Brug Q Sutur at forbedre modstanden mod Gap Formation og trækstyrke af reparerede Flexor Sener

Summary

Her præsenterer vi en “Q” sutur teknik, der kan udføres i senen reparation og dens virkninger på hullet dannelse og trækstyrke af de reparerede sener. Q sutur er vist sig at være effektiv til at øge trækstyrke og senen reparation styrke.

Abstract

Perifere epitendinøse suturer menes at øge kerne sutur styrke i senen reparation og mindske risikoen for gapping mellem senen ender. Her Q sutur, et alternativ til perifere suturer, præsenteres for brug i senen reparation. Dens virkninger på gap dannelse og trækstyrke af de reparerede sener blev sammenlignet med konventionelle kører perifere suturer. Tre 2-strengede suturer og tre 4-strengede suturer blev brugt til reparation af svin sener. Den tid, det tager at udføre 2Q og kørende suturer, blev registreret. De reparerede sener blev underkastet en cyklisk belastningstest, og cyklusnummeret, hvor der blev dannet et hul på 2 mm, blev bestemt. Efter den cykliske belastning blev mellemrumsstørrelsen i senenenderne og den ultimative styrke af de reparerede sener målt. Augmentation med Q suturer reduceret antallet af sener viser 2-mm huller i senen ender under cyklisk belastning. Med tilsætning af Q suturer 2-strenget suturer betydeligt øget den ultimative styrke af de reparerede sener og 4-strenget suturer faldt kløften afstand på reparationsstedet af sener. Den tid, der kræves til at udføre 2Q-suturer, var betydeligt mindre end for at køre suturer. Derfor konkluderer vi, at Q-suturen er effektiv til at øge trækmodstanden og senensparationsstyrken og kan være et alternativ til konventionelle perifere suturer.

Introduction

Gap dannelse på senen reparation site påvirker senen reparation styrke og glidende modstand væsentligt. Konsekvenserne af at gabe mellem seneender kan i sidste ende hindre senerhelbredende in vivo¹. Det er blevet rapporteret, at tilstedeværelsen af et hul større end 2 mm på reparationsstedet fører til en betydelig stigning i glidemodstanden af repareret intrasynovial sene i kadaveriske hænder². En undersøgelse i en hunde model har vist, at et hul størrelse større end 3 mm ville forringe senen helbredende styrke og stivhed³. Derfor, forbedre modstand og mindske risikoen for gapping mellem senen ender er afgørende for senen reparation.

Tilsætning af perifere suturer har vist sig at reducere gapping på senen reparationsstedet og dermed forbedre glidefunktion af de reparerede sener^4,5,6. I løbet af de sidste par årtier er der udviklet en række perifere suturer, herunder den sammenlåsende korssting (IXS), sammenlåsende vandret madras (IHM) og tværliggende Silfverskiöld og Lembert, et al^7,8,9,10. Disse perifere suturer har vist sig at være bedre end at køre perifere suturer med hensyn til gapping modstand i senen reparation. Men mange af disse suturer er komplekse i struktur og vanskelige at udføre, hvilket begrænser deres udbredte anvendelser. En ideel sutur til senen reparation bør sigte mod at forhindre huldannelse og samtidig undgå tilsætning af bulk til reparationsstedet efter senen reparation. I øjeblikket kører perifer sutur forbliver en populær teknik på grund af sin enkelhed.

I en nylig undersøgelse, en teknik, alternativ til perifer sutur, opkaldt Q sutur, fordi dens form svarer til bogstavet “Q”, præsenteres¹¹. Her sammenlignede vi denne suturteknik med at køre perifer sutur for at kontrollere forskellene i gapping modstand og trækstyrken af reparerede sener. Resultaterne viste, at Q sutur var mere effektiv til at øge gapping modstand og ultimative styrke reparerede sener i den cykliske lastning test. Derfor er denne artikel har til formål at give en detaljeret beskrivelse af, hvordan man udfører Q sutur teknik og de biomekaniske indstillinger for at teste virkningerne af Q sutur på egenskaberne af de reparerede sener.

Protocol

Alle beskrevne forsøgsprocedurer blev godkendt af Administration Committee of Experimental Animals of the Nantong University. Tredive svin sener blev repareret med tre 2-strenget reparationer: 2-strenget kerne sutur, 2-strenget kerne sutur plus 2Q, og 2-strenget kerne sutur plus kører perifere suturer. De øvrige 30 svin sener blev repareret med tre 4 streng reparationer: 4-strenget kerne sutur, 4-strenget kerne sutur plus 2Q, og 4-strenget kerne sutur plus kører perifere suturer. 1. Tilbered…

Representative Results

Tabel 1 viser, at tilsætning af Q-sutur reducerede antallet af sener med 2 mm mellemrum under cyklisk belastning i både 2-strenget og 4-strenget reparationer. Alle sener repareret med 2-streng og 4-strenget kerne suturer dannede en 2-mm hul, mens ingen af de sener repareret med 2-streng plus 2Q og kun halvdelen af dem repareret med 4-streng plus 2Q havde en 2-mm gapping efter 10 cykler. Flere sener repareret med 2-streng plus løb eller 4-strenget plus kører suturer viste en 2-mm hul end dem forstærk…

Discussion

Resultaterne af den nuværende undersøgelse viste, at Q sutur ikke kun reduceret gapping og forbedrer trækstyrke af de reparerede sener, men var også tidsbesparende og arbejdsbesparende. Ikke desto mindre, nogle centrale punkter vedrørende senen reparation i den nuværende undersøgelse skal bemærkes.

Først forsøgte vi at vælge senen prøver, der var ens i form og størrelse, fordi vi ikke var sikker på, om senen størrelse ville have en bemærkelsesværdig indvirkning på trækstyrke…

Materials

4-0 suture	Ethicon, Somerville, NJ	Ethilon 1667
6-0 suture	Ethicon, Somerville, NJ	Ethilon 689
biomechanical testing machine	Instron Corp, Norwood, MA	Instron 3365
biomechanical testing software	Instron Corp, Norwood, MA	Bluehill 2