JoVE Journal > Cancer Research
Summary
Abstract
Introduction
Protocol
Results
Discussion
Disclosures
Acknowledgements
Materials
References
Automatic Translation
Please note that all translations are automatically generated. Click here for the English version.
Cancer Research

Laparoskopi ile Erken Evrede Endometriyal Kanser için Sentinel Lenf Nodu Haritalama ve Biyopsi

Published: August 19, 2021
doi:
10.3791/63044
, , , , ,
1Obstetrics and Gynecology Hospital of Fudan University

Summary

Bu protokol, operasyonu mümkün olduğunca kolay ve minimal invaziv hale getirmek için sentinel lenf düğümlerinin tanımlanmasını ve rezeksiyonu açıklanmaktadır.

Abstract

Sentinel lenf nodu (SLN) haritalama ve biyopsi, kanserde lenf nodu durumunu görselleştirmek ve değerlendirmek için umut verici bir tekniktir. Bu yaklaşım, düşük riskli endometriyal kanser (EC) hastaları için yetkili uluslararası yönergelerle önerilmiştir, ancak Çin’de ve dünya çapında yaygın olarak yapılmamıştır. Bu çalışma, klinik uygulamayı teşvik etmek için ayrıntılı SLN haritalama ve biyopsi prosedürlerini tanımlamayı amaçlamaktadır. SLN haritalama ve postoperatif patolojik ultrastaging, düşük riskli EK’li bir hastada, laparoskopi altındaki SLN’leri izlemek ve ultrastaging için tamamen rezeke etmek için indocyanine green (ICG) boyası kullanılarak yapıldı. Sonuç olarak, bu protokol klinik uygulama sırasında edinilen deneyimlere dayanarak ICG enjeksiyonu ve EC hastalarında SLN haritalama ve biyopsi ayrıntılarını açıklar.

Introduction

Endometriyal kanser (EC) jinekolojik onkolojide en sık görülen hastalıklardan biridir ve görülme sıklığı1,2artmaktadır. Cerrahi erken evre EC3,4için ilk basamak tedavidir. Lenf nodu metastazının değerlendirilmesi EC’de cerrahi evrelemenin önemli bir parçasıdır. Jinekolojik Onkoloji Grubu (GOG) çalışması 33 lenf nodu metastazlarının zayıf prognoz ile ilişkili olduğunu göstermiştir5.

Lenf nodu metastazını değerlendirmek için yeni ve temel bir teknik olarak, sentinel lenf nodu (SLN) haritalaması ve biyopsi son yıllarda ortaya çıkmıştır ve rahim kanseri 6 ,7,8,9,10için Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı (NCCN) yönergelerine göre görünür rahim sınırlı EC’li hastalar için kullanılması önerilmiştir. SLN haritalama meme kanseri11, akciğer kanseri 12, tiroid kanseri13ve melanom14gibi tümörlerde de yaygın olarak uygulanmıştır. Patolojik ultrastaging kolorektal ve jinekolojik kanserde iyi performans elde etti15,16,17 ve yetkili Avrupa yönergeleri tarafından önerilmektedir18. EC evreleme için SLN haritalama ilkeleri uluslararası kılavuzlarda sağlanmıştır10,19, diğer mevcut çalışmalarda cerrahinin ayrıntılı manipülasyonları yoktur.

Bu çalışma, klinik olarak erken evre EC tanısı alan 28 yaşındaki bir kadında ICG ile ayrıntılı SLN haritalama ve biyopsi protokolünü sunar, böylece hastaların tanısını iyileştirmek ve teşvik etmek.

Protocol

Burada açıklanan hasta ile ilgili tüm ameliyat işlemleri Çin’in Şanghay kentindeki Fudan Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Hastanesi Etik Kurulları tarafından onaylandı. Hastadan bilgilendirilmiş onam alındı. 1. AK hastalarda ICG ile SLN haritalama endikasyonları Hastalara klinik olarak düşük riskli faktörlerle (grade 1 veya 2 endometrioid karsinomlar, ameliyat öncesi endometriyal lezyon ≤2 cm) ve miyometriyal invazyon <50% ile rahimle sınırlı prime…

Representative Results

Mevcut vakadaki hasta 2 yıl boyunca düzensiz vajinal kanaması olan 28 yaşında bir kadındı ve 4 ay önce endometrium anormalliği teşhisi kondu. Transvajinal ultrason muayenesinde adneksal kitleli heterojen endometriyal kalınlık tespit edildi. Abdominopelvic manyetik rezonans görüntüleme (MRG), yerel bir hastanede yüksek T2WI sinyali altında rahim boşluğu içinde net bir sınıra sahip 51 mm x 56 mm x 88 mm kütle gösterdi. Daha sonra histeroskopi ile değerlendirildi ve endometriyal lezyon diseksiyon ya…

Discussion

SLN haritalama ve biyopsi, klinikte yaklaşık 20 yıldır uygulanan daha seçici ve özel bir lenf nodu diseksiyon yaklaşımıdır. EC alanında, SLN haritalama ve biyopsi, erken evre EC’deki yüksek tanı verimliliği nedeniyle çeşitli kılavuzlar tarafından giderek daha fazla önerilmiştir ve %84-%100 duyarlılık ve %97-%100%22 negatif tahmin değeri ile sırasıyla %89-%95 ve%52-82genel ve bilateral tespit oranlarına ulaşmıştır. Bu çalışma, SLN haritalaması yapan tipik bir EC ha…

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Bu çalışma kısmen Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı (81772777), Şanghay Bilim ve Teknoloji Komisyonu Tıbbi Rehberlik Projesi (18411963700), SHDC Klinik Araştırma Planı (Hayır. SHDC2020CR4079); Şanghay Pujiang Yetenekler Projesi (17PJ1401400). Radyoloji bölümünden Fenghua Ma’nın MR görüntüleri için ve Fudan Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Hastanesi’nden patolojik görüntüler için patoloji bölümünden Chao Wang’ın zamanında verdiği yardıma teşekkür ediyoruz.

Materials

2-mL syringe Becton, Dickinson and Company, USA 301940
Coagulation forceps Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instrument Factory D0A010
Fluorescence microscope Olympus IX73
Harmonic scalpel Soering GmbH SONOCA190
Hematoxylin-eosin staining Beyotime Biotechnologies Corporation,CN C0107
Immunohistochemical cytokeratin staining MXB Biotechnologies Corporation, CN Kit-0020
Indocyanine green (ICG) Dandong Medical Innovation Pharmaceutical Corporation. 3599-32-4
Pararaffin Sangon biotech Co., Ltd. A601889
Pinpoint Endoscopic Fluorescence Imaging system Novadaq Technoloies Bonita, Springs, FL NA
Propofol Injection Fresenius Kabi Deutschland GmbH D-61346 Bad Homburg v.d.H., Germany H20030124
Silk Braided non-absorbable suture Shanghai Ethicon SA854G
Silk thread Beijing AKIN AIEN International Medical Technology Co.,Ltd. VCPP71D
Suction-Irrigation Tube Shanghai SMAF YX980D
Toothless forceps Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instrument Factory J41010
Trocar ETHICON Co,. Ltd, USA B10LT, B5LT
DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Siegel, R. L., Miller, K. D., Jemal, A. Cancer statistics, 2019. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 69 (1), 7-34 (2019).
  2. Bray, F., et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 68 (6), 394-424 (2018).
  3. Morice, P., Leary, A., Creutzberg, C., Abu-Rustum, N., Darai, E. Endometrial cancer. Lancet. 387 (10023), 1094-1108 (2016).
  4. de Boer, S. M., et al. Adjuvant chemoradiotherapy versus radiotherapy alone for women with high-risk endometrial cancer (PORTEC-3): final results of an international, open-label, multicentre, randomised, phase 3 trial. The Lancet. Oncology. 19 (3), 295-309 (2018).
  5. Creasman, W. T., et al. Surgical pathologic spread patterns of endometrial cancer. A Gynecologic Oncology Group Study. Cancer. 60 (8), 2035-2041 (1987).
  6. Bodurtha Smith, A., Fader, A., Tanner, E. Sentinel lymph node assessment in endometrial cancer: a systematic review and meta-analysis. American Journal of Obstetrics Gynecology. 216 (5), 459-476 (2017).
  7. Rossi, E. C., et al. A comparison of sentinel lymph node biopsy to lymphadenectomy for endometrial cancer staging (FIRES trial): a multicentre, prospective, cohort study. The Lancet. Oncology. 18 (3), 384-392 (2017).
  8. Holloway, R. W., et al. Sentinel lymph node mapping and staging in endometrial cancer: A Society of Gynecologic Oncology literature review with consensus recommendations. Gynecologic Oncology. 146 (2), 405-415 (2017).
  9. Gezer, S., et al. Cervical versus endometrial injection for sentinel lymph node detection in endometrial cancer: a randomized clinical trial. International Journal of Gynecological Cancer. 30 (3), 325-331 (2020).
  10. Manca, G., et al. Sentinel lymph node biopsy in breast cancer: Indications, contraindications, and controversies. Clinical Nuclear Medicine. 41 (2), 126-133 (2016).
  11. Digesu, C. S., Weiss, K. D., Colson, Y. L. Near-infrared sentinel lymph node identification in non-small cell lung cancer. JAMA Surgery. 153 (5), 487-488 (2018).
  12. Garau, L. M., et al. Sentinel lymph node biopsy in small papillary thyroid cancer. A review on novel surgical techniques. Endocrine. 62 (2), 340-350 (2018).
  13. Gonzalez, A. Sentinel lymph node biopsy: Past and present implications for the management of cutaneous melanoma with nodal metastasis. American Journal of Clinical Dermatology. 19, 24-30 (2018).
  14. Levenback, C. F., et al. Lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy in women with squamous cell carcinoma of the vulva: a gynecologic oncology group study. Journal of Clinical Oncology. 30 (31), 3786-3791 (2012).
  15. Protic, M., et al. Prognostic effect of ultra-staging node-negative colon cancer without adjuvant chemotherapy: A prospective national cancer institute-sponsored clinical trial. Journal of the American College of Surgeons. 221 (3), 643-651 (2015).
  16. Price, P. M., Badawi, R. D., Cherry, S. R., Jones, T. Ultra staging to unmask the prescribing of adjuvant therapy in cancer patients: the future opportunity to image micrometastases using total-body 18F-FDG PET scanning. The Journal of Nuclear Medicine. 55 (4), 696-697 (2014).
  17. Concin, N., et al. ESGO/ESTRO/ESP Guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma. Virchows Archiv: An International Journal of Pathology. 478 (2), 153-190 (2021).
  18. FIGO Committee on Gynecologic Oncology. FIGO staging for carcinoma of the vulva, cervix, and corpus uteri. International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics. 125 (2), 97-98 (2014).
  19. Barlin, J. N., et al. The importance of applying a sentinel lymph node mapping algorithm in endometrial cancer staging: beyond removal of blue nodes. Gynecologic Oncology. 125 (3), 531-535 (2012).
  20. Amin, M. B., et al. . AJCC Cancer Staging Manual, 8th edition. , (2017).
  21. Eriksson, A. G. Z., et al. Update on sentinel lymph node biopsy in surgical staging of endometrial carcinoma. Clinical Medicine. 10 (14), (2021).
  22. Kelley, M. C., Hansen, N., McMasters, K. M. Lymphatic mapping and sentinel lymphadenectomy for breast cancer. The American Journal of Surgery. 188 (1), 49-61 (2004).
  23. Sakorafas, G. H., Peros, G. Sentinel lymph node biopsy in breast cancer: what a physician should know, a decade after its introduction in clinical practice. European Journal of Cancer Care. 16 (4), 318-321 (2007).
  24. Niikura, H., et al. Tracer injection sites and combinations for sentinel lymph node detection in patients with endometrial cancer. Gynecologic Oncology. 131 (2), 299-303 (2013).
  25. Backes, F. J., et al. Prospective clinical trial of robotic sentinel lymph node assessment with isosulfane blue (ISB) and indocyanine green (ICG) in endometrial cancer and the impact of ultrastaging (NCT01818739). Gynecologic Oncology. 153 (3), 496-499 (2019).
  26. Holloway, R. W., et al. Sentinel lymph node mapping and staging in endometrial cancer: A Society of Gynecologic Oncology literature review with consensus recommendations. Gynecologic Oncology. 146 (2), 405-415 (2017).
  27. Ballester, M., et al. Detection rate and diagnostic accuracy of sentinel-node biopsy in early stage endometrial cancer: a prospective multicentre study (SENTI-ENDO). The Lancet. Oncology. 12 (5), 469-476 (2011).
  28. Rossi, E. C., et al. A comparison of sentinel lymph node biopsy to lymphadenectomy for endometrial cancer staging (FIRES trial): a multicentre, prospective, cohort study. The Lancet. Oncology. 18 (3), 384-392 (2017).
  29. Mayoral, M., et al. F-FDG PET/CT and sentinel lymph node biopsy in the staging of patients with cervical and endometrial cancer. Role of dual-time-point imaging. Revista Espanola de Medicina Nuclear e Imagen Molecular. 36 (1), 20-26 (2017).
  30. Lecointre, L., et al. Diagnostic accuracy and clinical impact of sentinel lymph node sampling in endometrial cancer at high risk of recurrence: A meta-analysis. Journal of Clinical Medicine. 9 (12), (2020).
  31. Bodurtha Smith, A. J., Fader, A. N., Tanner, E. J. Sentinel lymph node assessment in endometrial cancer: a systematic review and meta-analysis. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 216 (5), 459-476 (2017).
  32. Bonneau, C., Bricou, A., Barranger, E. Current position of the sentinel lymph node procedure in endometrial cancer. Bulletin du Cancer. 98 (2), 133-145 (2011).
  33. Tanner, E. J., et al. Factors associated with successful bilateral sentinel lymph node mapping in endometrial cancer. Gynecologic Oncology. 138 (3), 542-547 (2015).
  34. Ianieri, M. M., et al. Sentinel lymph node biopsy in the treatment of endometrial cancer: Why we fail? Results of a prospective multicenter study on the factors associated with failure of node mapping with indocyanine green. Gynecologic and Obstetric Investigation. 84 (4), 383-389 (2019).
  35. Naoura, I., Canlorbe, G., Bendifallah, S., Ballester, M., Daraï, E. Relevance of sentinel lymph node procedure for patients with high-risk endometrial cancer. Gynecologic Oncology. 136 (1), 60-64 (2015).
  36. Schiavone, M. B., et al. Survival of patients with uterine carcinosarcoma undergoing sentinel lymph node mapping. Annals of Surgical Oncology. 23 (1), 196-202 (2016).
  37. Soliman, P. T., et al. A prospective validation study of sentinel lymph node mapping for high-risk endometrial cancer. Gynecologic Oncology. 146 (2), 234-239 (2017).

Tags

Sentinel Lymph Node MappingSentinel Lymph Node BiopsyEndometrial CancerEarly StageLaparoscopyMinimally InvasiveLymph Node MetastasisPathological UltrastagingLearning CurveFluorescence ImagingPeritoneal WashingsCytologyPelvic Lymphadenectomy
check_url/63044?article_type=t

Play Video
PDF
DOI
DOWNLOAD MATERIALS LIST
Cite This Article
Wang, B., Xue, Y., Wang, Q., Xu, Y., Chen, X., Wang, C. Sentinel Lymph Node Mapping and Biopsy for Endometrial Cancer at Early Stage with Laparoscopy. J. Vis. Exp. (174), e63044, doi:10.3791/63044 (2021).
Download Citation
Reprints and Permissions

View Video

✖

To prove you're not a robot, please enter the text in the image below

CAPTCHA Image
Play CAPTCHA Audio
Refresh Image