Summary
وتعرض العديد من النقاط المهمة للحصول علي إمكانات بصريه موثوقه عاليه الجودة (VEPs) في المواليد الجدد مع تقليل التغيرات ومخاطر التكهنات المضللة.
Abstract
وتناقش هذه الدراسة خصائص الإمكانيات البصرية المتعلقة بالحدث (VEPs) وتحدد الخطوات المنهجية للحصول علي قياسات موثوقه في المواليد الجدد. الحصول علي جوده عاليه وموثوق بها VEPs أمر حاسم للكشف المبكر عن التطور غير الطبيعي للجهاز العصبي المركزي في الرضع المعرضين للخطر ، وتنفيذ التدخلات المبكرة الناجحة. وتستند التوصيات علي دراسة سابقه التي أظهرت انه عندما مرحله ما بعد مفاهيمي ، والتعرف علي مراحل النوم المحددة ، والثنائيات الباعثة للضوء (المصابيح) غونغل كما يتم التحكم في مصدر مضيئه ، لا يزيد عن 4 التكرار من المتوسطات VEP هي المطلوبة للحصول علي تسجيلات قابله للتكرار ، وانخفاض تقلب ، ويمكن الحصول علي VEPs موثوق بها. من خلال السيطرة علي هذه المصادر من التنوع واستخدام التحليلات الاحصائيه ، تمكنا من تحديد واضح وموثوق السعه والكمون من ثلاثه مكونات رئيسيه (نيي ، PII و NIII) الموجودة في 100 ٪ من المواليد الجدد (ن = 20) اثناء النوم النشط. تسجيل VEPs خلال الولايات مستيقظا ، لا ينصح النوم الهادئ والنوم الانتقالية لان المورفولوجية VEPS قد تختلف بشكل كبير من متوسط واحد إلى التالي ، مما يؤدي إلى خطر التكهنات السريرية مضلله. وعلاوة علي ذلك ، فانه من الأسهل للحصول علي VEPs اثناء النوم النشط لان هذه الحالة يمكن ان تكون واضحة وموثوق بها في هذه المرحلة من التنمية ، دورات النوم قصيرة بما يكفي للسماح القياسات التي ينبغي اتخاذها في وقت معقول ، والطريقة لا تتطلب جديده س معدات باهظه الثمن.
Introduction
الاكتشاف المبكر للتطور غير الطبيعي للجهاز العصبي المركزي في المواليد المعرضين للخطر أمر حاسم لنجاح التدخلات المبكرة1،2. الإمكانيات البصرية المتعلقة بالاحداث (VEPs) توفر وسيله مفيده لتقييم حاله القشرة البصرية لأنها لا تتطلب تعاون المريض ، وهو أمر غير ممكن في الشهر الأول من الحياة ، هي موضوعيه ، وحساسة لهيكليه ووظيفية تلفالمخ 3,4.
علي الرغم من, وقد أظهرت بعض الدراسات للمواليد الجدد ان الردود الطبيعية التي اثارها البصرية تشير إلى نضوج العصبية كافيه من القشرة المخية4,5, وان هذا وقد درست في كثير من الأحيان في حديثي الولادة لتقييم النمو العصبي تحديد التطور غير الطبيعي للمسارات البصرية4،5، وقد تم تقييد الاستخدام السريري لل veps من خلال التغير الذي لوحظ في شكلها4،5،6،7 . ولذلك ، من المهم الحصول علي توصيفات أفضل وأكثر موثوقيه لل VEPs في حديثي الولادة.
أحد أسباب التغير في الشكل vep هو ان الدراسات السابقة كانت مختلطة قبل الأوان والأطفال الأكبر سنا (أكثر من شهر واحد)8,9,10. ومع ذلك ، فان أهم مصدر هو عدم الاهتمام المدفوع لحاله الأطفال السلوكية اثناء تسجيل VEPs. وهي ، مستيقظا ، هادئه (QS) ، نشط (AS) ، أو النوم الانتقالية. QS وكما اما لم يتم تحليلها بشكل منفصل5,11,12, أو الدراسات قد اعتمدت حصرا علي المراقبة السلوكية دون استخدام بوليسونوغرافي لتحديد الدول7,8 . التناوب tracé، الذي يتالف من رشقات ناريه من النشاط البطيء السعه العالية بالتناوب مع فواصل بين الانفجارات الحد الأدنى من الاتساع موجود في QS ، ولكن لم يؤخذ في الاعتبار عند المتوسط veps. وقد قيست بعض الدراسات مع المواليد الجدد veps عن طريق تسجيل خلال اليقظة13,14, ولكن في هذه المرحلة من التنمية فترات الاستيقاظ وجيزة والمواليد الجدد عاده البكاء أو التحرك, مما يجعل من الصعب الحصول علي ارتفاع جوده ، تسجيلات موثوق بها.
وقد استخدمت دراسات قليله الصمامات الثنائية الباعثة علي الضوء (المصابيح) غوغل6,9 لانتزاع veps, علي الرغم من ان هذا مصدر الضوء يولد تسجيلات أكثر اتساقا من ومضات ستروب المعتادة من الضوء الأبيض11,14, 15، والتي هي اقل موثوقيه. الحصول علي VEPs قابله للتكرار في نفس حديثي الولادة أمر لا غني عنه للاستخدام السريري4، ولكن سبب آخر للتغير هو انخفاض استنساخ المورفولوجية veps ، والمرجح بسبب عدم السيطرة علي الدول الفسيولوجية والمحفزات المستخدمة لانتزاع veps . النظر إلى هذه الظروف ، فان التقلب الشديد لمورفولوجية VEP لا يكاد يثير الدهشة.
دراسة سابقه أجريت مع 20 حديثي الولادة الصحية الكاملة الأجل التي نظرت في عده مصادر للتغير: مرحله ما بعد المفاهيمي ، والولايات النوم المحددة بشكل متعدد الوظائف ، والصمام غونغل لانتزاع VEPs ، وتدابير الاستنساخ بين اثنين من VEPS المتوسطات وجدت انه يمكن الحصول علي شكل أكثر وضوحا وأكثر موثوقيه VEP خلال النوم النشط. خلال هذه المرحلة النوم جميع الرضع ولدت VEPs واضحة مع الارتباطات العليا بين اثنين من المتوسطات من في QS. أيضا ، كانت هناك حاجه إلى المتوسطات VEP اقل للحصول علي استنساخ16.
نظرا للفائدة السريرية للدراسات VEP لتقييم ، في أقرب وقت ممكن ، وسلامه المسارات البصرية ، تقترح هذه الدراسة سلسله من الخطوات المنهجية المصممة للحصول علي Vep موثوق بها في الخدج وكبار السن حديثي الولادة ، وذلك باستخدام نظارات LED اثناء تعريف لا لبس فيه بواسطة التصوير المتعدد المتزامن.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
1-اعداد المواليد الجدد
ملاحظه: الاجراء المتبع هو غير ضار وغير مؤلم ، لذلك لا توجد مؤشرات مضاده لتقييم المواليد الجدد والخدج ، بمجرد ان تكون مستقره سريريا.
- ضمان الصيام واليقظة لمده ساعتين ونصف الساعة قبل البدء في الدراسة ، في الولدان الأكبر من 40 أسبوعا من العمر البوستكونسيبشونال.
- احرصي علي غسل راس الطفل بالصابون المحايد قبل الدراسة بيوم. التالي ، سيكون له/لها الشعر نظيفه وجافه. لا تطبق البلسم.
- السماح للام لبدء تغذيه الوليد 30 دقيقه قبل البدء في الدراسة. السماح له/لها لتجشؤ وبدء النوم ملفوفه في ورقه. وهذا سيضمن ان ينام بسهوله وعفويه.
- اغسل يديك بعناية قبل التعامل مع الوليد.
- استخدام الاقنعه الصحية.
- امسح فروه الراس برفق باستخدام كره قطنية أو شاش منقوع في الكحول لأزاله الأوساخ المتبقية والشحوم السطحية ، قبل ان ينام الوليد.
- قياس المسافة بين ناسيونال برهارد والأيونات ، وبين كل من الحفر قبل الترقوة. احسب 10 ٪ و 20 ٪ لضمان الوضع السليم لأقطاب الجمجمة وفقا لنظام 10-20 الدولي لوضع القطب الكهربائي.
- غطي راس الوليد بالبالكامل بشبكه مرنه أنبوبيه للحصول علي المرفق الصحيح لكهربية الدماغ (تخطيط الدماغ) وأقطاب VEP. اترك الوجه خاليا تماما ومكشوفا ، كما هو موضح في الشكل 1.
- وضع علامة علي شبكه موقع الأقطاب الكهربائية السطحية.
- استخدام مسحه لفصل تماما شعر الوليد في المواقع حيث سيتم وضع كل قطب ، وفرك بخفه الجلد مع هلام جلخ للدراسات الفسيولوجية العصبية.
ملاحظه: أعاده جدوله الدراسة إذا كان نيونات ياخذ أكثر من 2 ح لتغفو.
2. وضع أقطاب السطح لتخطيط الدماغ وتسجيل النوم VEP
ملاحظه: قبل البدء ، قم بتعيين قيم فلاتر تردد الاداه باستخدام المواصفات الواردة في الجدول 1. فمن المستحسن لربط جميع الأقطاب الكهربائية لتخطيط الدماغ والاداات VEP قبل وضعها علي الوليد.
- ضع مستشعر الحزام المطاطي علي صدر الطفل لتسجيل تمدد الجهاز التنفسي الصدري.
- وضع أقطاب القرص السطحي الفردية (معيار الفضة والفضة كلوريد ، أو أقطاب القرص الذهب) مع لصق موصل من خلال شبكه لإصلاحها في مواقع الجمجمة التي انشاها النظام الدولي لتخطيط الدماغ 10-20 ، تكييفها للمواليد الجدد.
- حدد موقع أقطاب الجمجمة لتخطيط الدماغ في الخيوط F3 ، F4 ، C3 ، C4 ، O1 و O2 ، أو علي الأقل C3 و C4 ، يشار إلى شحمه الاذن المرتبطة ، لتحديد مراحل النوم حديثي الولادة.
- إصلاح أقطاب القرص السطح إلى الجلد مع شريط لاصق طبي. ان يسجل حركات عينيه ([ايغ]), مكان واحده قطب 1 [كم] فوق الخارجية [كنثوس] من العين يسري ومكان آخر 1 [كم] تحت الخارجية [كنثوس] من ال يصح عين, أيضا يشار إلى يربط شحمه اذن.
- المثل ، نعلق الأقطاب الكهربائية لتسجيل الكهربية السطحية (الفريق البيئي) علي كلا الجانبين من الذقن ، المشار اليها ضد بعضها البعض.
- استخدام قناتين من معدات VEP مع العملاء المتوقعين التاليين: Oz (-) مقابل Fz (+) ، وإوز (-) مقابل A1 (+) ؛ القطب الأرضي هو ان توضع علي mastoid الحق.
- تعيين وقت التحليل للتسجيل VEP في 600 ms.
ملاحظه: يعرض الجدول 1 إعدادات عامل التصفية المستخدمة لتسجيل eegs النوم و veps. - لا تبدا تسجيل VEP حتى القيم معاوقه اقل من 5 kΩ.
3. تسجيل النوم
ملاحظه: يتم الحصول علي VEPs في حين ينام الوليد في سرير المستشفى. راقبت النوم مراحل في وقت واحد ب [بولسونوغرفي]17,18.
- أطاله تسجيل تخطيط الدماغ لمده 60 − 90 دقيقه أو حتى يتم تحديده ، لتقييم النوم النشط (AS) والسكون الهادئ (QS) في حديثي الولادة.
- بدء تسجيل تخطيط الدماغ في حين مراقبه بعناية خصائص النوم حديثي الولادة ، لتحديد مرحله النوم النشطة ، وخلالها سيتم تسجيل VEPs.
- تحديد مراحل نوم الولدان وفقا للمعايير الملخصة في الجدول 2.
4. تسجيل VEP
ملاحظه: يتم تسجيل veps وفقا للمعايير المعمول بها19،20.
- السماح دقيقه واحده من تسجيل تخطيط الدماغ دون التحفيز البصري عندما يبدا نيونات نوم نشطه محدده جيدا.
- تطبيق التحفيز ضوء أحادي من خلال نظارات المحمولة مع مصفوفة LED التي عقدت يدويا 2 سم فوق كل عيني الوليد مباشره.
- لاحظ إذا كان الرضيع قد أغلقت عينيه خلال تسجيل VEP في AS وملاحظه إذا لم يحدث هذا.
- البدء في المتوسط لل VEPs في المعدات ، وتقديم 20 إلى 40 المحفزات مضيئه التي يتم احتساب متوسط التسجيلات المقابلة للحصول علي منحني متوسط أو استجابه المثارة.
- مراقبه استنساخ المتوسطات المسجلة. ويوصي بامكانيين للتكرار علي الأقل.
- بصريا التعرف علي مكون PII من VEPs اثناء التسجيل ، لان هذه الذروة تعتبر نموذجيه من VEPs حديثي الولادة. تحديد مكون PII كذروة ايجابيه قصوى بين 120 و 300 مللي ثانيه ، مسبوقة بموجه سالبه (نيي) وتليها سلبيه قصوى بين 200 و 400 مللي ثانيه ، وتسمي أيضا NIII.
- وقف المتوسط لل VEPs إذا كان الوليد يتحرك بشكل مفرط ، يستيقظ ، أو التغييرات إلى مرحله نوم أخرى ، متميزة عن AS. تجديد التسجيل بمجرد أعاده تاسيس المرحلة AS.
ملاحظه: هذه النقطة حرجه ، لان VEPs الحصول عليها خلال QS أو النوم الانتقالية هي اقل موثوقيه من في AS. - الانتهاء من التسجيل بعد 2 المتوسطات مع استنساخها VEP تتحقق ، أو عندما تحدث 6 المتوسطات دون VEP التعرف عليها. في الحالة الاخيره ، والنظر في النتيجة عدم وجود استجابه قابله للتكرار.
5. استعراض وتحليل VEPs
ملاحظه: الشكل 2 يبين المكونات الرئيسية لل veps حديثي الولادة وقياساتها.
- تقييم الاستنساخ من VEPs بمظهر مماثل والقياسات بين منحنيات متوسط اثنين.
ملاحظه: بعض أنظمه تسجيل VEP تقدم قياس ارتباط بين متوسطين. - قياس المدى المطلق لموجات معهد التامين الكتروني ، PII و NIII باستخدام مؤشرات الجهاز. الكمون المطلق هو الوقت في ms المنقضية من بداية التحفيز إلى اقصي أو ادني ذروه كل مكون.
- حساب القصور بين الذروة في ms ، بما في ذلك الاختلافات بين المطلقة PII-نيي ، نيي-NIII و PII-NIII القصور.
- قياس سعة الذروة إلى الذروة في μV ، لمكونات ني-PII و PII-NIII.
- قارن بين قيم الكمون والسعه التي تم الحصول عليها للقيم الطبيعية ، أو المتوقعة ، المقدرة لعدد من المواليد الأصحاء الذين هم في سن مماثله.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
للكشف عن النضج الكافي في وظيفة المسار البصري فمن الضروري الحصول علي مكون PII من VEP ، والتي يمكن ان ينظر اليها في كل من الأجل والرضع الخدج. التسجيل متزامنة من [فبس] مع [بولسونوغرفي] اثناء [ك] يجعل هو يمكن ان ينال [فبس] نموذجيه.
تتطلب الدراسات الموثوق بها VEP الحصول علي الموجات المتوسطة القابلة للتكرار التي ستكون لا غني عنها للاستخدام السريري. يوضح الشكل 2 ، في صحة الوليد الكاملة الأجل ، ايجابيه واضحة حول 200 مللي ثانيه ، وهو متوافق مع مكون PII. [نيي], اي يماثل إلى سابقه, احتمال صغيره سلبيه, واضحة في حوالي 130 ms. يتبع عنصر NIII PII كسلبيه من حوالي 300 مللي ثانيه.
يظهر الشكل 3A ثلاثه عهود من النوم الكتروني ، مع الجوانب النموذجية لأنه ، QS والتناوب tracé. ويبين الشكل 3(ب) ما يلي: الموجي VEP نموذجي مع PII واضحة في حديثي الولادة لمده كامله ؛ استجابه غير ناضجه لوحظت في الولدان الخدج وهو أمر طبيعي في هذا العمر. والموجي غير قابله للتكرار ، مع الموجات التي لا تتكاثر بالبالضبط شكل المتوسط السابق ، مما يجعل من المستحيل لقياس موثوق الكمون الحقيقي أو السعه من المكونات. وقد تم الحصول علي هذه VEPs في 36 أسابيع الخدج حديثي الولادة مع اللوكوالاسيا البطيني.
تطبيق هذه الإجراءات يسمح بالحصول علي VEPs قابله للتكرار ، ولكن قد تختلف الموجي ، وفقا لعمر الوليد ووجود عوامل الخطر. علي سبيل المثال ، في الولدان الخدج ، يمكن ان يظهر شكل VEP مظهرا غير ناضج مع القطبية المعكوسة والاتساع السلبي الأقصى ، ولكن هذه ستتغير مع اقتراب الطفل من العمر الكامل. ومن المهم تحديد هذه الاختلافات الطبيعية وعلاقتها بعمر الوليد ، نظرا لان الحالة الحقيقية للشذوذ تعطي بسبب عدم وجود استجابات قابله للتكرار أو التفاوت بين النصفين في الإمكانات التي يحصل عليها الأحادي التحفيز.
الشكل 1: الوضع النهائي لأقطاب السطح لاجراء تسجيل تخطيط الدماغ والتصوير السطحي للمواليد في الولدان. مراقبه موقع أقطاب الجمجمة تحت شبكه مرنه ، والتجميد من المواليد الجدد عن طريق التفاف عليها في البطانيات. يرجى النقر هنا لعرض نسخه أكبر من هذا الرقم.
الشكل 2: مكونات معهد التامين الخاص ، PII ونيف من المواليد الرضع. مراقبه قياسات القصور المطلقة لمعهد التامين الكتروني ، PII و NIII (الأسهم الصلبة) ؛ فترات بين الذروة لمعهد التامين الدولي-PII ، PII-NIII و نيي-NIII (الأسهم المنقطة) ؛ واتساع المكونات المختلفة (الأسهم المتقطعة). يرجى النقر هنا لعرض نسخه أكبر من هذا الرقم.
الشكل 3: رسم توضيحي لمتتبعات الدماغ في مراحل النوم والعضلات التي تم الحصول عليها. (ا) فترات 3 30 s من تخطيط الدماغ حديثي الولادة مع السمات الرئيسية لمراحل AS ، QS والتناوب تراريه. (ب) ثلاثه أمثله من الشكل الموجي veps في حديثي الولادة ، والاولي مع 40 أسابيع من العمر بعد كونسيبسيونال ، والثانية مع 35 أسابيع ، وكلاهما من المواليد الأصحاء. لاحظ في المثال الثاني انعكاس القطبية. والثالث هو مثال علي الاستجابة غير القابلة للتكرار ، التي تم الحصول عليها في 36 أسابيع حديثي الولادة مع اللوكوالاسيا البطينية. يرجى النقر هنا لعرض نسخه أكبر من هذا الرقم.
| قنوات تخطيط الدماغ | حساسيه | فلتر منخفض التردد | فلتر عالي التردد | عرض الوقت | فلتر الشق (60 هرتز) | معدل أخذ العينات |
| فروه الراس يقود (وفقا ل ال 10-20 دوليه نظامه) | 0.5 هرتز | 30 هرتز | 30 ثانيه | في | 200 هرتز | |
| التصوير الكهربي للعين (EOG) | 0.5 هرتز | 30 هرتز | 30 ثانيه | في | 200 هرتز | |
| الكهربائية السطحية (فريق الفريق البيئي) | 1 هرتز | 100 هرتز | 30 ثانيه | في | 200 هرتز | |
| التنفس جدار الصدر (THR) | 0.5 هرتز | 30 هرتز | 1 دقيقه | في | 200 هرتز | |
| تخطيط كهربية القلب (ECG) | 0.5 هرتز | 30 هرتز | 30 ثانيه | في | 200 هرتز | |
| قنوات VEP | ||||||
| تشيكوسلوفاكيا-Oz | 12 μ/div | 1 هرتز | 100 هرتز | 600 مللي ثانيه | في | |
| A1-اوقيه | 12 μ/div | 1 هرتز | 100 هرتز | 600 مللي ثانيه | في | |
| المتوسط الأقصى | 100 | |||||
| التحفيز | أحادي ، عين واحده أولا ، ثم الآخر | |||||
| ضوء | الاحمر | |||||
| كثافه | فلاش قياسي من 3 cd · s/m2 | |||||
| نوع محفز | المصابيح المحمولة جوجل | |||||
| التردد | 1 هرتز | |||||
| مده | 10 مللي ثانيه | |||||
الجدول 1: إعدادات الاداات لتسجيل تخطيط الدماغ لحديثي الولادة و VEP.
| مرحله من دوره النوم والاستيقاظ | النمط السائد في تخطيط الدماغ | حركات العين | الذقن السطحية كهربية العضل | التنفس |
| اليقظه | التحف المتكررة من قبل الحركات. تخطيط الدماغ غير المنتظم منخفض السعه + C23 | عيون مفتوحة ، وامض ، إغلاق عابر عند البكاء | وجود سعة كبيره | غير النظاميه |
| النوم النشط (AS) | تخطيط الدماغ غير المنتظم منخفض السعه | عيون مغلقه مع حركات العينين المترافقة والسريعة | تغيب أو عند المستويات الدنيا خلال التسجيل | غير النظاميه |
| النوم الهادئ (QS) | موجات بطيئه من السعه الكبيرة والتناوب التراريه | عيون مغلقه. غياب حركات العين | العضلات الحالية لهجة اقل من خلال اليقظة | العاديه |
| النوم الانتقالية | 3 سمات QS و 2 من AS موجودة في نفس الجزء 30 ثانيه أو العكس | عادية أو غير منتظمة | ||
الجدول 2: المعايير المطبقة للكشف عن الدماغ الكهربي لمراحل نوم الولدان.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
وقد اتسمت ثلاثه مكونات من الاستجابات المرئية (معهد التامين الصحي ، PII و NIII) في صحة جيده ، والمواليد الجدد في حين القيام التحفيز مع الصمام اللزج ، وسجلت خلال النوم المحددة بشكل متعدد الدول. والشكل الذي تم ملاحظته لل vep يتسق مع النتائج السابقة المبلغ عنها لعدد اقل من الولدان11,15. وقد تحقق توصيف استجابات المركز بتسجيل 20 وليدا صحيا وكامل المدة في سنالسادسة عشرهالمماثلة لمفاهيمي. وقد سمحت هذه المنهجية للباحثين بالحد من التباين في الاستجابات التي تم الإبلاغ عنها سابقا عندما لم يتم تطبيق اي سيطرة علي السن ، التالي فان مجموعات الدراسة كانت مختلطة قبل الأوان والمواليد الجدد والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عده أشهر ، ولم يتم إيلاء اهتمام وقد استخدم ضوء ابيض ستروب فلاش لانتزاع veps7،10،11،15. لم يتم العثور علي اختلافات كبيره في السعه والكمون بين VEPs التي تم الحصول عليها في QS و AS ، ولكن تلك التي سجلت خلال مرحله النوم الاخيره ويوصي لأنها يمكن الحصول عليها في 100 ٪ من المواليد الجدد مع اقل متوسط التكرار المطلوبة للحصول علي استنساخ. VEPs سجلت خلال QS ، في المقابل لا يمكن الحصول عليها في جميع الولدان ، وتتطلب المزيد من التكرار16.
VEP المورفولوجية خلال AS هو أكثر موثوقيه لان استنساخ خصائص هذه Vep هو اعلي بكثير ، كما هو مبين في الارتباط بين المتوسطات VEP اثنين. خلال QS ، ومع ذلك ، يمكن ان تختلف المورفولوجية من متوسط إلى آخر لأنه غالبا ما ينظر إلى التحويرات غير النمطية ، ويتم الحصول علي الارتباطات اقل. ونتيجة لذلك ، فان خطر الوصول إلى تكهنات مضلله هو اعلي6،13.
لهذه الأسباب ، وينبغي تجنب تسجيل VEPs خلال مراحل الانتقالية و QS. علي الرغم من ان دراسة وظيفة بصريه في اليقظة هو الأمثل في البالغين21، في حركات الراس حديثي الولادة لتجنب المحفزات مضيئه ، وامض والتحف كهربية الكهربائية يمكن ان جميع المساومات تسجيل vep. التغير يقدم اثناء [قس] علي الأرجح واجبه إلى [ تركل] [الترنت], اي يكون حاضره حتى 43-44 أسابيع من [بوست-مفاهيمي] عمر17,18. Vep تسجيل خلال AS ، في المقابل ، هو أسهل لان القوه المطلقة لنشاط تخطيط الدماغ هو اقل في هذه المرحلة النوم ، والحد الأقصى من الاسترخاء بسبب ونى العضلي يساعد علي تجنب التحف الفنية الناجمة عن الحركة. وأخيرا ، فان استخدام اليد المحمولة الصمام يقلل من التغير الذي أدخلته حركات العين والضوء المحيط. للتشاور النتائج الطبيعية لل veps إلى المصابيح المحمولة حسب العمر ، انظر تايلور et al. و تسوبيشي و casaer9،22.
المنهجية الموصوفة هنا لها العديد من المزايا. أولا ، ليست هناك حاجه للمعدات الجديدة أو المتطورة ، مجرد جهاز كشف الكذب متزامنة مع المحفزات مضيئه أو في وقت واحد سجلت بوليسومنوجرافي خلال تسجيل vep. الثانية ، فمن الأسهل لتحديد النوم النشطة بشكل موثوق من النوم الهادئ أو الدول مستيقظا. بما ان يتيسر بسهوله بما ان هو يقع في البداية من عفويه نوم حديث ولادة ويحتل 50% من الوقت نائمه في هذا عمر17,18. ثالثا ، هذا النهج ليس مضيعه للوقت لان دورات النوم في هذه المرحلة التنموية قصيرة جدا ، لا تدوم الا حوالي 40 دقيقه.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
وليس لدي المؤلفين ما يفصحون عنه.
Acknowledgments
وتعاون في جمع البيانات كل من المهندس هيكتور بلمونت ، والدكتورة مونيكا كارييه ، والدكتورة يوريا كروز ، والدكتورة ماريا ايلينا خواريز. ويشكر المؤلفون بول كيرسي علي مراجعه استخدام اللغة الانجليزيه. ومول المشروع جزئيا منحه PAPIIT IN2009/7 و CONACYT (المجلس الوطني للعلم والتكنولوجيا ، المكسيك) منحه 4971.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Digital Electroencephalograph | Neuronic Mexicana, SA | Medicid 3E | Sleep electroencephalogram record |
| Evoked Potentials equipment | Neuronic Mexicana, SA | Neuronic PE (N_N-SW-2.0) | Visual evoked potentials record |
| Nuprep Gel | WEAVER and Company | Skin preparing abrasive gel (114 g) | |
| Ten20 Conductive Paste | WEAVER and Company | Neurodiagnostic electrode paste (228 g) | |
| Tubular elastic mesh bandage | Le Roy | Fixation of cranial surface electrodes, Size 4 or Small |
References
- Harmony, T., et al. Longitudinal study of children with perinatal brain damage in whom early neurohabilitation was applied: Preliminary report. Neuroscience Letter. 12 (611), 59-67 (2016).
- Spittle, A., Orton, J., Anderson, P. J., Boyd, R., Doyle, L. W. Early developmental intervention programs provided post hospital discharge to prevent motor and cognitive impairment in preterm infants. Cochrane Database System Review. 24 (11), CD005495 (2015).
- Huang, X., et al. Volume Changes and Correlation with Visual Evoked Potential in Patients with Optic Neuritis: A Voxel-Based Morphometry Study. Medical Science Monitor. 22, 1115-1123 (2016).
- McGlone, L., et al. Neonatal Visual Evoked Potentials in Infants Born to Mothers Prescribed Methadone. Pediatrics. 131 (3), 857-863 (2013).
- Cruz, S., Crego, A., Ribeiro, E., Goncalves, O., Sampaio, A. A VEP study in sleeping and awake one-month-old infants and its relation with social behavior. International Journal of Developmental Neuroscience. 41, 37-43 (2015).
- Kato, T., Watanabe, K. Visual evoked potential in the newborn: Does it have predictive value? Seminars in Fetal & Neonatal Medicine. 11, 459-463 (2006).
- Shepherd, A., Saunders, K., McCulloch, D. Effect of sleep state on the flash visual evoked potential. A case study. Documenta Ophthalmologica. 98, 247-256 (2000).
- Mercuri, E., Siebenthal, K., Tutuncuoglu, S., Guzzetta, E., Casaer, P. The Effect of Behavioural States on Visual Evoked Responses in Preterm and Full-Term. Neuropediatrics. 26, 211-213 (1995).
- Taylor, M. J., Menzies, R., MacMillan, L. J., Whyte, H. E. VEPs in normal full-term and premature neonates: longitudinal versus cross-sectional data. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 68, 20-27 (1987).
- Hrbek, A., Karlberg, P., Olsson, T. Development of visual and somatosensory evoked responses in pre-term newborn infants. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 34, 225-232 (1973).
- Benavente, I., Tamargo, P., Tajada, N., Yuste, V., Oliva, M. J. Flash visually evoked potentials in the newborn and their maturation during the first six months of life. Documenta Ophthalmologica. 110, 255-263 (2005).
- Tsuneishi, S., Casaer, P., Fock, J. M., Hirano, S. Establishment of normal values for flash visual evoked potentials (VEPs) in preterm infants: a longitudinal study with special reference to two components of the N1 wave. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 96, 291-299 (1995).
- Roy, M. S., Gosselin, J., Hanna, N., Orquin, J., Chemtob, S. Influence of the state of alertness on the pattern visual evoked potentials (PVEP) in very young infant. Brain & Development. 26, 197-202 (2004).
- Kraemer, M., Abrahamsson, M., Sjostrom, A. The neonatal development of the light flash visual evoked potential. Documenta Ophthalmologica. 99, 21-39 (1999).
- Apkarian, P., Mirmiran, M., Tijssen, R. Effects of Behavioral State on Visual Processing in Neonates. Neuropediatrics. 22, 85-91 (1991).
- Cubero-Rego, L., Corsi-Cabrera, M., Ricardo-Garcell, J., Cruz-Martínez, R., Harmony, T. Visual evoked potentials are similar in polysomnographically defined quiet and active sleep in healthy newborns. International Journal of Developmental Neuroscience. 68, 26-34 (2018).
- Niedermeyer, E., Lopes da Silva, F. H. Normal EEG and Sleep: Preterm and Term Neonates. Niedermeyer's Electroencephalography: Basic Principles, Clinical Applications, and Related. , Wilkins. Lippincott Williams. 154-163 (2011).
- Grigg-Damberger, M. The Visual Scoring of Sleep in Infants 0 to 2 Months of Age. Journal of Clinical Sleep Medicine. 12 (3), 429-445 (2016).
- Niedermeyer, E., Lopes da Silva, F. H. Evoked Potentials in Children and Infants. In Niedermeyer's Electroencephalography: Basic Principles, Clinical Applications, and Related Fields. , Wilkins. Lippincott Williams. 1057-1082 (2011).
- Odom, J. V., et al. ISCEV standard for clinical visual evoked potentials: 2016 update. Documenta Ophthalmologica. 133 (1), 1-11 (2016).
- Pojda-Wilczek, D., Maruszczyk, W., Sirek, S. Flash visual evoked potentials (FVEP) in various stimulation conditions. Documenta Ophthalmologica. 138, 35-42 (2019).
- Tsuneishi, S., Casaer, P. Stepwise decrease in VEP latencies and the process of myelination in the human visual pathway. Brain & Development. 19, 547-551 (1997).
