Summary

הרפתקאותיו של Fundi התערבות על בסיס העיבוד הקוגניטיבי והרגשי בחולים הפרעה היפראקטיבי הפרעות קשב

Published: June 12, 2020
doi:

Summary

פרוטוקול זה ממחיש טיפול מתקנת המבוסס על למידה ותקשורת בלתי ישירה (היפנוזה מטאפסונית) שניתן להחילם על ילדים עם הפרעת קשב וריכוז היפראקטיביות (ADHD). במיוחד, פרוטוקול זה מיועד לבדוק את האפקטיביות של משימת החלטה של go/no-go. הרציונל הנוירומדעי מוצג במהלך הטקסט.

Abstract

ילדים רבים בעלי הפרעת קשב וריכוז היפראקטיבי (ADHD) ידועים כבעל תפקוד לקוי של ההנהלה, אשר מחליש את יכולותיהם ללמוד ולהתנהג בחיי היומיום. פרוטוקול זה מתאר את המתודולוגיה הנדרשת עבור ההתערבות (פסיכותרפיה) על בסיס תכנון, תשומת לב, רציפות ובו (תורת המעבר) הקוגניטיבית והפחד מעיבוד רגשי. הוא מספק עקרונות מנחים והמלצות מעשיות. רמה גבוהה של פחד (דיסתקנה) מגבירה את הפגיעות בתפקוד לקוי בלמידה ובהתנהגות. אנו מסבירים את הגומלין בין רגש לקוגניציה ברמה הנוירולוגית.

משימה ללכת/לא ללכת (הרפתקאותיו של Fundi), הכוללת קבלת החלטות, ניתנת במצב מחשב למדגם של 66 ADHD נושאים. הרפתקאותיו של Fundi, תוכנית מחשב, נבנה כדי לגרום לעיבוד רצופים או סימולטני כאשר מעורבים הכשרה של תכנון ובררנית תשומת לב. היא מטרתה לשפר את התפקוד הניהולי באמצעות תכנון והקפדה על תשומת לב. אם הפונקציה המבצעת משתפרת, הלמידה משתפרת וההתנהגות משפרת. לאחר התערבות של יותר מ -6 חודשים הושגה הפוגה ב-70% מהנושאים.

המדריך מעודד את השימוש באסטרטגיות המתאימות ומצביע על הדרכים בהן האסטרטגיות יכולות להועיל במציאת הפתרון לבעיה (ללכת/לא ללכת). הדגש הוא לא על חזרות ומבוגרים הורה על רצף מילולי. הדבר הנכון עשוי לחשוף את האסטרטגיה מילולית מודעת המודע כדי לפתור משימה כי היא לא באמת האסטרטגיה להיות בשימוש לא מודע במקרה זה. . דו ח מילולי-עצמי הוא לא אמין זוהי למידה מגובשת ולא דדוקטיבי של למידה מרכזית לאימון מעבר קוגניטיבי. הכשרה אינדוקציה זו הוכיחה לייצר לא רק קרוב להעברה אלא גם העברה רחוקה.

גורמים לא קוגניטיביים (גורמים רגשיים) חייבים להיחשב למקסם את התועלת של הכשרה קוגניטיבית. תקשורת עקיפה ומטורית מתייחסת לגורם הרגשי.

Introduction

קבלת החלטות מקושרת להתנהגות ורוב ההתנהגויות מרמזת על קבלת החלטות. קבלת החלטות, וגם, לימוד, כרוכה בעיבוד קוגניטיבי ורגשי. העיבוד הקוגניטיבי יכול להיות מוערך והעריכו בהתאם לתכנון, תשומת לב, רצופים ובו (לעבור) התאוריה של אינטליגנציה1,2,3,4,5,6,7,8,9. על פי PASS, כל התנהגות היא הפלט של עיבוד מידע נוירולוגי מרכזי10. לכן, תשומת לב חייבת להיחשב להתנהגות שאינה תלויה בעיבוד המרכזי של מידע1,2,3,7,8,9,10,11,12. לא ניתן לשים לב (התנהגות הנצפה), אבל עיבוד תשומת הלב המרכזי עשוי לעבוד על משהו שונה. מצד שני, העיבוד הרגשי כולל את תהליך הפחד האחראי לביטחון עצמי (הערכה עצמית) או חוסר ביטחון13,14,15. עיבוד הפחד הוא הבסיס הפיזיולוגי. האוטונומי הבסיסי של כל הרגשות כמו רוב הרגשות (או “משפיעה” או “מצבי רוח”), הפחד מתחיל באמיגדלה, מבנה בצורת שקד האחראי לגילוי איומים לרווחתם.

הן הקוגניטיבית והן העיבוד הרגשי יכולים להתרחש באופן מודע או לעתים קרובות יותר במודע, שהוא נקודה קריטית לביסוס האבחנה והתערבות של התנהגות ADHD או כל התנהגות אחרת. גידול ומתכנס ראיות מדעיות מעיד כי לא רק מודע בלתי רצונית עיבוד16,17,18,19,20,21 אבל גם מעלה הכרה המודע22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35 נכון בקבלת החלטות. במיוחד, מחקר חדש על מדעי המוח של התקשורת הבין-אישית (משתמעת) הקשר הבלתי-מודע הוא עדות לכך36.

קבלת ההחלטות מבוססת על התחושה ביטחון עצמי הקשורים למה הוא מעובד באופן מובן, באופן משתמע יותר לעתים קרובות מאשר37במפורש,38,39,40,41. הביטחון העצמי משויך לתפיסה עצמית (האמונות של מאגר הידע), אך אנו טוענים כי קבלת ההחלטות מבוססת על מה שהוא מרגיש במודע ולא מודע, אך לא על חישוב רציונלי מכוון של השלכות38. למעשה, הטיעונים הרציונליים שאנשים מבטאים (דו ח מילולי) כדי להסביר התנהגות וקבלת החלטות הם תופעה של פופורי ו הטיה קוגניטיבית42,43 מופעלות על ידי עיבוד הפחד. ראשית, התגובה לתחושה מתרחשת, ולאחר מכן הסבר מיושם במודע כתופעת פואידורי. . דו ח מילולי-עצמי מפוקפק מחקר הכרה/רגש מוטרד מבעיות שבהן לא ברור מהי תגובת הרגש. זהו הדרך להבין את תגובת הפחד הרגשי. לכן, קבלת החלטות, ביטחון עצמי והתנהגות קשורים היטב.

מנקודת מבט של התערבות טיפולית, איך בדיוק צריך להתבצע ההתערבות? מה צריך להיות התכונות השכיחות והחיוניות של הליך ההתערבות, הגישור או ההוראה? בהתחשב בהליכים בעבר, השראות למידה2 ותקשורת עקיפה (מטאפורה והיפנוזה erאיקרוס)14,44 מומלצות. הוכחה גוברת ומתפתחת מחקירות נוירומדעיות45,46,47,48,49,50,51,52,53מראה כמה מנגנונים עצביים של תקשורת עקיפה.

לגבי הלמידה האינדוקטיבית, הדגש הוא על הפתרון של הילד למשימה, לא על חזרות של מבוגר הורה על הליך מילולי. היא מטרתה לשפר את אסטרטגיות העיבוד הנמצאות בתחתית המשימה, תוך הימנעות מהוראה ישירה של כישורים. למידה אינדוקטיבית מוצלחת היא חוויה המספקת צמיחה של התפיסה העצמית של היכולות האישיות, ולכן צמיחה של ביטחון עצמי. לעומת זאת, הוראה ישירה הכרוכה באותו סוג של עבודה מבטלת את הריבית והמוטיבציה. התכונה הייחודית כאן היא רכישת שבשתיקה ושימוש באסטרטגיות עיבוד מתאימות בניגוד ללמידה הדרכה; זוהי הגישה התמריץ ולא התפיסה הדדוקטיבית-למידה. הילד חייב לראות את אי הספיקה בגישה הישנה או באסטרטגיה והצורך לפתח אסטרטגיה חדשה.

כאן, הצגנו את הבסיס (רציונל) של הטכניקה של Fundi הרפתקאות ככלי של טיפול מתקנת ליישם אותו בסביבה הקלינית. אין לפרסם מחקרים קודמים עם תוכנית זו של Fundi הרפתקאות. היתרון העיקרי של הליך זה הוא שהוא אינו מבוסס על הדו ח המילולי העצמית. לעומת זאת, אינספור טכניקות אלטרנטיביות מבוססות על למידה דדוקטיבי, תקשורת ישירה ופרשנות מילולית של הדו ח המילולי העצמי.

בדוגמה שהוצגה בכתב יד זה, בוצעה ההתערבות של הרפתקאות הפונדי בחולי קשב וריכוז היפראקטיביות. ADHD היא תפקוד התנהגותי לקוי במונחים של התנהגות בלתי קשובה, היפראקטיבית ואימפולסיבית, הכוללת החלטה לא מתפקדת של12. כל התנהגות מרמזת. על קבלת החלטות הפרעת קשב וריכוז נגרמת כנראה על ידי שילוב של גנטיקה וניסיון מוקדם יותר. המטרה הכוללת של פרוטוקול זה היא לבחון את ההשערה על האפקטיביות של משימת החלטה ללכת/לא ללכת (הרפתקאות Fundi) מבוסס על למידה אינדוקטיבית ותקשורת עקיפה במדגם של הילדים ADHD. דווח כי מבנים נוירופסיכולוגיים בסיסיים של משימה go/no-go נשמרים בחקירה הרגשית54.

Protocol

הפרוטוקול עוקב אחר ההנחיות של ועדת האתיקה של מחקר האדם של Fundació Carme וידאל. הודע להסכמה שהושגה. 1. גיוס הנושאים הערה: הגיוס בוצע לפי הספרות הקודמת שפורסמה בשנת12. גייס ילדים עם ADHD ללא תחלואה. במחקר הנוכחי, 66 ילדים, גילאי 13-15 שנים, אומר 13.89 שנים עם SD …

Representative Results

מחקר אקראי, פוטנציאלי, אורכי, בלתי מבוקרת, אנליטי (לפני-אחרי) תוכנן. גייסנו 66 פרמקונוספולוגית בשילוב ADHD ילדים לפי קריטריונים של DSM-V, בגילאי 13-15 שנים עם ממוצע של 13.89 שנים עם SD ± 0.8 (47 זכרים ו 19 נקבות). בנוסף, הם נפגשו עם הקריטריונים של ADHD על פי הצמד-IV-18. ניתוח סטטיסטי נערך באמצעות סטטיסטיקת מבחן t וג…

Discussion

כצפוי, ההכשרה, הרפתקאותיו של Fundi, היה שימושי להתערב בתפקוד התנהגותי ADHD בהתבסס על העיבוד הקוגניטיבי מעבר ועיבוד רגשי ביטחון עצמי. ההצלחה היא במונחים של עיבוד קוגניטיבי טוב יותר התנהגות טובה יותר. העיבוד הקוגניטיבי הטוב ביותר הוא בעיקר בתכנון ולא בתשומת לב רבה (שולחן 1). הצטרפו לתפקו…

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

אנו אסירי תודה לכל אנשי הפונדקים קארמה וידאל נוירופסיקודאג’יה, הילדים והוריהם בשביל שיתוף הפעולה שלהם במחקר המוצג כאן. כמו כן, לכל אנשי המקצוע שתרמו למחקר זה בכל דרך, כגון ניתוח סטטיסטי, עזרה חישובית, הצעות, הערות ועידוד, הכולל ל-ג’ואן טימונאדה. תודה מיוחדת הולכת לחברי הקבוצה שלנו, ג’ורדי באובי, ג’ורדי הרננדז, אוסקר Mateu, אנה Orri, ו מרטי Ribas.

Materials

The Adventures of Fundi Fundació Carme Vidal Xifre de Neuropsicopedagogia The "Adventures of Fundi" has been designed with the objective of helping to improve the concentration, attention and control of impulsivity for Secondary Education students and it is also possible to apply it to Students in the last cycle of Primary Education. To execute the "Adventures of Fundi" a browser with internet conection is required.
Computer with internet connection and browser Mozilla, Firefox, Chrome or Safari

References

  1. Das, J. P., Naglieri, J. A., Kirby, J. R. . Assessment of cognitive processes. The PASS theory of intelligence. , (1994).
  2. Das, J. P. Neurocognitive approach to remediation: The PREP model. Canadian Journal of School Psychology. 9 (2), 157-173 (1994).
  3. Das, J. P., Kar, R., Parrila, R. K. . Cognitive planning. The psychological basis of intelligent behavior. , (1996).
  4. Naglieri, J. A., Das, J. P. . Cognitive Assessment System. , (1997).
  5. Perez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C., Baus, J. Topiramate and childhood epilepsy in the light of both Das-Naglieri Cognitive Assessment System and behavioral tests. Epilepsia. 43, 187 (2006).
  6. Mayoral-Rodriguez, S., Timoneda-Gallart, C., Perez-Alvarez, F., Das, J. P. Improving cognitive processes in preschool children: the COGEST program. European Early Childhood Education Research Journal. 23 (2), 150-163 (2015).
  7. Perez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C., Papadopoulos, T. C., Parrila, R. K., Kirby, J. R. Intelligent behavior and neuroscience: What we know-and don’t know-about how we think. Cognition, Intelligence, and Achievement: A Tribute to J. P. Das. , 419-442 (2015).
  8. Mayoral-Rodríguez, S., Timoneda-Gallart, C., Pérez-Álvarez, F. Effectiveness of experiential learning in improving cognitive Planning and its impact on problem solving and mathematics performance / Eficacia del aprendizaje experiencial para mejorar la Planificación cognitiva y su repercusión en la resolución de problemas y el rendimiento matemático. Cultura y Educación. 30 (8), 308-337 (2018).
  9. Perez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C., Mayoral-Rodríguez, S. Performance of 2146 Children Ages 5 to 15 with Learning and Behavioral Dysfunction on the Das Naglieri Cognitive Assessment System. Neuroquantology. 17 (01), 59-71 (2019).
  10. Perez-Alvarez, F., Fàbregas, M., Timoneda, C. Procesamiento cognitivo, fonémico o temporal. Neurología. 24 (1), 40-44 (2009).
  11. Pérez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C. La disfunción cognitiva PASS en el defecto de atención. Revista de Neurología. 32, 30-37 (2001).
  12. Perez-Alvarez, F., Serra-Amaya, C., Timoneda-Gallart, C. Cognitive versus behavioral ADHD phenotype: what is it all about. Neuropediatrics. 40 (1), 32-38 (2009).
  13. LeDoux, J. E. . Emotional brain. , (1996).
  14. Pérez-Álvarez, F., Timoneda, C. . A Better Look at Intelligent Behavior. , (2007).
  15. Perez-Alvarez, F., Perez-Serra, A., Timoneda-Gallart, C. A better look at learning: how does the brain express the mind. Psychology. 4 (10), 760-770 (2013).
  16. Dijksterhuis, A. Think different: The merits of unconscious thought in preference development and decision making. Journal of Personality and Social Psychology. 87 (5), 586-598 (2004).
  17. Dijksterhuis, A., Bos, M. W., Nordgren, L. F., van Baaren, R. B. Complex choices better made unconsciously. Science. 313, 760-761 (2006).
  18. Dijksterhuis, A., Bos, M. W., Nordgren, L. F., van Baaren, R. B. On making the right choice: The deliberation-without-attention effect. Science. 311, 1005-1007 (2006).
  19. Dijksterhuis, A., van Olden, Z. On the benefits of thinking unconsciously: Unconscious thought can increase post-choice satisfaction. Journal of Experimental Social Psychology. 42 (5), 627-631 (2006).
  20. Dijksterhuis, A., Bos, M. W., vander Leij, A., van Baaren, R. B. Predicting soccer matches after unconscious and conscious thought as a function of expertise. Psychological Science. 20 (11), 1381-1387 (2009).
  21. Voss, J. L., Paller, K. A. An electrophysiological signature of unconscious recognition memory. Nature Neuroscience. 12 (3), 349-355 (2009).
  22. Libet, B. Unconscious cerebral initiative and the role of conscious will in voluntary action. Behavioral Brain Science. 8, 529-539 (1985).
  23. Dobbins, I. G., Schnyer, D. M., Verfaellie, M., Schacter, D. L. Cortical activity reductions during repetition priming can result from rapid response learning. Nature. 428, 316-319 (2004).
  24. Guyton, A. C., Hall, J. E. . Textbook of Medical Physiology. Cerebral Cortex. Intellectual Functions of the Brain, Learning and Memory. 11th ed. , 704-706 (2006).
  25. Gazzaniga, M., Glannon, W. My Brain Made Me Do It. Defining Right and Wrong, in Brain Science. , (2007).
  26. Gelbard-Sagiv, H., Mukamel, R., Harel, M., Malach, R., Fried, I. Internally generated reactivation of single neurons in human hippocampus during free recall. Science. 322 (5898), 96-101 (2008).
  27. Soon, C. S., Brass, M., Heinze, H. J., Haynes, J. D. Unconscious determinants of free decisions in the human brain. Nature Neuroscience. 11, 543-545 (2008).
  28. Fried, I., Mukamel, R., Kreiman, G. Internally generated preactivation of single neurons in human medial frontal cortex predicts volition. Neuron. 69 (3), 548-562 (2011).
  29. Bode, S., et al. Tracking the unconscious generation of free decisions using ultra-high field fMRI. PLoS One. 6, 21612 (2011).
  30. Leotti, L. A., Delgado, M. R. The inherent reward of choice. Psychological Science. 22, 1310-1318 (2011).
  31. Soon, C. S., He, A. H., Bode, S., Haynes, J. D. Predicting free choices for abstract intentions. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 110, 6217-6222 (2013).
  32. Dikker, S., Silbert, L. J., Hasson, U., Zevin, J. D. On the same wavelength: predictable language enhances speaker-listener brain-to-brain synchrony in posterior superior temporal gyrus. Journal of Neuroscience. 34 (18), 6267-6272 (2014).
  33. Burke, J. F., et al. Theta and high-frequency activity mark spontaneous recall of episodic memories. Journal of Neuroscience. 34 (34), 11355-11365 (2014).
  34. Rens, N., Bode, S., Burianová, H., Cunnington, R. Proactive Recruitment of Frontoparietal and Salience Networks for Voluntary Decisions. Frontiers in Human Neuroscience. 11, 610 (2017).
  35. Voigt, K., Murawski, C., Speer, S., Bode, S. Hard decisions shape the neural coding of preferences. Journal of Neuroscience. 39 (4), 718-726 (2019).
  36. Olivola, C. Y., Funk, F., Todorov, A. Social attributions from faces bias human choices. Trends in Cognitive Science. 18 (11), 566-570 (2014).
  37. Kahneman, D., Slovic, P., Tversky, A. . Judgment under uncertainty: Heuristics and biases. , (1982).
  38. Bechara, A., Tranel, D., Damasio, H. Characterization of the decision-making effect of patients with ventromedial prefrontal cortex lesions. Brain. 123, 2189-2202 (2000).
  39. Kahneman, D., Frederick, S., Gilovich, T., Griffin, D., Kahneman, D. Representativeness revisited: Attribute substitution in intuitive judgement. Heuristics and biases: The psychology of intuitive judgment. , 49-81 (2002).
  40. Kahneman, D. A perspective on judgment and choice: Mapping bounded rationality. American Psychologist. 58 (9), 697-720 (2003).
  41. Perez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C. Mecanismos cerebrales implicados en la toma de decisiones: De qué estamos hablando. Revista de Neurologia. 44 (5), 320 (2007).
  42. Mercier, H., Sperber, D., Evans, J. S. B. T., Frankish, K. Intuitive and reflective inferences. In two minds: Dual processes and beyond. , 149-170 (2009).
  43. Mercier, H., Sperber, D. Why do humans reason? Arguments for an argumentative theory. Behavioral and Brain Sciences. 34, 57-111 (2011).
  44. Erickson, M. H., Rossi, E. . Experiencing hypnosis: Therapeutic approaches to altered states. , (1981).
  45. Bantick, S. J., et al. Imaging how attention modulates pain in humans using functional MRI. Brain. 125, 310-319 (2002).
  46. Just, M. A., Keller, T. A., Cynkar, J. A decrease in brain activation associated with driving when listening to someone speak. Brain Research. 1205, 70-80 (2008).
  47. McGeowna, W. J., Mazzonia, G., Venneri, A., Kirscha, I. Hypnotic induction decreases anterior default mode activity. Consciousness and Cognition. 18, 848-855 (2009).
  48. Vanhaudenhuyse, A., et al. Pain and nonpain processing during hypnosis: a thulium-YAG event-related fMRI study. Neuroimage. 47 (3), 1047-1054 (2009).
  49. Tanga, Y. -. Y., et al. Short-term meditation induces white matter changes in the anterior cingulate. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 107 (35), 15649-15652 (2010).
  50. Lazarus, J. E., Klein, S. K. Nonpharmacological treatment of tics in Tourette syndrome adding videotape training to self-hypnosis. Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics. 31 (6), 498-504 (2010).
  51. Hölzelab, B. K., et al. Mindfulness practice leads to increases in regional brain gray matter density. Psychiatry Research. 191 (1), 36-43 (2011).
  52. Sprenger, C., et al. Attention modulates spinal cord responses to pain. Current Biology. 22 (11), 1019-1022 (2012).
  53. Lacey, S., Stilla, R., Sathian, K. Metaphorically feelings: comprehending textural metaphors activates somatosensory cortex. Brain and Language. 120 (3), 416-421 (2012).
  54. Schulz, K. P., et al. Does the emotional go/no-go task really measure behavioral inhibition? Convergence with measures on a non-emotional analog. Archives of Clinical Neuropsychology. 22 (2), 151-160 (2007).
  55. American Psychiatric Association. . Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 4th edition, text revision (DSM-IV-TR). , (2000).
  56. American Psychiatric Association. . Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th edition (DSM-V). , (2013).
  57. Swanson, J. The SNAP-IV Rating Scale. Child Development Center. , (1995).
  58. Serra-Sala, M., Timoneda-Gallart, C., Pérez-Álvarez, F. Clinical usefulness of hemoencephalography beyond the neurofeedback. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 12, 1173-1180 (2016).
  59. Evans, J. S. B. T., Wason, P. C. Rationalisation in a reasoning task. British Journal of Psychology. 63, 205-212 (1976).
  60. Gladwell, M. . Blink: The power of thinking without thinking. , (2005).
  61. Stanovich, K. E. . Rationality and the reflective mind. , (2010).
  62. Greene, J. D., Sommerville, R. B., Nystrom, L. E., Darley, J. M., Cohen, J. D. An fMRI investigation of emotional engagement in moral judgment. Science. 293, 2105-2108 (2001).
  63. Greene, J. D., Nystrom, L. E., Engell, A. D., Darley, J. M., Cohen, J. D. The neural bases of cognitive conflict and control in moral judgement. Neuron. 44, 389400 (2004).
  64. Perez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C. El poder de la metáfora en la comunicación humana: ¿qué hay de cierto? La metáfora en la teoría y la práctica. Perspectiva en neurociencia. International Journal of Developmental and Educational Psychology INFAD Revista de Psicología. 6 (1), 493-500 (2014).
  65. Grinder, J., DeLozier, J., Bandler, R. . Patterns of the hypnotic techniques of Milton H. Erickson. 2, (1978).
  66. Steele, M., Jensen, P. S., Quinn, D. M. P. Remission versus response as the goal of therapy in ADHD: A new standard for the field. Clinical Therapeutics. 28, 1892-1908 (2006).

Play Video

Cite This Article
Mayoral-Rodríguez, S., Pérez-Álvarez, F., Timoneda-Gallart, C., Muñoz-Cuatrecasas, A. The Adventures of Fundi Intervention Based on the Cognitive and Emotional Processing in Attention Deficit Hyperactive Disorder Patients. J. Vis. Exp. (160), e60187, doi:10.3791/60187 (2020).

View Video