छह वर्ष की आयु में डिस्लेक्सिया का आकलन
Summary
यह शोध डिस्लेक्सिया की पहचान के लिए एक प्रस्तावित प्रोटोकॉल निर्धारित करता है। प्रोटोकॉल नैदानिक और हस्तक्षेप मॉडल के जवाब पर आधारित है। प्रस्ताव में पढ़ने और लिखने के प्रदर्शन और निर्धारक कारकों के मूल्यांकन के लिए संरचित साक्षात्कार और मानकीकृत परीक्षणों का उपयोग करना शामिल है ।
Abstract
हाल के वर्षों में, विभिन्न देशों और क्षेत्रों में प्रारंभिक युगों में डिस्लेक्सिया की व्यापकता में वृद्धि हुई है । इस वृद्धि के स्कूल और परिवार सेटिंग्स के भीतर गंभीर परिणाम हैं, खराब अकादमिक प्रदर्शन के कारण जो डिस्लेक्सिया के साथ लोगों की विशेषता रखते हैं और सामाजिक-भावनात्मक समस्याएं वे कभी-कभी प्रदर्शित करते हैं। डिस्लेक्सिया की पहचान में सबसे लगातार समस्याओं में से एक एक आम नैदानिक प्रोटोकॉल की कमी है जिसमें किसी भी बच्चे के मूल्यांकन के लिए विशिष्ट मानदंड शामिल हैं। मलागा विश्वविद्यालय में लर्निंग डिसएबिलिटी एंड डेवलपमेंट डिसऑर्डर रिसर्च ग्रुप ने डिस्लेक्सिया का जल्द पता लगाने के लिए एक प्रोटोकॉल विकसित किया है । प्रोटोकॉल नैदानिक और हस्तक्षेप मॉडल के जवाब पर आधारित है। नतीजतन, यह कुछ संघों और विशेषज्ञों की समितियों द्वारा सहमत नैदानिक मानदंडों को ध्यान में रखता है, साथ ही कुछ विशिष्ट संज्ञानात्मक और भाषा निर्धारक जो उन लोगों की विशेषता है जो पर्याप्त अनुदेश के बाद डिस्लेक्सिया के साथ मौजूद हैं, हाल के शोध के अनुसार । कार्रवाई प्रोटोकॉल कई चरणों में विकसित किया गया है, और हम खुफिया, पढ़ने और लिखने के मूल्यांकन के लिए मानकीकृत परीक्षणों के साथ माता-पिता और शिक्षकों के साथ संरचित साक्षात्कार के उपयोग के साथ-साथ समस्या की उपस्थिति निर्धारित करने वाले जोखिम कारकों का प्रस्ताव करते हैं। यह एक्शन प्रोटोकॉल डिस्लेक्सिया का पता लगाने के लिए एक मॉडल प्रदान करता है, जो इसे अन्य कॉमोर्बिड समस्याओं से अलग करना चाहता है और कम उम्र से प्रभावी हस्तक्षेप और/या रोकथाम की पेशकश करने के लिए इसकी विशेषताओं और निर्धारकों की पहचान करना चाहता है ।
Introduction
डीएसएम-5 न्यूरो-विकासात्मक विकारों के भीतर एक नैदानिक श्रेणी के रूप में विशिष्ट सीखने की कठिनाइयों को स्थापित करता है। डिस्लेक्सिया को सबसे आम विशिष्ट सीखने की कठिनाइयों में से एक माना जाता है। यह वर्तनी और ऑर्थोग्राफिकल सटीकता के साथ सटीक और धाराप्रवाह शब्द मान्यता के साथ कठिनाइयों की विशेषता है। इसमें समझ को पढ़ने में भी दिक्कतें आती हैं1. ये अभिव्यक्तियां छह साल की उम्र से अनिवार्य स्कूली शिक्षा शुरू होने के बाद दिखाई देती हैं ।
हाल के वर्षों में, कम उम्र में डिस्लेक्सिया की व्यापकता में वृद्धि हुई है। कुछ लेखकों का कहना है कि स्कूल की आयु के 5% से 17.5% के बीच बच्चे डिस्लेक्सिया2,3से प्रभावित होते हैं . ये प्रतिशत जल्दी पता लगाने पर विचार करने के महत्व को इंगित करते हैं, क्योंकि खराब अकादमिक प्रदर्शन के कारण स्कूल और परिवार की सेटिंग्स के भीतर इसके गंभीर परिणाम होते हैं, जो डिस्लेक्सिया के साथ लोगों की विशेषता रखते हैं और सामाजिक-भावनात्मक समस्याएं वे कभी-कभी प्रदर्शित करते हैं।
इसके बावजूद डिस्लेक्सिया की पहचान कैसे की जाए, इस बारे में अक्सर आम सहमति की कमी रहती है। यह डिस्लेक्सिया में दी गई परिभाषाओं में अस्पष्टता से प्राप्त विभिन्न व्याख्यात्मक मॉडलों द्वारा प्रदान किए गए पहचान मानदंडों की पर्याप्तता के बारे में चल रही बहस के कारण है । एक तरफ, पारंपरिक परिप्रेक्ष्य इन समस्याओं की पहचान के लिए निदान के एक मॉडल की वकालत करता है । हाल ही में, हालांकि, हस्तक्षेप मॉडल के लिए प्रतिक्रिया ऐसे प्रयोजनों के लिए एक विकल्प के रूप में उभरा है ।
डायग्नोस्टिक मॉडल डिस्लेक्सिया की पहचान करते समय कई मानदंडों पर विचार करता है: विसंगति मानदंड, बहिष्कार मापदंड और विशिष्टता मापदंड(चित्रा 1, चित्रा 2, चित्रा 3, चित्रा 4)।
चित्रा 1. डायग्नोस्टिक मॉडल का मापदंड इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।
चित्रा 2. विसंगति मापदंड कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।
चित्रा 3. डायग्नोस्टिक मॉडल (बहिष्कार मापदंड) का मापदंड इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।
चित्रा 4. डायग्नोस्टिक मॉडल (विशिष्टता कसौटी) का मापदंड इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।
विसंगति की कसौटी इस तथ्य पर आधारित है कि डिस्लेक्सिया वाले लोग अपनी बौद्धिक क्षमता और उनके प्रदर्शन के बीच विसंगति पेश करते हैं । इस कसौटी को कुछ लेखकों द्वारा स्वीकार नहीं किया जाता है , जिन्हें डिस्लेक्सिया4,5की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए बुद्धि का उपयोग करना आवश्यक नहीं लगता है । इसके विपरीत, अन्य लेखकों को लगता है कि अलग बच्चों को गैर अलग बच्चों की तुलना में हस्तक्षेप के लिए अधिक प्रतिरोधी है या कि उन दोनों के बीच मतभेद6,,7हैं । हालांकि विसंगति मापदंड व्यापक रूप से आलोचना की गई है, वहां इसके उपयोग के बारे में आम सहमति प्रतीत नहीं होता है । हमारी राय में, जब डिस्लेक्सिया की पहचान करने की बात आती है तो बुद्धि के साथ बांटना कुछ समय से पहले होता है। बुद्धि के उपयोग को त्यागने से बौद्धिक विकलांगता जैसे दूसरों से इस समस्या को अलग करना मुश्किल हो सकता है। इस संबंध में डिस्लेक्सिया8की पहचान करने में विसंगति पहला कदम होना चाहिए ।
बहिष्कार की कसौटी डिस्लेक्सिया और अन्य विशिष्ट विकारों के बीच अंतर को संदर्भित करती है जिसके साथ यह सहवर्ती रूप से होता है। ये विकार आमतौर पर संवेदी घाटे, मानसिक विकलांगता, भावनात्मक गड़बड़ी और सामाजिक-सांस्कृतिक या शैक्षिक नुकसान1,,9हैं । इनमें से कुछ विकारों और डिस्लेक्सिया के बीच ओवरलैप को लेकर कुछ विवाद है। इसलिए, उदाहरण के लिए, सामाजिक-भावनात्मक परिवर्तन और कम सामाजिक क्षमता को कभी-कभी डिस्लेक्सिया वाले लोगों की विशेषताओं के रूप में शामिल किया जाता है, जब यह वास्तव में दिखाई देगा कि डिस्लेक्सिया10द्वारा ये कठिनाइयां उत्पन्न की जा रही हैं। बहिष्कार मापदंड के उपयोग के लिए अधिवक्ताओं का तर्क है कि वहां एक जोखिम है कि डिस्लेक्सिया एक catchall श्रेणी में गिर जाएगी कि अंय comorbid विकृतियों11 शामिल है अगर वे इसके निदान के लिए विचार नहीं कर रहे हैं ।
विशिष्टता मानदंड में डिस्लेक्सिया में प्रभावित होने वाले डोमेन के संबंध में कुछ प्रतिबंधों का तात्पर्य है, जैसे भाषा, तर्क और वाद्य सीखने की समस्याएं1,9। कुछ लेखकों का तर्क है कि भाषा की समस्याओं को डिस्लेक्सिया12,13की श्रेणी में शामिल किया जाना चाहिए . हालांकि, दूसरों का मानना है कि उन्हें विभेदित किया जाना चाहिए और कोमोर्बिड स्थितियों के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए, क्योंकि भाषा औपचारिक शिक्षा के बिना अधिग्रहीत की जाती है जबकि अन्य डोमेन को इस तरह के अनुदेश10की आवश्यकता होती है। इस संबंध में, डिस्लेक्सिया को पढ़ने और लिखने की समस्याओं की विशेषता है, जो फोनोलॉजिकल प्रोसेसिंग14,15 या सामान्य संवेदी घाटे16,,17में कठिनाइयों से न्यायोचित है।, जो लोग तर्क देते हैं कि डिस्लेक्सिया फोनोलॉजिकल प्रसंस्करण में कमी है, वे इंगित करते हैं कि डिस्लेक्सिक्स फोनोलॉजिकल कोड के प्रभावी उपयोग से जुड़े कार्यों में कठिनाइयों को प्रस्तुत करते हैं, शब्दों के फोनोलॉजिकल अभ्यावेदनों के निर्माण में कमी पेश करते हैं। नतीजतन, वे वर्णमाला सिद्धांत प्राप्त करने और ग्राफेम-फोनम पत्राचार10को याद करने में कठिनाइयों को प्रस्तुत करते हैं। एक सामान्य संवेदी घाटे के रूप में डिस्लेक्सिया के समर्थकों का तर्क है कि डिस्लेक्सिया वाले लोग उन कार्यों में कठिनाइयां पेश करते हैं जिन्हें श्रवण उत्तेजनाओं के प्रसंस्करण की आवश्यकता होती है, जो श्रवण धारणा की कठिनाइयों को प्रदर्शित करते हैं, जो उनके तीव्र अस्थायी प्रसंस्करण10में घाटे के कारण होते हैं। ये बुनियादी कठिनाइयां फोनोलॉजिकल समस्याओं को जन्म देती हैं, जो उन कठिनाइयों को समझाती हैं जिनका उन्हें शब्दों को पहचानने का सामना करना पड़ता है ।
हस्तक्षेप मॉडल (आरटीआई) की प्रतिक्रिया एक बहु-स्तरीय रोकथाम प्रणाली के माध्यम से स्कूल प्रणाली के भीतर मूल्यांकन और हस्तक्षेप को एकीकृत करती है जो छात्रों के प्रदर्शन को अधिकतम करती है और व्यवहार संबंधी समस्याओं को कम करतीहै 18। इस मॉडल के विद्यार्थियों जो पढ़ने और कठिनाइयों लेखन प्रकट करने का खतरा है की पहचान करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, उनकी प्रगति की निगरानी और छात्र की प्रतिक्रिया के आधार पर हस्तक्षेप की पेशकश की । यह मॉडल डिस्लेक्सिया वाले लोगों को उन विषयों के रूप में पहचानता है जो कक्षा में सभी छात्रों द्वारा प्राप्त हस्तक्षेप का जवाब नहीं देते हैं और यह मानते हैं कि यह संज्ञानात्मक या शैक्षिक घाटे के कारण हो सकता है19। डिस्लेक्सिया की पहचान एक निर्णय लेने की प्रक्रिया है, जिसमें मूल्यांकन को अनुदेश के साथ इंटरस्पर्ड किया जाएगा । प्रत्येक मूल्यांकन चरण में, प्रत्येक अनुदेश चरण के बाद छात्रों द्वारा की गई प्रगति पर विचार किया जाता है। इसलिए, यदि कुल मिलाकर वर्ग का प्रदर्शन मूल्यांकन पर्याप्त पाया जाता है, तो दिए गए अनुदेश की संभावित अपर्याप्तता से इंकार किया जाता है । एक बार यह पुष्टि हो जाने के बाद कि अनुदेश पर्याप्त है, दूसरे चरण में पाठयक्रम उपायों के माध्यम से पहचानना शामिल है, कोई भी छात्र जिसका प्रदर्शन और प्रगति उनके सहपाठियों से नीचे है, उन्हें डिस्लेक्सिया होने के खतरे में छात्र होने पर विचार करना । तीसरे चरण में इन बच्चों के लिए अलग-अलग पाठयक्रम अनुकूलन लागू किए जाएंगे। यदि ये पाठयक्रम अनुकूलन पर्याप्त नहीं हैं, क्योंकि बच्चा अभी भी प्रगति नहीं कर रहा है, तो विशेष शैक्षिक उपायों की आवश्यकता होती है, और बच्चे को डिस्लेक्सिक19,,20,,21 (चित्रा 5)माना जाता है। यह मॉडल अकादमिक प्रदर्शन पर केंद्रित है, बुद्धि-प्रदर्शन विसंगति और खुफिया के आकलन को समाप्त करता है, और झूठी सकारात्मक8की संख्या को कम करता है। हालांकि, यह निर्धारित करने के लिए कुछ मानदंड हैं कि क्या कोई बच्चा समय के साथ हस्तक्षेप का अच्छा जवाब देता है या नहीं करता है। इसके अलावा, ये समस्याएं अन्य मुद्दों के साथ मौजूद हैं, और हस्तक्षेप के प्रति प्रतिक्रिया न देना उनके बीच10,,22,,23के बीच कोऑर्बिडिटी के अस्तित्व के कारण हो सकता है। इन अध्ययनों में आरटीआई मॉडल को डायग्नोस्टिक इंस्ट्रूमेंट के तौर पर इस्तेमाल करने पर संदेह है।
चित्रा 5. मॉडल की बहुस्तरीय प्रणाली “हस्तक्षेप के लिए प्रतिक्रिया” कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।
इसलिए, उन मानदंडों के संबंध में कोई सर्वसम्मति प्रतीत नहीं होती है जिनका उपयोग विशिष्ट अधिगम अक्षमताओं और विशेष रूप से डिस्लेक्सिया की पहचान करने के लिए किया जाना चाहिए । जबकि नैदानिक मॉडल विसंगति, बहिष्कार और विशिष्टता मानदंडों का उपयोग करते हैं, हस्तक्षेप मॉडल की प्रतिक्रिया एक कसौटी के रूप में पर्याप्त अनुदेश के बाद बुनियादी वाद्य कार्यों में खराब प्रदर्शन पर विचार करती है । दोनों मॉडलों की आलोचना की गई है और कुछ कमजोरियों को पेश करते हैं । इस कारण से, मलागा विश्वविद्यालय में लर्निंग डिसएबिलिटी एंड डेवलपमेंट डिसऑर्डर रिसर्च ग्रुप ने डिस्लेक्सिया का जल्द पता लगाने के लिए एक प्रोटोकॉल विकसित किया है, जो नैदानिक मॉडल की ताकत और हस्तक्षेप मॉडल की प्रतिक्रिया मानता है।
संक्षेप में, इस पेपर का उद्देश्य कम उम्र में डिस्लेक्सिया का पता लगाने के लिए एक प्रस्तावित प्रोटोकॉल पेश करना है। यह इस न्यूरोडेवलपमेंटल डिसऑर्डर के मूल्यांकन के लिए एक उद्देश्य नैदानिक प्रक्रिया प्रदान करने के लिए निर्धारित करता है, ताकि इसे कम उम्र से ही अन्य कोमोर्बिड विकारों से अलग किया जा सके। इस विशिष्ट सीखने की विकलांगता के निदान के लिए, प्रोटोकॉल पढ़ने और लिखने में पर्याप्त अनुदेश के बाद कुछ विशिष्ट संज्ञानात्मक और भाषाई निर्धारकों के मूल्यांकन को ध्यान में रखता है (हस्तक्षेप मॉडल के प्रति प्रतिक्रिया), साथ ही विसंगति, बहिष्कार और विशिष्टता मानदंड (निदान मॉडल)। कार्रवाई प्रोटोकॉल कई चरणों में विकसित किया गया है, विभिन्न प्रकार के निर्देश ों का पालन करते हुए, और हम खुफिया, पढ़ने और लिखने के मूल्यांकन के लिए मानकीकृत परीक्षणों के साथ-साथ समस्या की उपस्थिति निर्धारित करने वाले जोखिम कारकों के साथ माता-पिता और शिक्षकों के साथ संरचित साक्षात्कार ों के उपयोग का प्रस्ताव करते हैं। यह एक्शन प्रोटोकॉल डिस्लेक्सिया का पता लगाने के लिए एक गतिशील मॉडल प्रदान करता है, जो इसे अन्य कोमोर्बिड समस्याओं से अलग करना चाहता है और कम उम्र में प्रभावी रोकथाम प्रदान करने के लिए इसकी विशेषताओं और निर्धारकों की पहचान करना चाहता है।
Protocol
Representative Results
Discussion
इस अध्ययन में, हमने स्कूल सेटिंग के भीतर प्राथमिक शिक्षा में वर्ष 1 से लागू होने वाला एक प्रस्तावित डिस्लेक्सिया डिटेक्शन प्रोटोकॉल प्रस्तुत किया। यह एक्शन प्रोटोकॉल डायग्नोस्टिक मॉडल,8,</sup…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
इस कार्य को क्षेत्रीय सरकार द्वारा वित्तपोषण के लिए सार्वजनिक कॉल के माध्यम से, एसईजे-५२१ अनुसंधान समूह, लर्निंग विकलांग और विकास विकारों द्वारा आवेदन किया गया है ।
Materials
| PROLEC-R. Batería de Evaluación de los Procesos Lectores | TEA ediciones | This Instrument assess of reading performance | |
| The dyslexia Screening Test-Junior | Pearson Assessment | Screening tests for dyslexia (writing, comprehension reading, phonological awareness, knowledge of the alphabet, vocabulary) | |
| The Wescher Intelligence Scale for Children- 5 edition | Pearson Assessment | This instrument assess the intelligence |
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