Guangzhou (Grant Number 2018A053).
Materials
| AlterG Anti-Gravity Treadmill M320 | AlterG Inc, Fremont, CA, USA | 1 | LBBP training |
| BTS Smart DX system | Bioengineering Technology System, Milan, Italy | 2 | Temporospatial data collection |
| BTS FREEEMG | Bioengineering Technology System, Milan, Italy | 3 | Surface EMG data collection |
| BTS SMART-Clinic software | Bioengineering Technology System, Milan, Italy | 4 | Data processing |
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