無声脳血管病変を有する高血圧患者の認知能力の評価
Summary
ここでは、神経心理学的検査と多配列3T MRIスキャンの組み合わせを用いて、398人の高血圧性高齢者中国のコホートにおける特定の認知ドメインにおける様々なタイプの無静血管病変が差異的に関連しているかどうかを評価するプロトコルを提示する。
Abstract
過去10年間に蓄積された証拠は、サイレント脳血管病変(SLS)とその基礎となる病原性プロセスが高齢者の認知機能低下に寄与することを証明している。しかし、認知的なパフォーマンスに対する病変の各タイプの明確な効果は不明のままである。さらに、SLSを持つ中国の高齢者からの研究データは乏しい。本研究では、それ以外の場合は398人の健康な高血圧高齢者被験者(中央値年齢72歳)が含まれ、評価された。すべての参加は、前方および後方桁スパンテスト、シンボル桁モダリティテスト、ストループテスト、言語流暢性テスト、モントリオール認知評価を含む構造化された神経心理学的評価のバッテリーを完了するために必要でした。これらのテストは、注意、執行機能、情報処理速度、言語、記憶および視空間機能を評価するために使用された。SLSの負担を評価するために、神経心理学的評価から1ヶ月以内にマルチシーケンス3T MRIスキャンを配置し、SLSの負担を視覚的に評価した。脳マイクロブリード(CCB)とサイレントラクーン(SL)は、それぞれその場所に応じて厳密にローバーCCBおよびSLまたは深いCMBおよびSLとして同定された。同様に、白質高強度(WHS)は、心室(PH)および深いWmh(DWMH)に分離された。一連の線形回帰モデルを使用して、各タイプのSLSと個々の認知機能ドメインの相関関係を評価しました。結果は、CCBが言語関連の認知を損なう傾向があることを示した。ディープSLは執行機能に影響を与えますが、この関連は、DWMHではなく他のタイプのSCLsを制御した後に消失し、特に執行機能および処理速度において認知機能の低下に関連しています。SLSのさまざまな側面が高血圧の高齢中国人の認知能力に対して異なる影響を及ぼすと結論付けられた。
Introduction
サイレントラクーン(SLs)、脳微小出血(CCB)および白質高強度(Wmh)は、サイレント脳血管病変(SLS)と呼ばれる。WH の 2 つのタイプが認識されます: 心室の WHS (PHS) と深い Wmh (DWMH)。SLSは、かつて臨床的意義のない良性病変とみなされていた。数十年にわたる研究の後、SLSは現在、様々な機能障害と認知障害1、2に関連することが確認されています。それにもかかわらず、一貫した証拠は、異なるタイプのSLSの認知効果のスペクトルと大きさに依然として制限されています。さらに、基礎となるメカニズムはとらえどころがありません。
ほとんどの以前の研究は、重度の病状3、4、5を有する病院患者を募集したか、高度な脳小血管疾患6、7を有する参加者を含んでいた。異なる研究の間で参加者の不均一性は部分的に矛盾した結果に貢献しています。これらの交感要因を排除するために、プライマリケア環境から募集された比較的大きく純粋なコホートの評価を通じて明確な画像を提供する試みとして、現在の1中心の研究を行った。さらに、これまでの研究では、主に1つまたは2つのタイプのSCLsに焦点を当てており、個々のSLSと特定の認知機能との間の独立した関連を完全に評価しませんでした。そこで、現在の研究で様々な種類のSLSを評価しました。
神経心理学的検査は、特定のドメインの認知機能を評価するために広く使用されています。彼らは正常な老化と早期認知障害の間の分化に有用である.適切に実施された神経心理学的評価の結果は、目の肥えた行動および機能的欠陥に敏感である。前方および後方の数字スパンテスト、シンボル桁モダリティテスト(SDMT)、ストループテスト、言語流暢性テスト、モントリオール認知評価(MoCA)を含む構造化された神経心理学的テストのバッテリーが選択されました。これらのテストのスコアは、異なる認知ドメイン8、9でのパフォーマンスを表すためにグループ化され、組み合わされました。このような方法は広く用いられており、時間効率が良い。大きな欠点は、異なる神経心理学的検査がテストされたドメインで部分的に重複する可能性があるということです。より具体的な代替手段は、E-Primeシステムを使用して構築された適切に設計されたモジュールでコンピュータベースの評価を使用することです。
結論として、我々は、異なるSLSの負担と様々な認知ドメインの障害との間の関連を評価することを目指した。さらに、血管危険因子および他のタイプのSCLsは、各タイプのSCLsの認知障害の明確かつ独立したプロファイルを決定するために制御された。
Protocol
Representative Results
Discussion
今回の研究では、神経心理学的評価の結果と多配列MRI検査の結果を組み合わせて、さまざまな種類のSLSが様々な認知機能に及ぼす影響を評価しました。SCB の主要なタイプ (CMB、SL および Wmh) を調べた。以前の研究では、異なる場所のSLSが異なる病理を表し、異なる結果につながる可能性があることを明らかにしたように、我々はCCBとSLを厳密にローバー(すなわち、深いもののないlobar)と深い?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
この研究は、マッチングと寄付金(脳血管研究基金、SHACマッチンググラント、UGCマッチンググラント、ウィリアム・モン博士の神経学研究基金がR.T.F.チョン教授に授与された)によって支えられました。
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