Микроскопическая реплантация головки полового члена Ампутация вследствие обрезания
Summary
Настоящий протокол описывает экстренное управление микроскопической реплантацией ампутации головки полового члена вследствие обрезания.
Abstract
Обрезание с помощью одноразового степлера становится довольно популярным в Китае. Однако неправильные хирургические процедуры также приносят риск ампутации головки полового члена, которая является очень редким ятрогенной травмой половых органов. Такое осложнение традиционно лечится простым гемостазом для достижения самоизлечения, ранней грубой реплантации или отсроченной пластической операции. Тем не менее, это может привести к очевидным неблагоприятным исходам, таким как потеря ампутированной головки, некроз, заживление пороков развития или стеноз отверстия уретры. В настоящем исследовании мы приняли микроскопическую реплантацию в качестве экстренного подхода для достижения точных анастомозов и анатомической реконструкции головки полового члена. Целью этого протокола является представление подробной стратегии управления чрезвычайными ситуациями с тщательными хирургическими навыками для ампутации головки полового члена. Послеоперационные результаты показали, что первоначальная форма головки была прекрасно восстановлена при удовлетворительном косметическом виде. Функция мочеиспускания была полностью восстановлена до нормы без каких-либо явных осложнений. Также не наблюдалось значительного снижения ощущения области ампутированной головки. Следовательно, ранняя тщательная микроскопическая реплантация как можно скорее является идеальной стратегией управления чрезвычайными ситуациями для ампутации головки полового члена из-за обрезания.
Introduction
Около 25% мужчин во всем мире обрезаны 1,2. Обрезание в Китае в основном проводится в детском возрасте. За последние десятилетия улучшения в хирургических методах и оборудовании сделали обрезание менее сложным, быстрым и с меньшим количеством осложнений после обрезания. Однако популярность этих устройств также принесла новые вызовы.
Частота осложнений после обрезания составляет около 1%-20%, в основном легкая 3,4,5,6,7. В недавнем мета-анализе, который включал 351 исследование с 4 042 988 участниками, общий риск осложнений составил 3,84% (95% доверительный интервал 3,35-4,37)7. Ампутация головки, связанная с обрезанием, является довольно редкой, но разрушительной травмой во время операции. Такое осложнение традиционно лечится простым гемостазом для достижения самоизлечения, ранней грубой реплантации или отсроченной пластической операцией 8,9. Тем не менее, они могут привести к необратимому повреждению внешнего вида и функции полового члена, а также к психологическим проблемам, если с ними не обращаться должным образом 8,9. Профилактика и лечение ампутации головки в последнее время превратились в сложную проблему для обрезания из-за повышения осведомленности общественного здравоохранения и использования различных шовных устройств в Китае. В настоящее время не существует существующих протоколов или руководящих принципов лечения такой травмы, что может быть связано с ее редкостью. В результате отсутствует единое понимание механизма травмирования ампутаций головки, отсутствуют стратегии раннего лечения или профилактики.
В этом исследовании мы сообщали о серии случаев ампутированной головки полового члена, вызванных диспоируемым степлером во время обрезания, которые успешно лечились микрохирургией. Технические детали микрохирургии были представлены в видео, а также обсуждены их возможные механизмы травмирования и стратегии профилактики. Этот протокол применим для ранней микроскопической реплантации всех пациентов с ампутацией головки полового члена, вызванной случайной травмой.
Protocol
Representative Results
Discussion
В религиозных или терапевтических целях около четверти мужчин во всем мире проходили обрезание1. Частота осложнений далеко не незначительна, примерно от 1% до 20%3,4,5,6,7. Ампутация головки…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Никакой.
Materials
| Catheter | Guangzhou Weili Co., Ltd | 12 Fr | |
| Cefuroxime sodium | Yiyi Saite, Co., Ltd | 0.75 g | |
| Cis-atrecu besylate | Jiangsu Dongying CO., Ltd | 10 mg | |
| Operating microscope system | Carl Zeiss Co., Ltd | OPMI VARIO 700 | |
| Pentylpheptyl ether hydrochloride | Chengdu Lisi Co., Ltd | 1.0 mg | |
| Prolene | Ethicon, LLC | W2777/2780 | |
| Sufentanni citrate | Renfu Phermaceutical | 50 µg | |
| Vicryl | Ethicon, LLC | W9981 |
References
- Pippi Salle, J. L., et al. Glans amputation during routine neonatal circumcision: mechanism of injury and strategy for prevention. Journal of Pediatric Urology. 9, 763-768 (2013).
- Rizvi, S. A., Naqvi, S. A., Hussain, M., Hasan, A. S. Religious circumcision: a Muslim view. BJU International. 83, 13-16 (1999).
- Weiss, H. A., Larke, N., Halperin, D., Schenker, I. Complications of circumcision in male neonates, infants and children: a systematic review. BMC Urology. 10, 2 (2010).
- Harrison, N. W., Eshleman, J. L., Ngugi, P. M. Ethical issues in the developing world. BJU International. 76, 93-96 (1995).
- Ceylan, K., et al. Severe complications of circumcision: an analysis of 48 cases. Journal of Pediatric Urology. 3 (1), 32-35 (2007).
- Okeke, L. I., Asinobi, A. A., Ikuerowo, O. S. Epidemiology of complications of male circumcision in Ibadan, Nigeria. BMC Urology. 6, 21 (2006).
- Shabanzadeh, D. M., Clausen, S., Maigaard, K., Fode, M. Male circumcision complications – A systematic review, meta-analysis and meta-regression. Urology. 152, 25-34 (2021).
- Aboutaleb, H. Reconstruction of an amputated glans penis with a buccal mucosal graft: case report of a novel technique. Korean Journal of Urology. 55 (12), 841-843 (2014).
- Coŝkunfirat, O. K., Sayilkan, S., Velidedeoglu, H. Glans and penile skin amputation as a complication of circumcision. Annals of Plastic Surgery. 43 (4), 457 (1999).
- El-Bahnasawy, M. S., El-Sherbiny, M. T. Paediatric penile trauma. BJU International. 90 (1), 92-96 (2002).
- Petrella, F., Amar, S., El-Sherbiny, M., Capolicchio, J. P. Total glans amputation after neonatal circumcision. Urology Case Reports. 37, 101624 (2021).
- Raisin, G., et al. Glans injury during ritual circumcision. Journal of Pediatric Urology. 16 (4), 471 (2020).
- Nasr, R., Traboulsi, S. L., Abou Ghaida, R. R., Bakhach, J. Iatrogenic penile glans amputation: major novel reconstructive procedure. Case Reports in Urology. 2013, 741980 (2013).
- Yosra, K., Wiem, H., Mourad, H. Saving an amputated glans: Role of winter shunt. Journal of Pediatric Urology. 16 (2), 238-240 (2020).
- Manentsa, M., et al. Complications of high volume circumcision: glans amputation in adolescents; a case report. BMC Urology. 19 (1), 65 (2019).
- Wang, P., et al. Microscopic Replantation of Complete Penile Amputation With Video Demonstration. Urology. , (2022).
