Vurdering ordblindhed på seks år

Summary

Denne forskning indeholder en foreslået protokol til identifikation af ordblindhed. Protokollen er baseret på diagnostik og respons på interventionsmodeller. Forslaget omfatter anvendelse af strukturerede interviews og standardiserede test til vurdering af læse- og skriveresultater og afgørende faktorer.

Abstract

I de senere år har der været en stigning i forekomsten af ordblindhed i de tidlige aldre i forskellige lande og regioner. Denne stigning har alvorlige konsekvenser inden for skole og familie indstillinger, på grund af de dårlige akademiske præstationer, der kendetegner mennesker med ordblindhed og de socio-følelsesmæssige problemer, de undertiden viser. Et af de hyppigste problemer i identifikationen af ordblindhed er manglen på en fælles diagnostisk protokol, der omfatter specifikke kriterier for vurdering af ethvert barn. Forskningsgruppen For Indlæringsvanskeligheder og Udviklingsforstyrrelser ved Universitetet i Malaga har udviklet en protokol for tidlig påvisning af ordblindhed. Protokollen er baseret på diagnosticering og respons på interventionsmodeller. Derfor tager det hensyn til diagnostiske kriterier aftalt af nogle foreninger og udvalg af eksperter, samt visse specifikke kognitive og sprogdeterminanter, der karakteriserer mennesker, der præsenterer med ordblindhed efter tilstrækkelig instruktion, ifølge nyere forskning. Aktionsprotokollen er udviklet over flere faser, og vi foreslår brug af strukturerede interviews med forældre og lærere sammen med standardiserede tests til evaluering af intelligens, læsning og skrivning, samt de risikofaktorer, der bestemmer forekomsten af problemet. Denne handlingsprotokol er en model for påvisning af ordblindhed, som har til formål at skelne den fra andre comorbide problemer og identificere dens karakteristika og determinanter med henblik på at tilbyde effektiv intervention og/eller forebyggelse fra en tidlig alder.

Introduction

DSM-5 etablerer specifikke indlæringsvanskeligheder som en diagnostisk kategori inden for neuro-udviklingsmæssige lidelser. Ordblindhed er blevet betragtet som en af de mest almindelige specifikke indlæringsvanskeligheder. Det er kendetegnet ved vanskeligheder med præcis og flydende ordgenkendelse, sammen med stavning og ortografisk nøjagtighed. Det giver også problemer med at læse forståelse¹. Disse manifestationer opstår efter starten på den obligatoriske skolegang, fra seks årsalderen.

I de seneste år har der været en stigning i forekomsten af ordblindhed i de tidlige aldre. Nogle forfattere anfører , at mellem 5% og 17,5% af børn i skolealderen er ramt af ordblindhed^2,3. Disse procentsatser viser vigtigheden af at overveje tidlig opdagelse, da det har alvorlige konsekvenser inden for skole og familie indstillinger, på grund af de dårlige akademiske præstationer, der kendetegner mennesker med ordblindhed og de socio-følelsesmæssige problemer, de undertiden viser.

På trods af dette, er der ofte en mangel på konsensus om, hvordan man identificerer ordblindhed. Dette skyldes den løbende debat om, hvorvidt de forskellige forklarende modeller giver tilstrækkelighed af identifikationskriterierne, og som er afledt af tvetydighed i definitionerne i ordblindhed. På den ene side går det traditionelle perspektiv ind for en model for diagnose til identifikation af disse problemer. På det seneste har reaktionen på interventionsmodellen imidlertid vist sig at være et alternativ til sådanne formål.

I diagnosticeringsmodellen tages der hensyn til flere kriterier, når ordblindhed identificeres: kriteriet om uoverensstemmelse, udelukkelseskriteriet og specificitetskriteriet (figur 1, figur 2, figur 3, figur 4).

Figur 1. Kriterium for diagnostisk model Klik her for at se en større version af dette tal.

Figur 2. Uoverensstemmelseskriterium Klik her for at se en større version af dette tal.

Figur 3. Kriterium for diagnostisk model (UdelukkelseSkriterium) Klik her for at se en større version af dette tal.

Figur 4. Kriterium for diagnostisk model (Specificitetskriterium) Klik her for at se en større version af dette tal.

Forskellen kriterium er baseret på det faktum, at mennesker med ordblindhed udgør en uoverensstemmelse mellem deres intellektuelle potentiale og deres præstationer. Dette kriterium accepteres ikke af nogle forfattere , som ikke finder det nødvendigt at anvende IQ til at bestemme forekomsten af ordblindhed^4,5. I modsætning hertil finder andre forfattere, at divergerende børn er mere modstandsdygtige over for interventioner end ikke-divergerende børn, eller at der er forskelle mellem dem^6,7. Selv om kriteriet om uoverensstemmelser er blevet kritiseret bredt, synes der ikke at være enighed om dets anvendelse. Efter vores mening er det lidt for tidligt at give afkald på IQ, når det kommer til at identificere ordblindhed. Kassere brugen af IQ kan gøre det svært at skelne dette problem fra andre såsom intellektuelle handicap. I denne henseende bør uoverensstemmelse være det første skridt til at identificere ordblindhed⁸.

Udelukkelseskriteriet henviser til forskellen mellem ordblindhed og andre specifikke lidelser, som det opstår samtidigt. Disse lidelser er normalt sensoriske underskud, psykiske handicap, følelsesmæssige forstyrrelser og socio-kulturelle eller uddannelsesmæssige ulemper^1,9. Der er nogle kontroverser om overlapningen mellem nogle af disse lidelser og ordblindhed. Derfor er for eksempel socio-følelsesmæssige ændringer og lav social kompetence undertiden indgår som karakteristika for mennesker med ordblindhed, når det rent faktisk ser ud til, at disse vanskeligheder er ved at blive genereret af ordblindhed¹⁰. Fortalere for brugen af udelukkelseskriteriet hævder, at der er en risiko for, at ordblindhed vil falde ind under en catchall kategori, der omfatter andre comorbid patologier^11, hvis de ikke tages i betragtning til dens diagnose.

Specificitetskriteriet indebærer visse begrænsninger med hensyn til de områder , der påvirkes af ordblindhed, såsom sprog, ræsonnement og instrumentelle læringsproblemer^1,9. Nogle forfattere hævder , at sprogproblemer bør indgå i kategorien ordblindhed^12,13. Men andre mener, at de bør differentieres og kategoriseres som comorbide betingelser, fordi sproget er erhvervet uden formel uddannelse, mens andre domæner kræver en sådan instruktion¹⁰. I denne henseende er ordblindhed karakteriseret ved problemer med læsning og skrivning, begrundet i vanskeligheder med fonologisk behandling^14,15 eller et generelt sensorisk underskud^16,17. De, der hævder, at ordblindhed er et underskud i fonologisk behandling viser, at ordblinde præsentere vanskeligheder i opgaver, der involverer en effektiv anvendelse af den fonologiske kode, der udgør et underskud i skabelsen af fonologiske repræsentationer af ord. Som et resultat, de præsenterer vanskeligheder erhverve det alfabetiske princip og huske grapheme-phoneme korrespondancer¹⁰. Fortalere for ordblindhed som en generel sensorisk underskud hævder, at mennesker med ordblindhed nuværende vanskeligheder i opgaver, der kræver behandling af auditive stimuli præsenteret hurtigt, viser vanskeligheder med auditive opfattelse, på grund af et underskud i deres hurtige tidsmæssige behandling¹⁰. Disse grundlæggende vanskeligheder giver anledning til fonologiske problemer, som forklarer de vanskeligheder, de står over for, når de erkender ord.

Reaktionen på interventionsmodellen (RTI) integrerer evaluering og intervention i skolesystemet ved hjælp af et forebyggelsessystem på flere niveauer, der maksimerer elevernes præstationer og reducerer adfærdsproblemerne¹⁸. Denne model kan bruges til at identificere elever, der risikerer at manifestere læse- og skrivevanskeligheder, overvåge deres fremskridt og tilbyde interventioner baseret på elevens reaktion. Denne model identificerer personer med ordblindhed som emner, der ikke reagerer på den intervention, som alle elever i klasseværelset og antage, at det kan skyldes en kognitiv eller uddannelsesmæssige underskud¹⁹. Identifikation af ordblindhed er en beslutningsproces, hvor vurderingen vil blive afbrudt med instruktion. I hvert bedømmelsestrin tages der hensyn til de fremskridt, som de studerende har gjort efter hver undervisning. Så hvis det konstateres, at klassens præstationsvurdering som helhed er tilstrækkelig, er det udelukket, at den mulige utilstrækkelighed af den leverede undervisning er utilstrækkelig. Når det er blevet bekræftet, at undervisningen er tilstrækkelig, indebærer anden fase, at alle studerende, hvis præstationer og fremskridt ligger under deres klassekammeraters, ved hjælp af læseplaner identificeres, hvis præstationer og fremskridt ligger under deres klassekammeraters, idet de anses for at være studerende, der risikerer at få ordblindhed. I tredje fase vil der blive anvendt individuelle læseplanstilpasninger for disse børn. Hvis disse tilpasninger af læseplanerne ikke er tilstrækkelige, fordi barnet stadig ikke gør fremskridt, er der behov for specialiserede uddannelsesforanstaltninger, og barnet anses for at være^{ordblindt 19,20,21} ( figur5). Denne model fokuserer på akademiske præstationer, eliminerer IQ-performance uoverensstemmelse og vurderinger af intelligens, og reducerer antallet af falske positiver⁸. Der er dog kun få kriterier for at afgøre, om et barn ikke reagerer godt på intervention over tid. Desuden kan disse problemer eksistere side om side med andre spørgsmål, og manglende reaktion på intervention kan skyldes , at der er tale om en comorbiditet mellem dem^10,22,23. Disse undersøgelser er skeptiske over for anvendelsen af RTI-modellen som et diagnostisk instrument.

Figur 5. Multilevel System of Model “Response to Intervention” Klik her for at se en større version af dette tal.

Der synes derfor ikke at være enighed om de kriterier, der bør anvendes til at identificere specifikke indlæringsvanskeligheder, og især ordblindhed. Mens diagnostiske modeller anvender kriterier for uoverensstemmelse, udelukkelse og specificitet, betragter interventionsmodellen i sin reaktion på interventionsmodellen dårlige resultater i forbindelse med grundlæggende instrumentale opgaver efter tilstrækkelig instruktion som et kriterium. Begge modeller er blevet kritiseret og præsenterer visse svagheder. Af denne grund har forskningsgruppen for indlæringsvanskeligheder og udviklingsforstyrrelser ved Universitetet i Malaga udviklet en protokol for tidlig påvisning af ordblindhed, som tager højde for den diagnostiske models styrker og reaktionen på interventionsmodellen.

Kort sagt, formålet med dette papir er at fremlægge et forslag til protokol til påvisning af ordblindhed i en tidlig alder. Det har til formål at give en objektiv diagnostisk procedure for vurdering af denne neuroudviklingsmæssige lidelse, med henblik på at skelne det fra andre comorbide lidelser, fra en tidlig alder. Til diagnosticering af dette specifikke indlæringshandicap tager protokollen hensyn til evalueringen af visse specifikke kognitive og sproglige determinanter efter tilstrækkelig læse- og skriveundervisning (respons på interventionsmodel) samt forskelle, udelukkelses- og specificitetskriterier (diagnosemodel). Aktionsprotokollen er udviklet over flere faser, efter forskellige typer af undervisning, og vi foreslår brug af strukturerede interviews med forældre og lærere sammen med standardiserede tests for evaluering af intelligens, læsning og skrivning, samt de risikofaktorer, der bestemmer udseendet af problemet. Denne handlingsprotokol udgør en dynamisk model til påvisning af ordblindhed, som har til formål at skelne den fra andre comorbide problemer og identificere dens karakteristika og determinanter med henblik på at tilbyde effektiv forebyggelse i en tidlig alder.

Protocol

Denne undersøgelse er udviklet i overensstemmelse med Helsinki-erklæringen, som fastlægger etiske principper for udvikling af forskning med mennesker. Desuden følger den retningslinjerne og blev godkendt af Universitetet i Malagas etiske komité for forsøg (CEUMA). BEMÆRK: Nedenstående protokol bør udføres af psykologer inden for skoletiden, begyndende i det første år af grundskolen (6 år) og i samarbejde med lærere (figur 6). <p class="jove_conte…

Representative Results

Dette næste afsnit indeholder en række repræsentative resultater opnået af en studerende diagnosticeret med ordblindhed, efter den foreslåede handling protokol. Tabel 1 viser de resultater, der opnås ved år 1 Primære studerende i fonologisk bevidsthed, viden om alfabetet, ordforråd, og læsning flydende og forståelse, efter almindelig læsning og skrivning instruktion. Resultaterne viser, at de fleste af de studerende opnår samme direkte score i vurderingen, tæt p?…

Discussion

I denne undersøgelse præsenterede vi en foreslået ordblindhed spåning protokol, der skal anvendes fra år 1 i grundskolen i skolen indstilling. Denne handlingsprotokol tager højde for styrkerne ved den diagnostiske model^8,13,32 og reaktionen på interventionsmodel^21,22,33,34,<sup class=…

Materials

PROLEC-R. Batería de Evaluación de los Procesos Lectores	TEA ediciones		This Instrument assess of reading performance
The dyslexia Screening Test-Junior	Pearson Assessment		Screening tests for dyslexia (writing, comprehension reading, phonological awareness, knowledge of the alphabet, vocabulary)
The Wescher Intelligence Scale for Children- 5 edition	Pearson Assessment		This instrument assess the intelligence