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Neuroscience

बुजुर्गों में पैर कोर प्रणाली के कार्य का मूल्यांकन

Published: March 11, 2022 doi: 10.3791/63479
Automatic Translation
1, 1, 1, 1, 1
1Shanghai Frontiers Science Research Base of Exercise and Metabolic Health, Shanghai University of Sport

Summary

पैर की कार्यात्मक कोर स्थिरता मानव स्थिर मुद्रा और गतिशील गतिविधियों में योगदान करती है। यह पत्र पैर कोर प्रणाली के कार्य के लिए एक व्यापक मूल्यांकन का प्रस्ताव करता है, जो तीन उप-प्रणालियों को जोड़ती है। यह विभिन्न आबादी के बीच पैर समारोह का पता लगाने के लिए बढ़ी हुई जागरूकता और बहुमुखी प्रोटोकॉल प्रदान कर सकता है।

Abstract

शरीर और जमीन को जोड़ने के लिए एक जटिल संरचना के रूप में, पैर मानव स्थिर और गतिशील गतिविधियों में पोस्टुरल नियंत्रण में योगदान देता है। पैर कोर निष्क्रिय, सक्रिय और तंत्रिका उप-प्रणालियों की कार्यात्मक अन्योन्याश्रयता में निहित है, जो पैर की गति और स्थिरता को नियंत्रित करने वाले पैर कोर सिस्टम में गठबंधन करते हैं। लोड के लिए जिम्मेदार फुट आर्क (निष्क्रिय सबसिस्टम) को पैर का कार्यात्मक कोर माना जाता है, और सामान्य पैर कार्यों के लिए इसकी स्थिरता आवश्यक है। बुजुर्गों में पैर की कार्यात्मक असामान्यताएं व्यापक रूप से बताई गई हैं, जैसे पैर की अंगुली फ्लेक्सर मांसपेशियों की कमजोरी, असामान्य पैर मुद्राएं, और प्लांटार संवेदी संवेदनशीलता में कमी। इस पत्र में, पैर कोर सबसिस्टम के आधार पर पैर समारोह के मूल्यांकन के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण पेश किया गया है। पैर की मांसपेशियों (सक्रिय उपप्रणाली) समारोह का मूल्यांकन करने के लिए पैर की आंतरिक और बाह्य मांसपेशियों की ताकत और आकृति विज्ञान का उपयोग किया गया था। पैर की आंतरिक मांसपेशियों के कार्य को निर्धारित करने के लिए डोमिंग स्ट्रेंथ टेस्ट लागू किया गया था, जबकि पैर की अंगुली फ्लेक्सन स्ट्रेंथ टेस्ट ने बाहरी मांसपेशियों के कार्य पर अधिक ध्यान केंद्रित किया था। नेविकुलर ड्रॉप टेस्ट और फुट पोस्चर इंडेक्स को फुट आर्क (निष्क्रिय सबसिस्टम) फ़ंक्शन का मूल्यांकन करने के लिए लागू किया गया था। तंत्रिका उपप्रणाली के लिए, तल के नौ क्षेत्रों में तल स्पर्श संवेदनशीलता का आकलन करने के लिए तल का प्रकाश स्पर्श थ्रेसहोल्ड परीक्षण और दो-बिंदु भेदभाव परीक्षण का उपयोग किया गया था। यह अध्ययन बुजुर्गों और अन्य आबादी में पैर कोर फ़ंक्शन में नई अंतर्दृष्टि प्रदान करता है।

Introduction

मानव पैर एक अत्यधिक जटिल संरचना है, जिसमें हड्डियों, मांसपेशियों और टेंडन शामिल होते हैं जो पैर से जुड़ते हैं। निचले छोर के एक खंड के रूप में, पैर लगातार सहायक सतह के साथ सीधे स्रोत संपर्क प्रदान करता है और इसलिए वजन-असर कार्यों में योगदान देताहै 1. मांसपेशियों और निष्क्रिय संरचनाओं के बीच जटिल बायोमेकेनिकल इंटरप्ले के आधार पर, पैर सदमे अवशोषण में योगदान देता है, अनियमित सतहों के लिए समायोजित करता है, और गति उत्पन्न करता है। साक्ष्य से पता चलता है कि पैर पोस्टुरल स्थिरता, चलने और 2,3,4 चलाने में सार्थक योगदान देता है।

2015 में मैककॉन5 द्वारा प्रस्तावित एक नए प्रतिमान के अनुसार, पैर कोर निष्क्रिय, सक्रिय और तंत्रिका उप-प्रणालियों की कार्यात्मक अन्योन्याश्रयता में निहित है, जो पैर की गति और स्थिरता को नियंत्रित करने वाले पैर कोर सिस्टम में गठबंधन करते हैं। इस प्रतिमान में, पैर बोनी शरीर रचना कार्यात्मक आधा गुंबद बनाता है, जिसमें अनुदैर्ध्य मेहराब और अनुप्रस्थ मेटाटार्सल मेहराब शामिल हैं और लचीले ढंग से परिवर्तन6 लोड करने के लिए अनुकूल हैं। यह आधा गुंबद और निष्क्रिय संरचनाएं, जिनमें स्नायुबंधन और संयुक्त कैप्सूल शामिल हैं, निष्क्रिय उपप्रणाली का गठन करते हैं। इसके अतिरिक्त, सक्रिय सबसिस्टम में पैर की आंतरिक मांसपेशियां, बाहरी मांसपेशियां और टेंडन होते हैं। आंतरिक मांसपेशियों पैर मेहराब, लोड निर्भरता, और मॉडुलन 7,8 का समर्थन करने के लिए जिम्मेदार स्थानीय स्टेबलाइजर्स के रूप में कार्य करते हैं, जबकि बाह्य मांसपेशियों वैश्विक मूवर्स के रूप में पैर गति उत्पन्न. तंत्रिका उपप्रणाली के लिए, तल के प्रावरणी, स्नायुबंधन, संयुक्त कैप्सूल, मांसपेशियों और टेंडन में कई प्रकार के संवेदी रिसेप्टर्स (जैसे, कैप्सुलोलिगामेंटस और त्वचीय रिसेप्टर्स) पैर गुंबद विरूपण, चाल और संतुलन 9,10 में योगदान करते हैं।

कई शोधकर्ताओं ने अनुमान लगाया है कि पैर दो मुख्य तरीकों से दैनिक गतिविधियों में योगदान देता है। एक कार्यात्मक चाप और निचले अंग की मांसपेशियों के बीच मॉड्यूलेशन के माध्यम से यांत्रिक समर्थन द्वारा है। दूसरा स्थिति11 के बारे में प्लांटार संवेदी जानकारी का इनपुट है। पैर कोर प्रणाली के आधार पर, इस प्रणाली में कमी, पैर मुद्रा, आंतरिक और बाह्य पैर की मांसपेशियों की ताकत, और सनसनी संवेदनशीलता सहित, गतिशीलता की कमजोरी औरसंतुलन 9,11,12,13 के लिए पूर्वनिर्धारित कर सकते हैं.

हालांकि, बढ़ती उम्र के साथ, पहलू, बायोमैकेनिक्स, संरचना, और पैर के कार्य में परिवर्तन आमतौर पर होते हैं, जिसमें पैर या पैर की अंगुली की विकृति, पैर या पैर की अंगुली की ताकत, तल का दबाव वितरण, और कम तल स्पर्श संवेदनशीलता 14,15,16,17शामिल हैं। पैर की अंगुली विकृति की उपस्थिति और हॉलक्स वाल्गस की गंभीरता बुजुर्गों11,18 में गतिशीलता और गिरावट के जोखिम से जुड़ी है। इसके अलावा, पैर की अंगुली फ्लेक्सर मांसपेशियों की ताकत, जिसे अनदेखा किया जाता था, बुजुर्ग लोगों में संतुलन में योगदान देताहै 19. इस बीच, बुजुर्गों को मधुमेह, परिधीय धमनी रोग, न्यूरोपैथी और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस20,21जैसे विकृति से जुड़े पैर की स्थिति के लिए उच्च जोखिम भी है।

मूल्यांकन, परीक्षा, और पैर की स्वास्थ्य देखभाल, विशेष रूप से बुजुर्गों में,14,21 बढ़ ध्यान आकर्षित किया है. हालांकि, पैर कोर प्रणाली के कार्य के लिए व्यापक मूल्यांकन का पता लगाने के लिए एक सीमित अध्ययन है। कई अध्ययनों का उद्देश्य बुजुर्गों में पैर रोग संबंधी समस्याओं का पता लगाना है, जैसे दर्द और नाखून, त्वचा, हड्डी/जोड़, और न्यूरोवास्कुलर विकार 21,22,23. दैनिक गतिविधियों के दौरान यांत्रिक समर्थन और संवेदी इनपुट में पैर की भूमिका और एक कार्यात्मक कोर सिस्टम के रूप में पहचानने और मूल्यांकन करने की आवश्यकता है, जिसे पिछले अध्ययनों में अनदेखा किया गया था। विशेष रूप से, आंतरिक और बाह्य मांसपेशियों सहित पैर सक्रिय घटक, स्थानीय स्टेबलाइजर्स और वैश्विक मूवर्स के रूप में काम करते हैं और स्थिर मुद्रा और गतिशील आंदोलन में पैर स्थिरता और व्यवहार में योगदान करतेहैं।

पैर की अंगुली फ्लेक्सन ताकत को पैर की मांसपेशियों की ताकत का प्रतिनिधित्व करने के लिए विलक्षण रूप से सूचित किया जाता है, और इसका उपयोग पैर समारोह और अन्य स्वास्थ्य स्थितियों, जैसे संतुलन और गतिशीलता 24,25,26के बीच संबंधों का पता लगाने के लिए भी किया जाता है। स्वाभाविक रूप से, पैर की मांसपेशियों की ताकत आंतरिक और बाहरी मांसपेशियों की कार्रवाई को अलग करने तक सीमित है। इसके अलावा, पेपर पकड़ परीक्षण और एक आंतरिक सकारात्मक परीक्षण सहित कई परीक्षणों की गैर-मात्रात्मक परीक्षणों के रूप में आलोचना की गई, जिनकी खराब विश्वसनीयता और वैधता 7,27है। हाल ही में, पैर गुंबद ताकत का एक नया मूल्यांकन आंतरिक पैर की मांसपेशियों की ताकत यों करने के लिए सूचित किया गया था और यह एक अच्छी वैधता28 है दिखाया गया है. डोमिंग (शॉर्ट-फुट मूवमेंट) ताकत को मापकर, यह आंतरिक मांसपेशियों के कार्य को सीधे निर्धारित करने में योगदान देता है।

इसलिए, पैर कोर प्रणाली के आधार पर बुजुर्गों में पैर की विशेषताओं का पता लगाने के उद्देश्य से यहां एक प्रोटोकॉल प्रस्तावित किया गया है, विशेष रूप से सक्रिय उपप्रणाली का कार्य। यह प्रोटोकॉल बुजुर्गों में निष्क्रिय, सक्रिय और तंत्रिका उपप्रणाली सहित पैर कोर स्थिरता की जांच के लिए एक व्यापक मूल्यांकन प्रदान करता है। इसके अलावा, पैर कोर समारोह में परिवर्तन इस तरह के तल के फासिसाइटिस, फ्लैट पैर, और मधुमेह 24,29,30 के रूप में कई स्वास्थ्य स्थितियों में सूचित किया गया है. भविष्य के अध्ययनों में, यह बहुआयामी माप में विभिन्न आबादी के बीच पैर समारोह का मूल्यांकन करने में मदद कर सकता है।

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Protocol

यह अध्ययन स्पोर्ट्स मेडिसिन एंड रिहैबिलिटेशन सेंटर, शंघाई यूनिवर्सिटी ऑफ स्पोर्ट में आयोजित किया गया था, और इसे शंघाई यूनिवर्सिटी ऑफ स्पोर्ट (नंबर 102772020RT001) की आचार समिति द्वारा अनुमोदित किया गया है। परीक्षण से पहले, प्रतिभागियों को प्रयोगात्मक उद्देश्य और प्रक्रियाओं के बारे में विवरण दिया गया था; सभी प्रतिभागियों ने सूचित सहमति पर हस्ताक्षर किए।

1. प्रतिभागी का चयन

  1. उन प्रतिभागियों को शामिल करें जो (1) 60 वर्ष से अधिक आयु के हैं; (2) अकेले खड़े होने की स्थिति बनाए रख सकते हैं; (3) दूसरों की मदद के बिना, स्वतंत्र रूप से चल सकते हैं, कृत्रिम अंग, या गतिशीलता एड्स; (4) सामान्य संज्ञानात्मक कार्य प्रदर्शित कर सकते हैं और परीक्षण की प्रक्रियाओं और निर्देशों को समझ सकते हैं। उन प्रतिभागियों को शामिल न करें जिन्हें (1) गंभीर कार्डियोपल्मोनरी बीमारी का निदान किया गया था; (2) मोटर न्यूरॉन विकारों का निदान, जैसे अल्जाइमर रोग और पार्किंसंस रोग; और (3) पिछले एक साल में निचले अंग के आघात का इतिहास था, उन्हें बाहर रखा गया था।
    नोट: पैर कोर प्रणाली के कार्य का मूल्यांकन करने के लिए, 42 बुजुर्ग प्रतिभागियों और 42 युवा प्रतिभागियों जिनके जनसांख्यिकीय डेटा पुराने समूह (नियंत्रण समूह) के साथ मेल खाते थे, इस अध्ययन के लिए भर्ती किए गए थे। नमूना आकार की गणना टी-परीक्षण के लिए α = 0.05, शक्ति (1 − β) = 0.95, और प्रभाव आकार = 0.8 की सेटिंग के साथ की गई थी। परिणाम से पता चलता है कि प्रत्येक समूह में 42 प्रतिभागियों को इस अध्ययन में शामिल किया जाना चाहिए।

2. सक्रिय सबसिस्टम

नोट: सक्रिय उपप्रणाली का मूल्यांकन करने के लिए आंतरिक और बाह्य पैर की मांसपेशियों की आकृति विज्ञान और शक्ति परीक्षण का उपयोग किया जाता है।

  1. मांसपेशी आकृति विज्ञान
    1. मस्कुलोस्केलेटल अल्ट्रासाउंड सिस्टम चालू करें, और फिर फ्रीज बटन पर क्लिक करें। जांच कनेक्टर को होस्ट के पीछे की ओर कनेक्शन पोर्ट में प्लग करें और जांच लॉक बटन को लॉक करें। आईस्टेशन बटन पर क्लिक करें, और फिर न्यू पेशेंट पर क्लिक करें। प्रत्येक प्रतिभागी की आईडी, नाम, लिंग और जन्म तिथि दर्ज करें।
      नोट: जांच केबल को ठीक से व्यवस्थित किया जाना चाहिए और ऐसे स्थान पर रखा जाना चाहिए जहां यह सुनिश्चित करने के लिए आसानी से रौंद नहीं दिया जाएगा कि केबल अन्य वस्तुओं से उलझी नहीं है। टकराव और क्षति से बचने के लिए जांच को सुरक्षित स्थान पर रखें।
    2. अपहरणकर्ता मतिभ्रम (एबीएच): ट्यूबरोसिटी और नेविकुलर ट्यूबरोसिटी की स्कैनिंग लाइन के बीच में अल्ट्रासाउंड युग्मन जेल लागू करें। जांच को औसत दर्जे का कैल्केनियल ट्यूबरोसिटी पर नेविकुलर ट्यूबरोसिटी की ओर रखें। एबीएच के सबसे मोटे हिस्से को पकड़ने के लिए जांच को दृष्टि से स्थानांतरित करें, और फिर स्थिर छवि को बचाने के लिए सहेजें बटन पर क्लिक करें।
      1. फिर, एबीएच की क्रॉस-अनुभागीय छवि प्राप्त करने और छवि को बचाने के लिए जांच 90 डिग्री घुमाएं।
        नोट: मांसपेशियों की आकृति विज्ञान माप में अत्यधिक दबाव लागू किए बिना जांच और त्वचा के बीच अच्छा संपर्क बनाए रखें।
    3. फ्लेक्सर डिजिटोरम ब्रेविस (एफडीबी): कैल्केनस के औसत दर्जे का ट्यूबरकल से तीसरे पैर की अंगुली तक लाइन पर जांच को अनुदैर्ध्य रूप से संरेखित करें और मोटाई को मापने के लिए मांसपेशियों को स्कैन करें। क्रॉस-अनुभागीय छवि प्राप्त करने के लिए जांच 90 ° घुमाएं।
    4. क्वाड्रेटस प्लांटे (QP): टैलोकेनोनेविकुलर जोड़ पर मांसपेशी फाइबर के साथ अनुदैर्ध्य रूप से जांच को संरेखित करें। QP के सबसे मोटे हिस्से का पता लगाने के लिए जांच को दृष्टि से हिलाएं। मोटाई माप के लिए तीन छवियों को कैप्चर करें। क्रॉस-अनुभागीय छवियों को प्राप्त करने के लिए जांच को 90 ° घुमाएं।
      नोट: क्यूपी एफडीबी में गहरा है।
    5. फ्लेक्सर हैलुसिस ब्रेविस (एफएचबी): पहले मेटाटार्सल को चिह्नित करें, अल्ट्रासाउंड कपलिंग जेल लागू करें, और फिर शाफ्ट के साथ जांच को अनुदैर्ध्य रूप से रखें। एफएचबी के सबसे मोटे हिस्से को पकड़ने के लिए जांच को दृष्टि से स्थानांतरित करें, और फिर क्रॉस-सेक्शनल छवि प्राप्त करने के लिए जांच को 90 डिग्री घुमाएं।
    6. पेरोनस लॉन्गस और ब्रेविस (PER): प्रतिभागियों को लापरवाह स्थिति में लेटने का निर्देश दें। फाइबुलर सिर और पार्श्व मैलेलेलस की अवर सीमा को चिह्नित करें, और दो बिंदुओं को जोड़ने वाली रेखा के 50% को चिह्नित करें। युग्मन जेल लागू करें और मोटाई को पकड़ने के लिए जांच करें। पार अनुभागीय छवि प्राप्त करने के लिए, मोटाई माप लिया गया था, जहां बिंदु पर जांच 90 ° बारी बारी से करें.
    7. टिबिअलिस पूर्वकाल (टीए): फाइबुलर सिर और पार्श्व मैलेलेलस की अवर सीमा के बीच की दूरी के 20% से अधिक बछड़े के सामने युग्मन जेल लागू करें। मोटाई माप प्राप्त करने के लिए जांच को टीए के साथ अनुदैर्ध्य रूप से रखें।
      नोट: जांच की स्कैनिंग रेंज के कारण, टीए के सीएसए को पूरी तरह से कब्जा नहीं किया जा सकता है।
    8. छवि माप: स्क्रीन के दाईं ओर पहले से कैप्चर की गई छवियों को देखें। कर्सर को स्थानांतरित करने के लिए ट्रैकबॉल का उपयोग करें, एक छवि का चयन करें, और सेट बटन पर क्लिक करें। फिर, माप बटन पर क्लिक करें। माप आइटम स्क्रीन के बाईं ओर दिखाई देते हैं।
      1. मोटाई: कर्सर को स्थानांतरित करने के लिए ट्रैकबॉल का उपयोग करें, दूरी माप का चयन करें, और सेट बटन पर क्लिक करें। छवि में मांसपेशियों के सबसे मोटे हिस्से के दो बिंदुओं को चिह्नित करें (चित्र 1 और चित्र 2)। मोटाई के लिए दूरी रिकॉर्ड करें।
      2. क्रॉस-सेक्शनल एरिया (CSA): इमेज में मांसपेशियों की परिधि का पता लगाने के लिए कर्सर को स्थानांतरित करने के लिए ट्रैकबॉल का उपयोग करें। पूरे मांसपेशी के पार अनुभाग अनुरेखण के बाद, सेट बटन (चित्रा 1 और चित्रा 2) पर क्लिक करें. सीएसए के लिए क्षेत्र रिकॉर्ड करें।
  2. मांसपेशियों की ताकत
    1. डायनेमोमीटर ब्लूटूथ स्टिक को कंप्यूटर के यूएसबी इंटरफेस में डालें। डायनेमोमीटर और FET डेटा संग्रह सॉफ्टवेयर खोलें और स्वचालित युग्मन के लिए प्रतीक्षा करने के लिए प्रारंभ गेज बटन पर क्लिक करें.
    2. पैर की अंगुली फ्लेक्सन शक्ति परीक्षण (FT1)
      1. प्रतिभागी को घुटने और टखने के जोड़ के 90 ° फ्लेक्सन के साथ एक कुर्सी पर बैठने का निर्देश दें। डायनेमोमीटर को लकड़ी के फ्रेम के सामने की तरफ फिक्स करें। कारबिनर (चित्रा 3 बी) द्वारा डायनेमोमीटर के लिए महान पैर की अंगुली कनेक्ट करें।
        नोट: परीक्षण के दौरान दर्द से बचने के लिए उपयुक्त सलाखों को समायोजित करें।
      2. पैर के पीछे पैनलों को इंटरचेंज करें ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि पहले मेटाटार्सल के सिर पर एड़ी का समर्थन किया जाता है, जबकि अभी भी अप्रभावित पैर की अंगुली के लचीलेपन की अनुमति है। कारबिनर को समायोजित करें ताकि पैर की अंगुली एक स्थिर आधारभूत बल पैदा करे, और फिर डायनेमोमीटर को शून्य करने के लिए रीसेट बटन पर क्लिक करें।
      3. सॉफ्टवेयर में स्टार्ट गेज बटन पर क्लिक करें। प्रतिभागी को निर्देश दें कि जब तक बड़े पैर की अंगुली फ्लेक्स करने का निर्देश न दिया जाए, तब तक 3 एस के लिए जितना संभव हो उतना कठिन खींचें, और फिर पकड़ को आराम दें। स्टॉप गेज बटन पर क्लिक करें, और एकत्र किए गए डेटा को सहेजें।
    3. पैर की अंगुली लचीलापन शक्ति परीक्षण (FT2-3 और FT2-5)
      1. डायनेमोमीटर से जुड़ने के लिए टी-आकार की धातु की सलाखों का उपयोग करें। प्रतिभागी को 2-3 पैर की उंगलियों या 2 -5 वें पैर की उंगलियों को फ्लेक्स करने का निर्देश दें। एफटी 1 परीक्षण (चित्रा 3 सी, डी) के समान परीक्षण प्रक्रिया करें।
    4. डोमिंग टेस्ट
      1. स्केफॉइड ट्यूबरकल के खिलाफ डायनेमोमीटर रखें। प्रतिभागी को एड़ी की ओर फोरफुट स्लाइड करने या पैर की उंगलियों को उठाने या कर्लिंग के बिना जितना संभव हो उतना आर्च बढ़ाने का निर्देश दें, जिसके परिणामस्वरूप पैर की "छोटी" और एक उठाया औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य मेहराब(चित्रा 3ए)होगा।
      2. फिर, प्रतिभागी को 3 एस के लिए अधिकतम स्वैच्छिक संकुचन करने के लिए कहें। पिछले पैर की अंगुली फ्लेक्सन परीक्षण (2.2.2 और 2.2.3 कदम) की तरह डेटा संग्रह करें।
        नोट: डेटा प्रक्रिया के लिए तीन सफल परीक्षण रिकॉर्ड करें और थकान से बचने के लिए परीक्षणों के बीच पर्याप्त आराम समय प्रदान करें।
    5. प्रोग्राम सॉफ़्टवेयर प्रोसेसिंग विंडो खोलें और मूल शक्ति डेटा की CSV फ़ाइलें आयात करें।
      1. पैर की अंगुली का लचीलापन बल (FT1, FT2-3, FT2-5): रन बटन पर क्लिक करें, गणना सूची में स्वचालित गणना विकल्प चुनें, और फिर गणना बटन पर क्लिक करें। सॉफ्टवेयर सक्रिय रूप से पैर की अंगुली पकड़ (चित्रा 4) की चोटी की ताकत की गणना करेगा।
      2. डोमिंग फोर्स डेटा: मूल डेटा को सॉफ्टवेयर में आयात करें और रन बटन पर क्लिक करें। परिकलन सूची में मैन्युअल परिकलन विकल्प का चयन करें. फिर, जंगम 0.5 एस विंडो को मैन्युअल रूप से खींचें, जहां बल वक्र पठार के आकार में है, और सॉफ्टवेयर स्वचालित रूप से विंडो (चित्रा 5) में औसत बल की गणना करेगा।

Figure 1
चित्रा 1: तीन आंतरिक मांसपेशियों के प्रतिनिधि अल्ट्रासाउंड छवियों. (ए) अपहरणकर्ता मतिभ्रम की मोटाई छवि; (बी) अपहरणकर्ता मतिभ्रम का क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र; (सी) फ्लेक्सर डिजिटोरम ब्रेविस की मोटाई छवि; (डी) फ्लेक्सर डिजिटोरम ब्रेविस का क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र; (ई) क्वाड्रेटस प्लांटे की मोटाई छवि; और (एफ) क्वाड्रेटस प्लांटे का क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र। कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

Figure 2
चित्रा 2: तीन बाहरी मांसपेशियों के प्रतिनिधि अल्ट्रासाउंड छवियों। (ए) फ्लेक्सर मतिभ्रम ब्रेविस की मोटाई छवि; (बी) फ्लेक्सर मतिभ्रम ब्रेविस का क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र; (सी) पेरोनस लॉन्गस और ब्रेविस मांसपेशियों की मोटाई छवि; (डी) पेरोनस लॉन्गस और ब्रेविस मांसपेशियों का क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र; और (ई) टिबिअलिस पूर्वकाल की मोटाई छवि। कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

Figure 3
चित्रा 3: पैर की मांसपेशियों की ताकत परीक्षण। (ए) डोमिंग परीक्षण; (बी) पैर की अंगुली फ्लेक्सन शक्ति परीक्षण (एफटी 1); (सी) पैर की अंगुली फ्लेक्सन ताकत परीक्षण (एफटी 2-3); (डी) पैर की अंगुली फ्लेक्सन शक्ति परीक्षण (एफटी 2-5)। कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

Figure 4
चित्रा 4: प्रतिनिधि पैर की अंगुली फ्लेक्सन ताकत साजिश। पैर की अंगुली फ्लेक्सन के शिखर बल की गणना चयनित शिखर बिंदु के आसपास छह डेटा बिंदुओं के औसत मूल्य के रूप में की जाती है। कस्टम सॉफ्टवेयर में, यह प्रोग्राम किया जाता है कि झूठी चोटियों से बचने के लिए शिखर बल सहित 10 अंक अपेक्षाकृत स्थिर रहते हैं, जिसका अर्थ है कि शेष नौ अंक शिखर मूल्य के ±0.5 से अधिक नहीं हैं। कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

Figure 5
चित्रा 5: प्रतिनिधि गुंबददार ताकत साजिश। अधिकतम स्वैच्छिक संकुचन के बल की गणना गुंबददार ताकत के लिए की जाती है। एक जंगम 0.5 s खिड़की यह निर्धारित करने के लिए मौजूद है कि बल वक्र पठार के आकार में कहां है, जिसे मैन्युअल रूप से खींचा जा सकता है। डोमिंग की ताकत को चयन विंडो (0.5 एमएस) के औसत मूल्य की गणना करने के लिए प्रोग्राम किया जाता है। कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

3. निष्क्रिय सबसिस्टम

नोट: पैर संरचना (निष्क्रिय सबसिस्टम) का मूल्यांकन करने के लिए एनडी और पैर मुद्रा सूचकांक -6 (एफपीआई -6) परीक्षण लागू किए गए थे।

  1. नेविकुलर ड्रॉप (एनडी) परीक्षण
    1. आधार, स्थिरता ब्लॉक और स्क्रिबिंग पंजे के साथ ऊंचाई वर्नियर कैलिपर को इकट्ठा करें। नेविकुलर ट्यूबरोसिटी को निर्दिष्ट करने के लिए, एक छड़ी के माध्यम से स्क्रिबिंग पंजे का विस्तार करें। क्षैतिज मंच पर ऊंचाई वर्नियर कैलिपर रखें।
      नोट: एनडी परीक्षण एक ही क्षैतिज मंच पर किया जाता है।
    2. प्रतिभागियों को ऊंचाई-समायोज्य कुर्सी पर बैठने और औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य मेहराब के दृश्य की अनुमति देने के लिए बग़ल में मुड़ने का निर्देश दें। नाभिक ट्यूबरोसिटी को पल्पेट करें और इसके स्थान को चिह्नित करें। प्रतिभागियों को ऐसी स्थिति में बैठने का निर्देश दें जहां घुटने, कूल्हे और टखने के जोड़ 90° का कोण बनाते हैं।
    3. प्रतिभागी के ताल सिर के औसत दर्जे का और पार्श्व पहलुओं को पल्पेट करें। सबटालर जोड़ को सुपिन और उच्चारण करें जब तक कि ताल के औसत दर्जे का और पार्श्व पक्ष समान रूप से स्थित न हों।
    4. चिह्नित नाभिक ट्यूबरोसिटी के साथ स्क्रिबिंग पंजे के सिर को संरेखित करें। इस गैर-भार-असर वाली स्थिति (ऊंचाई 1) पर ऊंचाई पढ़ें और रिकॉर्ड करें।
    5. प्रतिभागियों को खड़े होने और सामान्य, द्विपक्षीय, भारोत्तोलन रुख रखने का निर्देश दें। लगातार, ऊंचाई (ऊंचाई 2) रिकॉर्ड करें।
    6. एनडी के रूप में धनु विमान में नाभिक ट्यूबरोसिटी (यानी, ऊंचाई 1-ऊंचाई 2) के ऊर्ध्वाधर आंदोलन को परिभाषित करें।
      नोट: एनडी परीक्षण की प्रक्रिया में, प्रतिभागियों को सीधे रहना चाहिए और सीधे आगे देखना चाहिए।
  2. फुट पोस्चर इंडेक्स -6 (FPI-6)
    1. एनडी परीक्षण (चरण 6) में क्षैतिज मंच पर एफपीआई -3.1.1 परीक्षण करें।
    2. प्रतिभागियों को मौके पर मार्च करते हुए कई कदम उठाने का निर्देश दें, और फिर डबल अंग समर्थन के साथ अपनी आराम की मुद्रा स्थिति में खड़े हों। मूल्यांकन के दौरान लगभग 2 मिनट के लिए अभी भी खड़े होने के लिए उन्हें सूचित करें।
    3. ताल के सिर को टटोलें और पार्श्व और औसत दर्जे की तरफ अपनी स्थिति को रेट करें।
    4. पार्श्व मैलेलेलर को पल्पेट करें और सुपर- और इन्फ्रा-लेटरल मैलेओलर वक्रता स्कोर करें।
    5. कैल्केनियल ललाट विमान की स्थिति का निरीक्षण करें और कैल्केनस के पीछे के पहलू और पैर की लंबी धुरी के बीच के कोण को स्कोर करें।
    6. टैलोनाविकुलर जोड़ (TNJ) को तालु करें और इस क्षेत्र में उभार या अवतल स्कोर करें।
    7. तालु और औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य चाप के वक्र का निरीक्षण करें और इसकी ऊंचाई और सर्वांगसमता स्कोर करें।
    8. फोरफुट को सीधे पीछे और एड़ी की लंबी धुरी के अनुरूप देखें और रियरफुट (अपहरण/जोड़ना) पर फोरफुट की सापेक्ष स्थिति स्कोर करें।
      नोट: इस परीक्षण में, प्रत्येक आइटम -2, -1, 0, 1, और 2 के रूप में स्कोर किया है ( पूरक फ़ाइल 1 देखें).

4. तंत्रिका सबसिस्टम

नोट: तंत्रिका उपप्रणाली के मूल्यांकन में, तल की संवेदनशीलता का मूल्यांकन करने के लिए तल के प्रकाश स्पर्श दहलीज, और दो-बिंदु विवेचक (टीपीडी) लागू किए गए थे।

  1. प्लांटार लाइट टच थ्रेशोल्ड
    1. Semmes-Weinstein monofilament (SWM) किट तैयार करें, 20 टुकड़े से मिलकर. प्रत्येक SWM किट में 1.65 से 6.65 (1.65, 2.36, 2.44, 2.83, 3.22, 3.61, 3.84, 4.08, 4.17, 4.31, 4.56, 4.74, 4.93, 5.07, 5.18, 5.46, 5.88, 6.10, 6.45, और 6.65) तक की सूचकांक संख्या होती है, जो एक कैलिब्रेटेड ब्रेकिंग फोर्स से संबंधित है (यानी, इंडेक्स 1.65 0.008 ग्राम बल के बराबर है)।
      नोट: सूचकांक मूल्य जितना अधिक होगा, झुकना उतना ही कठोर और कठिन होगा।
    2. प्लांटार एकमात्र में परीक्षण क्षेत्रों को चिह्नित करें, जिसमें पहले पैर की अंगुली (T1), पहला मेटाटार्सल हेड (MT1), तीसरा मेटाटार्सल हेड (MT3), पांचवां मेटाटार्सल हेड (MT5), मिडफुट (M), और एड़ी (H) शामिल हैं।
    3. उत्तेजना को महसूस करने के लिए प्रतिभागियों के थेनर श्रेष्ठता पर 4.74 एसडब्ल्यूएम लागू करें, जो उन्हें औपचारिक परीक्षण में प्लांटर एकमात्र पर प्राप्त होगा। प्रतिभागियों को "हां" कहने का निर्देश दें और सटीक साइट के परीक्षक को स्पष्ट रूप से और जोर से सूचित करें जब भी प्रतिभागी किसी भी परीक्षण स्थलों पर एसडब्ल्यूएम की संवेदी उत्तेजना का अनुभव करते हैं।
      नोट: प्रत्येक चिह्नित क्षेत्र को स्मृति की सुविधा में एक विशिष्ट संख्या से बदला जा सकता है।
    4. प्रत्येक प्रतिभागी को टेबल के किनारे पर लटकते पैर के साथ परीक्षक से दूर का सामना करना पड़ रहा है। उन्हें क्रमशः दृष्टि की सहायता से बचने और व्याकुलता को कम करने के लिए अपनी आँखें बंद करने और हेडफ़ोन पहनने का निर्देश दें।
    5. लक्ष्य क्षेत्र में त्वचा के लिए लंबवत SWM लागू करें. दबाव तब तक उपयुक्त है जब तक कि नायलॉन एसडब्ल्यूएम "सी" आकार बनाने के लिए मुड़ा हुआ न हो। फिर, हटाने से पहले इसे 1 एस के लिए पकड़ो। 4.74 एसडब्ल्यूएम पहले चिह्नित क्षेत्र पर लागू किया जाता है, और मूल्यांकन21 को मानकीकृत करने के लिए 4-2-1 स्टेपिंग एल्गोरिदम का उपयोग किया जाता है। यादृच्छिक रूप से छह तल क्षेत्रों का परीक्षण करें।
      नोट: चिह्नित क्षेत्रों के बीच संवेदी गड़बड़ी के मामले में ट्रेल्स के अंतराल में आराम के लिए कुछ सेकंड प्रदान करें। अंतिम पता लगाया गया SWM उस साइट के लिए सीमा के रूप में माना जाता है।
  2. टू-पॉइंट डिस्क्रिमिनेटर (TPD)
    1. दो-बिंदु विवेचक उपकरण तैयार करें। समायोज्य डिवाइस में अलग-अलग दूरी होती है, जो 1 मिमी से 15 मिमी तक होती है।
      नोट: डायल का एक पक्ष 1 मिमी से 8 मिमी तक होता है, और डायल को दूसरी तरफ घुमाना 9 मिमी से 15 मिमी तक होता है।
    2. तल के एकमात्र में छह परीक्षण क्षेत्रों को चिह्नित करें, जो प्लांटार लाइट टच थ्रेशोल्ड टेस्ट (चरण 4.1.2) के मामले में समान हैं।
    3. प्रतिभागियों को परीक्षण प्रक्रिया से परिचित कराने के लिए, प्रतिभागियों की मध्यमा उंगली की नोक में दो-बिंदु विवेचक लागू करें। उन्हें "एक" कहने के लिए सूचित करें यदि वे एक बिंदु या "दो" मानते हैं यदि उन्हें दो बिंदु महसूस होते हैं।
      नोट: परीक्षण की स्थिति वही है जो प्लांटार लाइट टच थ्रेशोल्ड टेस्ट में होती है। प्रतिभागियों को अपनी आंखें बंद रखनी चाहिए।
    4. सबसे बड़ी दूरी (8 मिमी) से परीक्षण शुरू करें, और फिर चौड़ाई की दूरी को 5 मिमी तक कम करें जब तक कि प्रतिभागी एक बिंदु की रिपोर्ट न करें। एक या दो अंक के randomization लागू 1 मिमी वेतन वृद्धि में डिवाइस ले जाएँ जब तक प्रतिभागियों लगातार एक परीक्षण चौड़ाई पर दो अंक की पहचान कर सकते हैं.
      नोट: पांच स्पर्शों में से दो-बिंदु स्पर्श को सही ढंग से पहचानने के तीन बार सकारात्मक के रूप में परिभाषित किया गया है। अंतिम दो-बिंदु मान TPD थ्रेशोल्ड मान के रूप में दर्ज किया जाता है।

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Representative Results

इस अध्ययन में, 84 प्रतिभागियों को माप के लिए शामिल किया गया था। युवा समूह में 42 विश्वविद्यालय के छात्र शामिल थे, जिनकी औसत आयु 22.4 ± 2.9 वर्ष और ऊंचाई 1.60 ± 0.05 मीटर थी। बुजुर्ग समूह में 42 सामुदायिक निवास बुजुर्ग शामिल थे, जिनकी औसत आयु 68.9 ± 3.3 वर्ष और ऊंचाई 1.59 ± 0.05 मीटर थी।

प्रतिनिधि सक्रिय सबसिस्टम परिणाम
पैर की मांसपेशियों की आकृति विज्ञान और ताकत का उपयोग सक्रिय उपप्रणाली के कार्य को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। मांसपेशियों की ताकत डेटा वजन (एन / जैसा कि चित्रा 6 में दिखाया गया है, युवा प्रतिभागियों की तुलना में, पैर की मांसपेशियों की ताकत सभी परीक्षणों (डोमिंग, टी (82) = -6.81, पी < 0.001; एफटी 1, टी (82) = -7.48, पी < 0.001; एफटी 2-3, टी (82) = -5.51, पी < 0.001; एफटी 2-5, टी (82) = -6.91, पी < 0.001)।

मांसपेशियों की आकृति विज्ञान (चित्रा 7) के लिए, दो समूहों (एबीएच, टी (82) = -4.59, पी < 0.001 के बीच टीए को छोड़कर अधिकांश मांसपेशियों में महत्वपूर्ण मोटाई अंतर थे; एफडीबी, टी (82) = -2.91, पी < 0.001; क्यूपी, टी (82) = -3.83, पी < 0.001; एफएचबी, टी (82) = -5.57, पी < 0.001; प्रति, टी (82) = -3.033, पी = 0.003; टीए, टी (82) = -1.52, पी = 0.13)। इसके अलावा, दो समूहों (एबीएच, टी (82) = -3.55, पी < 0.001; एफडीबी, टी (82) = -2.66, पी < 0.001; क्यूपी, टी (82) = -4.09, पी < 0.001; एफएचबी, टी (82) = -5.70, पी < 0.001; प्रति, टी (82) = -3.63, पी < 0.001) (चित्रा 8)।

Figure 6
चित्रा 6: समूहों के बीच पैर की मांसपेशियों की ताकत में अंतर। तारांकन युवा और बुजुर्ग समूहों के बीच महत्वपूर्ण अंतर को दर्शाता है। कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

Figure 7
चित्रा 7: समूहों के बीच मांसपेशियों की मोटाई में अंतर। एबीएच, अपहरणकर्ता मतिभ्रम; FDB, फ्लेक्सर डिजिटोरम ब्रेविस; क्यूपी, क्वाड्रेटस प्लांटे; एफएचबी, फ्लेक्सर हेलुसिस ब्रेविस; PER, peroneus longus और brevis मांसपेशियों; टीए, टिबिअलिस पूर्वकाल। तारांकन युवा और बुजुर्ग समूहों के बीच महत्वपूर्ण अंतर को दर्शाता है। कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

Figure 8
चित्रा 8: समूहों के बीच मांसपेशी पार अनुभागीय क्षेत्र में अंतर। सीएसए, क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र; एबीएच, अपहरणकर्ता मतिभ्रम; FDB, फ्लेक्सर डिजिटोरम ब्रेविस; क्यूपी, क्वाड्रेटस प्लांटे; एफएचबी, फ्लेक्सर हेलुसिस ब्रेविस; PER, peroneus longus और brevis मांसपेशियों. तारांकन युवा और बुजुर्ग समूहों के बीच महत्वपूर्ण अंतर को दर्शाता है। कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

प्रतिनिधि पैसिव सबसिस्टम परिणाम
निष्क्रिय सबसिस्टम के लिए, पैर की संरचना और मुद्रा का मूल्यांकन करने के लिए एनडी और एफपीआई -6 परीक्षण लागू किए गए थे। युवा प्रतिभागियों की तुलना में, बुजुर्गों में एनडी दूरी और एफपीआई -6 स्कोर अधिक था (एनडी, टी (82) = 4.01, पी < 0.001; एफपीआई -6, टी (82) = 2.80, पी = 0.006) (चित्रा 9)।

Figure 9
चित्रा 9: समूहों के बीच निष्क्रिय उपप्रणाली के परिणामों में अंतर। एनडी, नेविकुलर ड्रॉप टेस्ट; एफपीआई -6, पैर मुद्रा सूचकांक -6। तारांकन युवा और बुजुर्ग समूहों के बीच महत्वपूर्ण अंतर को दर्शाता है। कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

प्रतिनिधि तंत्रिका सबसिस्टम परिणाम
इस अध्ययन में, प्लांटार लाइट टच थ्रेसहोल्ड और टीपीडी का उपयोग प्लांटार सनसनी की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। कुल मिलाकर, पैर के छह क्षेत्रों को तंत्रिका सबसिस्टम माप दोनों के लिए चुना जाता है, जिसमें पहला पैर की अंगुली (T1), पहला मेटाटार्सल सिर (MT1), तीसरा मेटाटार्सल सिर (MT3), पांचवां मेटाटार्सल सिर (MT5), मिडफुट (M), और एड़ी (H)31।

जैसा कि चित्रा 10 में दिखाया गया है, युवा प्रतिभागियों की तुलना में, छह क्षेत्रों के प्लांटार लाइट टच थ्रेसहोल्ड बुजुर्गों (टी 1, टी (82) = 8.12, पी < 0.001; एमटी1, टी(82) = 7.98, पी < 0.001; एमटी 3, टी (82) = 4.07, पी < 0.001; एमटी5, टी (82) = 5.14, पी < 0.001; एम, टी (82) = 5.76, पी < 0.001; एच, टी (82) = 4.78, पी < 0.001)।

Figure 10
चित्रा 10: समूहों के बीच तल के प्रकाश स्पर्श दहलीज में अंतर। टी 1, पहला पैर की अंगुली; एमटी 1, पहला मेटाटार्सल सिर; एमटी 3, तीसरा मेटाटार्सल सिर; एमटी 5, पांचवां मेटाटार्सल सिर; एम, मिडफुट; एच, एड़ी। तारांकन युवा और बुजुर्ग समूहों के बीच महत्वपूर्ण अंतर को दर्शाता है। कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

जैसा कि चित्रा 11 में दिखाया गया है, युवा प्रतिभागियों की तुलना में, छह क्षेत्रों के टीपीडी बुजुर्गों (टी 1, टी (82) = 7.58, पी < 0.001; एमटी1, टी(82) = 7.66, पी < 0.001; एमटी 3, टी (82) = 7.93, पी < 0.001; एमटी5, टी(82) = 7.83, पी < 0.001; एम, टी (82) = 5.36, पी < 0.001; एच, टी (82) = 3.45, पी < 0.001)।

Figure 11
चित्र 11: समूहों के बीच दो-बिंदु भेदभाव में अंतर। टी 1, पहला पैर की अंगुली; एमटी 1, पहला मेटाटार्सल सिर; एमटी 3, तीसरा मेटाटार्सल सिर; एमटी 5, पांचवां मेटाटार्सल सिर; एम, मिडफुट; एच, एड़ी। तारांकन युवा और बुजुर्ग समूहों के बीच महत्वपूर्ण अंतर को दर्शाता है। कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

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Discussion

प्रस्तुत प्रोटोकॉल का उपयोग बुजुर्गों में पैर की विशेषताओं को मापने के लिए किया जाता है, जो निष्क्रिय, सक्रिय और तंत्रिका उप-प्रणालियों सहित पैर कोर स्थिरता की जांच के लिए एक व्यापक मूल्यांकन प्रदान करता है। इस नए प्रतिमान पैर समारोह है कि पैर को स्थिर करने और दैनिक गतिविधियों33 में sensorimotor समारोह को बनाए रखने के लिए बातचीत करता है illuminates है. पिछले अध्ययनों में, शोधकर्ताओं ने पैर विकृति की खोज पर अधिक ध्यान दिया; पैर की अंगुली फ्लेक्सन ताकत; कम तल संवेदी; और अन्य रोग संबंधी स्थितियों, जैसे मधुमेह, परिधीय न्यूरोपैथी, और एड़ी के दर्द, बुजुर्गों में 21,34,35,36. आंतरिक पैर की मांसपेशियों के कार्य और तीन उप-प्रणालियों के बीच बातचीत को पिछले पैर के आकलन में नजरअंदाज कर दिया गया था। आंतरिक पैर की मांसपेशियों पर ध्यान देने के साथ, नैदानिक अभ्यास में कई गुणात्मक तरीकों का उपयोग किया गया है, जैसे मैनुअल मांसपेशी परीक्षण, पेपर पकड़, और आंतरिक सकारात्मक परीक्षण 7,37। हालांकि, ये विधियां सीमित हैं क्योंकि वे सहायक आर्क के कार्य के बजाय पैर की अंगुली फ्लेक्सन के उत्पादन में आंतरिक मांसपेशियों के योगदान पर ध्यान केंद्रित करते हैं, जो अधिक महत्वपूर्ण है5.

जैसा कि इस प्रोटोकॉल में किया गया है, प्रत्येक सबसिस्टम की जांच करना, अर्थात, तंत्रिका सबसिस्टम के लिए प्लांटर लाइट टच थ्रेसहोल्ड और टीपीडी के माध्यम से , निष्क्रिय सबसिस्टम के लिए एनडी और एफपीआई -6, साथ ही सक्रिय सबसिस्टम के लिए आंतरिक और बाहरी पैर की मांसपेशियों की ताकत, एक बहुक्रियाशील पैर प्रणाली के दृश्य में पैर समारोह के लिए विभिन्न रास्ते की पहचान करने के लिए अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकता है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, इन गुणात्मक तरीकों को नैदानिक कार्यात्मक मूल्यांकन में लागू करना आसान है। हालांकि, प्रक्रिया के दौरान विश्वसनीयता, वैधता और कार्रवाई की गुणवत्ता को स्पष्ट करने की आवश्यकताहै।

इसके अलावा, निष्क्रिय और तंत्रिका उपप्रणालियों के बारे में, संबंधित विशेषताओं पर उम्र बढ़ने के प्रभाव की जांच के लिए कई अध्ययन किए गए हैं, जिसमें प्लांटार संवेदी संवेदनशीलता और पैर की मुद्रा शामिल है। यह व्यापक रूप से स्वीकार किया जाता है कि प्लांटार संवेदी बुजुर्गों में काफी गिरावट आती है, और उनके पैर आकृति विज्ञान एक उच्चारण मुद्रा38,39 के लिए अधिक इच्छुक है। कार्यात्मक मूल्यांकन के रूप में, पैर की मांसपेशियों की ताकत परीक्षण को सक्रिय उपप्रणाली का प्रत्यक्ष माप माना जाता है।

आंतरिक और बाह्य मांसपेशियों की एक साथ भागीदारी के कारण, आंतरिक मांसपेशियों की ताकत को अलग करना और पिछले अध्ययनों में आकलन करना मुश्किल है। इसलिए, पैर की अंगुली के लचीलेपन और डोमिंग परीक्षणों सहित आंतरिक और बाह्य पैर की मांसपेशियों के योगदान को अलग करने के लिए विभिन्न शक्ति आकलन लागू किए जाते हैं। डोमिंग मूवमेंट, जिसे क्लिनिकल प्रैक्टिस में शॉर्ट-फुट ट्रेनिंग के रूप में जाना जाता है, डायनेमोमीटर के साथ आंतरिक मांसपेशियों की ताकत को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। इसकी अच्छी विश्वसनीयता (आईसीसी, 0.816-0.985) पिछले अध्ययन28 में स्पष्ट किया गया है। एक निश्चित अवस्था में एक ही बल मापने वाले उपकरण का उपयोग करना, वर्तमान और भविष्य के डेटा के बीच भी आंतरिक और बाह्य मांसपेशियों के बीच प्रत्यक्ष तुलना प्रदान करता है। इस बीच, आंतरिक पैर की मांसपेशियों के अप्रत्यक्ष माप के रूप में, मांसपेशी आकृति विज्ञान (मोटाई और सीएसए) अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो प्रासंगिक पैरअध्ययन 40,41में लागू किया गया है.

वर्तमान अध्ययन में, परिणामों युवा और पुराने समूहों, जो पिछले अध्ययन41,42 के साथ संगत है के बीच सक्रिय उपप्रणाली की विशेषताओं में एक महत्वपूर्ण अंतर से पता चला. जैसा कि चित्र 6 में दिखाया गया है, युवा वयस्कों की तुलना में, बुजुर्ग प्रतिभागियों में पैर की मांसपेशियों की ताकत (डोमिंग, एफटी 1, एफटी 2-3, और एफटी 2-5) में लगभग 29% से 39% की कमी थी। इसी तरह, पैर की मांसपेशियों की आकृति विज्ञान (मोटाई और सीएसए) (चित्रा 7 और चित्रा 8) में महत्वपूर्ण अंतर-समूह अंतर थे।

प्रोटोकॉल में निम्नलिखित कदम पैर कोर प्रणाली की विशेषताओं की जांच में महत्वपूर्ण हैं और सटीक माप के साथ जुड़े हुए हैं। ए) तंत्रिका सबसिस्टम परीक्षणों के दौरान, प्रतिभागियों को संवेदी उत्तेजना का अनुभव करने के लिए हर बार स्पष्ट रूप से और जोर से जवाब देने का निर्देश दिया जाता है। इसलिए, सटीकता सुनिश्चित करने के लिए इन परीक्षणों को एक अलग, शांत कमरे में आयोजित करें और सुनिश्चित करें कि प्रतिभागी परीक्षण से परिचित हो गए हैं। बी) मांसपेशी आकृति विज्ञान परीक्षण में, नरम ऊतक विरूपण को कम करने के लिए अल्ट्रासाउंड जांच के लिए कम से कम दबाव लागू करें। परीक्षण और छवि प्रसंस्करण एक ही मूल्यांकनकर्ता43 द्वारा संचालित किया जाना चाहिए. ग) पैर मुद्रा के सही माप के लिए एनडी और एफपीआई -6 परीक्षणों में पैर के संरेखण को सही करें। डी) शक्ति परीक्षण में, डायनेमोमीटर और लकड़ी के फिक्सिंग फ्रेम का सही सेटअप सुनिश्चित करें। अच्छी गुणवत्ता के साथ डोमिंग और पैर की अंगुली फ्लेक्सन आंदोलन को मापें। ई) तल आंतरिक पैर की मांसपेशियों की थकान एनडी में वृद्धि होगी, और फिर आगे पैर मुद्रा44 बदल जाएगा. हालांकि कोई प्रत्यक्ष सबूत पैर की मांसपेशियों थकान और तल संवेदी के बीच संबंध का पता लगाया है, एक पिछले अध्ययन में बताया गया है कि त्वचा की संवेदी क्षमता ऊपरी और निचले छोरों45 की थकान उत्प्रेरण के बाद कम हो जाता है. इसलिए, शक्ति परीक्षण पिछले प्रदर्शन किया जाना चाहिए, और प्रतिभागियों संज्ञानात्मक लोड हो रहा है और मांसपेशियों की थकान से बचने के लिए प्रत्येक परीक्षण के बीच आराम करने के लिए समय दिया जाना चाहिए.

माप को लागू करते समय कई सीमाओं पर विचार करने की आवश्यकता है। सबसे पहले, आंतरिक पैर की मांसपेशियों के शारीरिक और बायोमेकेनिकल विन्यास पर विचार करते हुए, यह संदेह किया गया है कि इन मांसपेशियों ने संवेदी रिसेप्टर्स के माध्यम से तत्काल संवेदी जानकारी प्रदान करने में योगदान दिया, बजाय बड़े संयुक्त गति5 का उत्पादन करने के। हालांकि, तकनीकी सीमा के कारण, वर्तमान में आंतरिक पैर की मांसपेशियों के संवेदी कार्य और पैर समारोह पर इसके प्रभाव का मूल्यांकन करने के लिए कोई उपयुक्त तरीका नहीं है। दूसरा, अल्ट्रासाउंड लागू किया जाता है, एमआरआई के बजाय, आकृति विज्ञान, जो पैरऊतक 46 मात्रा निर्धारित करने के लिए स्वर्ण मानक विधि के रूप में माना जाता है निर्धारित करने के लिए. भविष्य के अध्ययनों में, एमआरआई को पैर की मांसलता में अधिक अंतर्दृष्टि प्राप्त करने के लिए लागू किया जाना चाहिए। इसके अलावा, एक इसी मल्टीमॉडल दृष्टिकोण की कमी वास्तव में इस अध्ययन की एक सीमा है। भविष्य के अध्ययन पुराने वयस्कों में शारीरिक कार्य परिणामों के साथ प्रासंगिक कारकों के सहयोग का पता लगाएंगे।

शरीर और जमीन के बीच एक सीधा इंटरफ़ेस के रूप में, पैर सोमैटोसेंसरी जानकारी के संग्रह में योगदान देता है और मांसपेशियों की गतिविधि के नियंत्रण और कार्यात्मक चाप47 के विकृतियों के बीच समन्वय के माध्यम से विभिन्न भार स्थितियों के अनुकूल होता है। पैर कोर प्रणाली के कई विशेषताओं एक फ्लैट पैर, तल fasciitis, मधुमेह, और यहां तक कि स्वस्थ बुजुर्ग व्यक्तियों 14,22,48,49 के साथ व्यक्तियों में बदल रहे हैं. फुट कोर स्थिरता भी इन तीन सबसिस्टम की कार्यात्मक अन्योन्याश्रयता में निहित है। एक सबसिस्टम में विशेषताओं को मापना पैर फ़ंक्शन का मूल्यांकन करने के लिए एक पूर्ण दृश्य प्रदान नहीं करेगा।

यह प्रोटोकॉल पैर कोर प्रणाली की संरचना पर आधारित है, जो वैज्ञानिक समुदाय के लिए सबूत प्रदान कर सकता है। नैदानिक अभ्यास में, यह प्रोटोकॉल पैर की स्थिति, जैसे फ्लैट पैर, प्लांटार फासिसाइटिस और एड़ी के दर्द के उपचार के लिए पैर स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रमों और पैर की मांसपेशियों के पुनर्वास के प्रभाव का मूल्यांकन करने में मदद करेगा। निचले छोर में एक खंड के रूप में, पैर अधिकांश मुद्राओं और गतिशील गतिविधियों में पोस्टुरल स्थिरता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसलिए, यह रोग नर्सिंग और न्यूरोमस्कुलर नियंत्रण पर भविष्य के शोध में पैर समारोह में अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकता है।

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Disclosures

लेखकों के पास हितों का कोई टकराव नहीं है।

Acknowledgments

लेखक शंघाई दसवीं पीपुल्स अस्पताल (YNCR2C022) के प्रजनन कार्यक्रम के वित्तपोषण को स्वीकार करते हैं।

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Diagnostic Ultrasound System Mindray It is used in clinical ultrasonic diagnostic examination.
ergoFet dynamometer ergoFet It is an accurate, portable, push/pull force gauge, which is designed to be a stand-alone gauge for capturing individual force measurements under any
job condition.
Height vernier caliper It is an accurate measure tool for height.
LabVIEW It is a customed program software for strength analysis.
Semmes-Weinstein monofilaments Baseline It consists of 20 pieces, and each SWM haves an index number ranging from 1.65 to 6.65, that is related with a calibrated breaking force.
Two-Point Discriminator Touch Test It is a set of two aluminum discs, each containing a series of prongs spaced between 1 to 15 mm apart.

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References

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Lai, Z., Hu, X., Xu, L., Dong, K., Wang, L. Evaluating the Function of the Foot Core System in the Elderly. J. Vis. Exp. (181), e63479, doi:10.3791/63479 (2022).

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