JoVE Journal > Behavior
Summary
Abstract
Introduction
Protocol
Results
Discussion
Disclosures
Acknowledgements
Materials
References
Automatic Translation
Behavior

Eventyrene til Fundi Intervention basert på kognitiv og emosjonell behandling i oppmerksomhetsunderskudd hyperaktiv lidelse pasienter

Published: June 12, 2020
doi:
10.3791/60187
, , ,
1Institut of Quality of Life,University of Girona, 2Foundation Carme Vidal of Neuropsychology

Summary

Denne protokollen illustrerer en utbedringsterapi basert på induktiv læring og indirekte kommunikasjon (Ericksonian metaforisk hypnose) som kan brukes på barn med Attention Deficit Hyperactive Disorder (ADHD). Spesielt er denne protokollen ment å teste effektiviteten av en go / no-go beslutningsoppgave. Nevrovitenskapelig begrunnelse presenteres gjennom hele teksten.

Abstract

Mange barn med oppmerksomhetsunderskudd hyperaktiv lidelse (ADHD) er kjent for å ha utøvende dysfunksjon, noe som svekker deres evner til å lære og oppføre seg i dagliglivet. Denne protokollen beskriver metodikken som kreves for intervensjon (psykoterapi) basert på planlegging, oppmerksomhet, påfølgende og samtidig (PASS teori) kognitiv behandling og frykt emosjonell behandling. Det gir veiledende prinsipper og praktiske anbefalinger. Et uforholdsmessig høyt nivå av frykt (dysregulering) øker sårbarheten for dysfunksjon i læring og atferd. Vi forklarer samspillet mellom følelser og kognisjon på nevrologisk nivå.

En go /no go oppgave (The Adventures of Fundi), som innebærer beslutningstaking, administreres i en PC-modus til et utvalg av 66 ADHD-fag. Adventures of Fundi, et dataprogram, ble konstruert for å indusere påfølgende eller samtidig behandling ved involvering av opplæring av planlegging og selektiv oppmerksomhet. Målet er å forbedre den utøvende funksjonen med planlegging og selektiv oppmerksomhet. Hvis lederfunksjonen forbedres, forbedres læringen og atferden forbedres. Etter inngripen over 6 måneder ble remisjon oppnådd hos 70 % av forsøkspersonene.

Instruktøren oppfordrer til bruk av passende strategier og peker på hvordan strategiene kan være nyttige for å finne løsningen på problemet (gå / ingen gå). Det legges ikke vekt på øving og voksen instruert verbal sekvens. Verbaliseringen kan avsløre den bevisste verbaliserte strategien for å løse en oppgave som egentlig ikke er strategien som ubevisst brukes i så fall. En selvbe verbal rapport er upålitelig. Dette er en induktiv læring i stedet for deduktiv regellæring som er sentral for kognitiv PASS-opplæring. Denne induktive treningen har vist seg å produsere ikke bare nær overføring, men også langt overføring.

Ikke-kognitive faktorer (emosjonelle faktorer) må vurderes for å maksimere fordelen med kognitiv trening. Indirekte og metaforisk kommunikasjon vurderer den emosjonelle faktoren.

Introduction

Beslutningstaking er knyttet til atferden, og de fleste atferd innebærer beslutningstaking. Beslutningstaking, og, også læring, innebærer både kognitiv og emosjonell behandling. Den kognitive behandlingen kan konseptualiseres og vurderes i henhold til planlegging, oppmerksomhet, påfølgende og samtidig (PASS) teori om intelligens1,2,3,4,5,6,7,8,9. Ifølge PASS er enhver oppførsel produksjonen av nevrologisk sentral informasjonsbehandling10. Derfor må det vurderes å være en atferd som er uavhengig av sentral behandling av informasjon1,2,33,7,88,9,10,11,12. Man kan ikke ta hensyn (observerbar atferd), men den sentrale oppmerksomhetsbehandlingen kan jobbe med noe annet. På den annen side inkluderer den emosjonelle behandlingen fryktbehandlingen som er ansvarlig for selvtillit (selvtillit) eller mangel på selvtillit13,14,15. Fryktbehandlingen er det underliggende udifferensierte autonome grunnlaget for alle følelser. Som de fleste følelser (eller “påvirker” eller “stemninger”), begynner frykten i amygdala, en mandelformet struktur som er ansvarlig for å oppdage trusler mot vårt velvære.

Både den kognitive og emosjonelle behandlingen kan skje bevisst eller oftere ubevisst, noe som er et avgjørende punkt for å underbygge diagnosen og intervensjonen av ADHD-atferd eller annen oppførsel. Voksende og konvergerende nevrovitenskapelige bevis indikerer at ikke bare bevisstløs-ufrivillig behandling16,17,18,19,20,21 men også forventningsfull bevisstløs behandling22,2 3,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35 er sanne i beslutningstaking. Spesielt er en ny studie om nevrovitenskapen til den mellommenneskelige bevisstløse (implisitt) subliminale kommunikasjonen bevis på denne36.

Beslutningstaking er basert på den selvsikre følelsen forbundet med hva det er kognitivt behandlet, implisitt oftere enn eksplisitt37,38,39,40,41. Selvtilliten er forbundet med selvbegrep (kunnskapsgrunnlagets trosgrunnlag), men vi hevder at beslutningstaking er basert på hva man føler seg bevisst og ubevisst, men ikke på bevisst rasjonell beregning av konsekvenser38. Faktisk er de rasjonelle argumentene som folk uttrykker (verbal rapport) for å forklare atferd og beslutningstaking et posteriorifenomen og en kognitiv bias42,43 utløst av fryktbehandlingen. Først oppstår reaksjon på følelse, og deretter er en forklaring ubevisst implementert som et posteriorifenomen. En selvbe verbal rapport er tvilsom. Kognisjon / følelser forskning er plaget av problemer der det ikke er klart hva som er følelsen respons. Dette er veien til å forstå den følelsesmessige fryktresponsen. Derfor er beslutningstaking, selvtillit og atferd nært knyttet sammen.

Fra synspunktet til terapeutisk inngrep, hvordan skal intervensjonen utføres? Hva bør være de vanlige og essensielle egenskapene til prosedyren for intervensjon, mekling eller undervisning? Tatt i betraktning de tidligere uttrykte prosedyrene, anbefales induktiv læring2 og indirekte kommunikasjon (metafor og ericksonisk hypnose)14,44. Voksende og konvergerende bevis fra nevrovitenskapelige undersøkelser45,46,47,48,49,50,51,52,53 viser noen nevrologiske mekanismer for indirekte kommunikasjon.

Når det gjelder induktiv læring, legges det vekt på barnets løsning på oppgaven, ikke på å øve på en voksen instruert verbal prosedyre. Det tar sikte på å forbedre behandlingsstrategiene som ligger til grunn for oppgaven, samtidig som den unngår direkte undervisning av ferdigheter. Vellykket induktiv læring er en opplevelse som gir en vekst av selvbegrepet av personlige evner, og så en vekst av selvtillit. I motsetning til dette, avviser direkte undervisning som involverer mer av samme type arbeid interessen og motivasjonen. Det karakteristiske trekket her er stilltiende oppkjøp og bruk av passende behandlingsstrategier i motsetning til undervisningslæring; Dette er den induktive snarere enn den deduktive regellæringstilnærmingen. Barnet må se insuffisiensen i den gamle tilnærmingen eller strategien og behovet for å utvikle en ny strategi.

Her har vi vist grunnlaget (begrunnelsen) av teknikken Fundis Adventures som et verktøy for utbedringsterapi for å bruke den i klinisk setting. Det er ingen publiserte tidligere studier med dette programmet Fundi’s Adventure. Den største fordelen med denne prosedyren er at den ikke er basert på den selvbe verbale rapporten. Utallige alternative teknikker er derimot basert på deduktiv læring, direkte kommunikasjon og bokstavelig tolkning av den selvbe verbale rapporten.

I eksemplet som presenteres i dette manuskriptet, ble Fundis Adventure intervensjon utført i Attention Deficit Hyperactive Disorder (ADHD) pasienter. ADHD er en atferdsdysfunksjon når det gjelder uoppmerksom, hyperaktiv og impulsiv atferd, som innebærer en dysfunksjonell beslutningstaking12. Enhver oppførsel innebærer beslutningstaking. ADHD er sannsynligvis forårsaket av en kombinasjon av genetikk og tidligere erfaring. Det overordnede målet med denne protokollen er å teste hypotesen om effektiviteten av en go/no-go beslutningsoppgave (Fundi’s Adventures) basert på både induktiv læring og indirekte kommunikasjon i et utvalg av ADHD-barn. Det har blitt rapportert at de grunnleggende nevropsykologiske konstruksjoner av go / no-go oppgaven er bevart i den emosjonelle undersøkelsen54.

Protocol

Protokollen følger retningslinjene til Fundació Carme Vidal human research ethics committee. Informer samtykke ble innhentet. 1. Rekruttering av fagene MERK: Rekruttering ble utført i henhold til den tidligere publiserte litteraturen12. Rekrutter barn med ADHD uten komorbiditet. I den foreliggende studien ble 66 barn i alderen 13-15 år, gjennomsnittlig 13,89 år med SD ± 0,8, 47 menn og 19 kvinner, rekruttert. Har trent psykote…

Representative Results

En tilfeldig, prospektiv, langsgående, ukontrollert, analytisk studie (før – etter) ble designet. Vi rekrutterte 66 farmakologisk ubehandlede kombinerte ADHD-barn i henhold til DSM-V-kriteriene, i alderen 13-15 år med et gjennomsnitt på 13,89 år med SD ± 0,8 (47 menn og 19 kvinner). De oppfylte også ADHD-kriteriene i henhold til SNAP-IV-18. Statistisk analyse ble utført ved hjelp av en paret Student t-test og effekt størrelse statistikk (Cohen’s δ) ble brukt. Alle 66 barn i studien…

Discussion

Som forventet var treningen, Adventures of Fundi, nyttig å gripe inn i ADHD atferdsdysfunksjon basert på både PASS kognitiv behandling og selvtillit emosjonell behandling. Suksessen er i form av bedre kognitiv behandling og bedre oppførsel. Den bedre kognitive behandlingen er hovedsakelig i planlegging og ikke så mye i oppmerksomhet (Tabell 1). PASS planlegging og selektiv oppmerksomhet bli med i den utøvende funksjonen. Det er velkjent at en bedre utøvende funksjon er forbundet med en bedre atfer…

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Vi står i gjeld til alt personellet i Fundació Carme Vidal NeuroPsicopedagogia, barna og deres foreldre for deres uvurderlige samarbeid i forskningen som presenteres her. Også til alle fagfolk som bidro til denne studien på noen måte, for eksempel statistisk analyse, beregningshjelp, forslag, kommentarer og oppmuntring, samlet til Joan Timoneda. En spesiell takk går til våre lagkamerater, Jordi Baus, Jordi Hernández, Oscar Mateu, Anna Orri og Martí Ribas.

Materials

The Adventures of Fundi Fundació Carme Vidal Xifre de Neuropsicopedagogia — The "Adventures of Fundi" has been designed with the objective of helping to improve the concentration, attention and control of impulsivity for Secondary Education students and it is also possible to apply it to Students in the last cycle of Primary Education. To execute the "Adventures of Fundi" a browser with internet conection is required.
Computer with internet connection and browser — — Mozilla, Firefox, Chrome or Safari
DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Das, J. P., Naglieri, J. A., Kirby, J. R. . Assessment of cognitive processes. The PASS theory of intelligence. , (1994).
  2. Das, J. P. Neurocognitive approach to remediation: The PREP model. Canadian Journal of School Psychology. 9 (2), 157-173 (1994).
  3. Das, J. P., Kar, R., Parrila, R. K. . Cognitive planning. The psychological basis of intelligent behavior. , (1996).
  4. Naglieri, J. A., Das, J. P. . Cognitive Assessment System. , (1997).
  5. Perez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C., Baus, J. Topiramate and childhood epilepsy in the light of both Das-Naglieri Cognitive Assessment System and behavioral tests. Epilepsia. 43, 187 (2006).
  6. Mayoral-Rodriguez, S., Timoneda-Gallart, C., Perez-Alvarez, F., Das, J. P. Improving cognitive processes in preschool children: the COGEST program. European Early Childhood Education Research Journal. 23 (2), 150-163 (2015).
  7. Perez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C., Papadopoulos, T. C., Parrila, R. K., Kirby, J. R. Intelligent behavior and neuroscience: What we know-and don’t know-about how we think. Cognition, Intelligence, and Achievement: A Tribute to J. P. Das. , 419-442 (2015).
  8. Mayoral-Rodríguez, S., Timoneda-Gallart, C., Pérez-Álvarez, F. Effectiveness of experiential learning in improving cognitive Planning and its impact on problem solving and mathematics performance / Eficacia del aprendizaje experiencial para mejorar la Planificación cognitiva y su repercusión en la resolución de problemas y el rendimiento matemático. Cultura y Educación. 30 (8), 308-337 (2018).
  9. Perez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C., Mayoral-Rodríguez, S. Performance of 2146 Children Ages 5 to 15 with Learning and Behavioral Dysfunction on the Das Naglieri Cognitive Assessment System. Neuroquantology. 17 (01), 59-71 (2019).
  10. Perez-Alvarez, F., Fàbregas, M., Timoneda, C. Procesamiento cognitivo, fonémico o temporal. Neurología. 24 (1), 40-44 (2009).
  11. Pérez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C. La disfunción cognitiva PASS en el defecto de atención. Revista de Neurología. 32, 30-37 (2001).
  12. Perez-Alvarez, F., Serra-Amaya, C., Timoneda-Gallart, C. Cognitive versus behavioral ADHD phenotype: what is it all about. Neuropediatrics. 40 (1), 32-38 (2009).
  13. LeDoux, J. E. . Emotional brain. , (1996).
  14. Pérez-Álvarez, F., Timoneda, C. . A Better Look at Intelligent Behavior. , (2007).
  15. Perez-Alvarez, F., Perez-Serra, A., Timoneda-Gallart, C. A better look at learning: how does the brain express the mind. Psychology. 4 (10), 760-770 (2013).
  16. Dijksterhuis, A. Think different: The merits of unconscious thought in preference development and decision making. Journal of Personality and Social Psychology. 87 (5), 586-598 (2004).
  17. Dijksterhuis, A., Bos, M. W., Nordgren, L. F., van Baaren, R. B. Complex choices better made unconsciously. Science. 313, 760-761 (2006).
  18. Dijksterhuis, A., Bos, M. W., Nordgren, L. F., van Baaren, R. B. On making the right choice: The deliberation-without-attention effect. Science. 311, 1005-1007 (2006).
  19. Dijksterhuis, A., van Olden, Z. On the benefits of thinking unconsciously: Unconscious thought can increase post-choice satisfaction. Journal of Experimental Social Psychology. 42 (5), 627-631 (2006).
  20. Dijksterhuis, A., Bos, M. W., vander Leij, A., van Baaren, R. B. Predicting soccer matches after unconscious and conscious thought as a function of expertise. Psychological Science. 20 (11), 1381-1387 (2009).
  21. Voss, J. L., Paller, K. A. An electrophysiological signature of unconscious recognition memory. Nature Neuroscience. 12 (3), 349-355 (2009).
  22. Libet, B. Unconscious cerebral initiative and the role of conscious will in voluntary action. Behavioral Brain Science. 8, 529-539 (1985).
  23. Dobbins, I. G., Schnyer, D. M., Verfaellie, M., Schacter, D. L. Cortical activity reductions during repetition priming can result from rapid response learning. Nature. 428, 316-319 (2004).
  24. Guyton, A. C., Hall, J. E. . Textbook of Medical Physiology. Cerebral Cortex. Intellectual Functions of the Brain, Learning and Memory. 11th ed. , 704-706 (2006).
  25. Gazzaniga, M., Glannon, W. My Brain Made Me Do It. Defining Right and Wrong, in Brain Science. , (2007).
  26. Gelbard-Sagiv, H., Mukamel, R., Harel, M., Malach, R., Fried, I. Internally generated reactivation of single neurons in human hippocampus during free recall. Science. 322 (5898), 96-101 (2008).
  27. Soon, C. S., Brass, M., Heinze, H. J., Haynes, J. D. Unconscious determinants of free decisions in the human brain. Nature Neuroscience. 11, 543-545 (2008).
  28. Fried, I., Mukamel, R., Kreiman, G. Internally generated preactivation of single neurons in human medial frontal cortex predicts volition. Neuron. 69 (3), 548-562 (2011).
  29. Bode, S., et al. Tracking the unconscious generation of free decisions using ultra-high field fMRI. PLoS One. 6, 21612 (2011).
  30. Leotti, L. A., Delgado, M. R. The inherent reward of choice. Psychological Science. 22, 1310-1318 (2011).
  31. Soon, C. S., He, A. H., Bode, S., Haynes, J. D. Predicting free choices for abstract intentions. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 110, 6217-6222 (2013).
  32. Dikker, S., Silbert, L. J., Hasson, U., Zevin, J. D. On the same wavelength: predictable language enhances speaker-listener brain-to-brain synchrony in posterior superior temporal gyrus. Journal of Neuroscience. 34 (18), 6267-6272 (2014).
  33. Burke, J. F., et al. Theta and high-frequency activity mark spontaneous recall of episodic memories. Journal of Neuroscience. 34 (34), 11355-11365 (2014).
  34. Rens, N., Bode, S., Burianová, H., Cunnington, R. Proactive Recruitment of Frontoparietal and Salience Networks for Voluntary Decisions. Frontiers in Human Neuroscience. 11, 610 (2017).
  35. Voigt, K., Murawski, C., Speer, S., Bode, S. Hard decisions shape the neural coding of preferences. Journal of Neuroscience. 39 (4), 718-726 (2019).
  36. Olivola, C. Y., Funk, F., Todorov, A. Social attributions from faces bias human choices. Trends in Cognitive Science. 18 (11), 566-570 (2014).
  37. Kahneman, D., Slovic, P., Tversky, A. . Judgment under uncertainty: Heuristics and biases. , (1982).
  38. Bechara, A., Tranel, D., Damasio, H. Characterization of the decision-making effect of patients with ventromedial prefrontal cortex lesions. Brain. 123, 2189-2202 (2000).
  39. Kahneman, D., Frederick, S., Gilovich, T., Griffin, D., Kahneman, D. Representativeness revisited: Attribute substitution in intuitive judgement. Heuristics and biases: The psychology of intuitive judgment. , 49-81 (2002).
  40. Kahneman, D. A perspective on judgment and choice: Mapping bounded rationality. American Psychologist. 58 (9), 697-720 (2003).
  41. Perez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C. Mecanismos cerebrales implicados en la toma de decisiones: De qué estamos hablando. Revista de Neurologia. 44 (5), 320 (2007).
  42. Mercier, H., Sperber, D., Evans, J. S. B. T., Frankish, K. Intuitive and reflective inferences. In two minds: Dual processes and beyond. , 149-170 (2009).
  43. Mercier, H., Sperber, D. Why do humans reason? Arguments for an argumentative theory. Behavioral and Brain Sciences. 34, 57-111 (2011).
  44. Erickson, M. H., Rossi, E. . Experiencing hypnosis: Therapeutic approaches to altered states. , (1981).
  45. Bantick, S. J., et al. Imaging how attention modulates pain in humans using functional MRI. Brain. 125, 310-319 (2002).
  46. Just, M. A., Keller, T. A., Cynkar, J. A decrease in brain activation associated with driving when listening to someone speak. Brain Research. 1205, 70-80 (2008).
  47. McGeowna, W. J., Mazzonia, G., Venneri, A., Kirscha, I. Hypnotic induction decreases anterior default mode activity. Consciousness and Cognition. 18, 848-855 (2009).
  48. Vanhaudenhuyse, A., et al. Pain and nonpain processing during hypnosis: a thulium-YAG event-related fMRI study. Neuroimage. 47 (3), 1047-1054 (2009).
  49. Tanga, Y. -. Y., et al. Short-term meditation induces white matter changes in the anterior cingulate. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 107 (35), 15649-15652 (2010).
  50. Lazarus, J. E., Klein, S. K. Nonpharmacological treatment of tics in Tourette syndrome adding videotape training to self-hypnosis. Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics. 31 (6), 498-504 (2010).
  51. Hölzelab, B. K., et al. Mindfulness practice leads to increases in regional brain gray matter density. Psychiatry Research. 191 (1), 36-43 (2011).
  52. Sprenger, C., et al. Attention modulates spinal cord responses to pain. Current Biology. 22 (11), 1019-1022 (2012).
  53. Lacey, S., Stilla, R., Sathian, K. Metaphorically feelings: comprehending textural metaphors activates somatosensory cortex. Brain and Language. 120 (3), 416-421 (2012).
  54. Schulz, K. P., et al. Does the emotional go/no-go task really measure behavioral inhibition? Convergence with measures on a non-emotional analog. Archives of Clinical Neuropsychology. 22 (2), 151-160 (2007).
  55. American Psychiatric Association. . Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 4th edition, text revision (DSM-IV-TR). , (2000).
  56. American Psychiatric Association. . Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th edition (DSM-V). , (2013).
  57. Swanson, J. The SNAP-IV Rating Scale. Child Development Center. , (1995).
  58. Serra-Sala, M., Timoneda-Gallart, C., Pérez-Álvarez, F. Clinical usefulness of hemoencephalography beyond the neurofeedback. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 12, 1173-1180 (2016).
  59. Evans, J. S. B. T., Wason, P. C. Rationalisation in a reasoning task. British Journal of Psychology. 63, 205-212 (1976).
  60. Gladwell, M. . Blink: The power of thinking without thinking. , (2005).
  61. Stanovich, K. E. . Rationality and the reflective mind. , (2010).
  62. Greene, J. D., Sommerville, R. B., Nystrom, L. E., Darley, J. M., Cohen, J. D. An fMRI investigation of emotional engagement in moral judgment. Science. 293, 2105-2108 (2001).
  63. Greene, J. D., Nystrom, L. E., Engell, A. D., Darley, J. M., Cohen, J. D. The neural bases of cognitive conflict and control in moral judgement. Neuron. 44, 389400 (2004).
  64. Perez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C. El poder de la metáfora en la comunicación humana: ¿qué hay de cierto? La metáfora en la teoría y la práctica. Perspectiva en neurociencia. International Journal of Developmental and Educational Psychology INFAD Revista de Psicología. 6 (1), 493-500 (2014).
  65. Grinder, J., DeLozier, J., Bandler, R. . Patterns of the hypnotic techniques of Milton H. Erickson. 2, (1978).
  66. Steele, M., Jensen, P. S., Quinn, D. M. P. Remission versus response as the goal of therapy in ADHD: A new standard for the field. Clinical Therapeutics. 28, 1892-1908 (2006).

Tags

Keywords: ADHDAttention Deficit Hyperactive DisorderCognitive ProcessingEmotional ProcessingInterventionHumanistic PsychotherapyPASS Theory‘Adventures Of Fundi’ TaskGo/no-go TaskCognitive ProcessesBody LanguageSnap-4 QuestionnaireRemissionResponseMotivationPacing Prescription
check_url/60187?article_type=t

Play Video
PDF
DOI
DOWNLOAD MATERIALS LIST
Cite This Article
Mayoral-Rodríguez, S., Pérez-Álvarez, F., Timoneda-Gallart, C., Muñoz-Cuatrecasas, A. The Adventures of Fundi Intervention Based on the Cognitive and Emotional Processing in Attention Deficit Hyperactive Disorder Patients. J. Vis. Exp. (160), e60187, doi:10.3791/60187 (2020).
Download Citation
Reprints and Permissions

View Video

✖

To prove you're not a robot, please enter the text in the image below

CAPTCHA Image
Play CAPTCHA Audio
Refresh Image