Den åpne mediale femurkondyleeffektmodellen hos kaniner er pålitelig for å studere posttraumatisk slitasjegikt (PTOA) og nye terapeutiske strategier for å redusere PTOA-progresjon. Denne protokollen genererer en isolert bruskdefekt av den bakre mediale femurkondylen hos kaniner ved bruk av et vognbasert falltårn med et slaghode.
Posttraumatisk slitasjegikt (PTOA) er ansvarlig for 12% av alle slitasjegikt tilfeller i USA. PTOA kan initieres ved en enkelt traumatisk hendelse, for eksempel en høy belastning som virker på leddbrusk, eller ved leddinstabilitet, som oppstår ved fremre korsbåndsruptur. Det finnes ingen effektive terapeutiske midler for å forhindre PTOA for øyeblikket. Utvikling av en pålitelig dyremodell av PTOA er nødvendig for å bedre forstå mekanismene som bruskskader fortsetter og for å undersøke nye behandlingsstrategier for å lindre eller forhindre progresjon av PTOA. Denne protokollen beskriver en åpen, dråpetårnbasert kanin femoral kondyle slagmodell for å indusere bruskskader. Denne modellen leverte toppbelastninger på 579,1 ± 71,1 N, og toppspenninger på 81,9 ± 10,1 MPa med en toppbelastning på 2,4 ± 0,5 ms. Leddbrusk fra påvirkede mediale femorale kondyler (MFC) hadde høyere forekomst av apoptotiske celler (p = 0,0058) og hadde høyere Osteoarthritis Research Society International (OARSI) score på 3,38 ± 1,43 sammenlignet med ikke-påvirkede kontralaterale MFC (0,56 ± 0,42) og andre bruskflater i det berørte kneet (p < 0,0001). Det ble ikke påvist forskjeller i OARSI-skår mellom de ikke-påvirkede leddflatene (p > 0,05).
Posttraumatisk slitasjegikt (PTOA) er en ledende årsak til uførhet over hele verden, og står for 12%-16% av symptomatisk slitasjegikt (OA)1. Den nåværende gullstandarden for OA-behandling i sluttstadiet er total kne- og hofteartroplastikk2 eller arthrodesis, som i tilfelle av tibiotalar eller subtalar artritt i sluttstadiet. Selv om det i stor grad er vellykket, kan artroplastikk ha kostbare og sykelige komplikasjoner3. I tillegg er artroplastikk mindre ønskelig hos pasienter under 50 år, gitt den lave revisjonsfrie implantatoverlevelsen på 77% -83%4,5. For tiden er det ingen FDA-godkjente behandlinger for å forhindre eller redusere utviklingen av PTOA.
PTOA påvirker hele leddet, inkludert synovialvev, subkondralt bein og leddbrusk. Det er preget av leddbruskdegenerasjon, synovial betennelse, subchondral beinremodellering og osteofyttdannelse 6,7. Fenotypen av PTOA utvikler seg via en kompleks prosess med samspill mellom brusk, synovium og subkondralt bein. Den nåværende forståelsen er at bruskskade fører til frigjøring av ekstracellulære matrikskomponenter (ECM) som type 2 kollagen (COL2) og aggrecan (ACAN). Disse ECM-komponentfragmentene er proinflammatoriske og forårsaker økt produksjon av IL-6, IL-1β og reaktive oksygenarter. Disse mediatorene virker på kondrocytter, forårsaker oppregulering av matriksmetalloproteinaser (MMP), slik som MMP-13, som nedbryter leddbrusk samtidig som matrisesyntesen reduseres, noe som fører til et samlet katabolsk miljø for leddbrusk8. I tillegg er det holdepunkter for økt kondrocyttapoptose ved primær artrose og PTOA 9,10. Mitokondriell dysfunksjon oppstår etter suprafysiologisk belastning av brusk 11,12,13,14, noe som kan føre til økt kondrocyttapoptose 12,15. Forbedret kondrocyttapoptose har vært assosiert med økt proteoglykanuttømming og bruskkatabolisme og har vist seg å gå foran endringer i brusk og subkondral beinremodellering16,17,18.
Som med de fleste menneskelige sykdommer, er det nødvendig med pålitelige og translasjonsmodeller av PTOA for å forstå patofysiologien til sykdommen og teste nye terapier. Store dyr som svin og hjørnetenner har blitt brukt i intraartikulære brudd- og slagmodeller av PTOA17,19, men de er kostbare. Mindre dyremodeller, som mus, rotter og kaniner, er billigere og brukes til å studere PTOA generert gjennom felles destabilisering, som vanligvis involverer kirurgisk transeksjon av fremre korsbånd (ACL) og / eller forstyrrelse av mediale menisk 20,21,22,23,24,25. Selv om felles traumer kan føre til ulike konsekvenser, inkludert ligamentøs skade26, oppstår mekanisk overbelastning av brusk i nesten alle tilfeller.
Det er fremvoksende evidens for at patologien bak utviklingen av PTOA etter ligamentøs instabilitet (som ved korsbåndtranseksjon) og akutt kondral skade skyldes forskjellige mekanismer27. Derfor er det viktig å utvikle modeller for direkte skade på brusk. Det er for tiden et begrenset antall slagmodeller som genererer osteokondral eller kondral skade hos rotter og mus28,29. Murine brusk er imidlertid ikke godt egnet for å generere isolerte kondrale defekter. Dette skyldes at murine leddbrusk bare er 3-5 cellelag tykke og mangler organiserte overfladiske, radiale og overgangsbrusksoner, samt det tykke forkalkede brusklaget som finnes hos mennesker og større dyr. Murine modeller viser også spontan oppløsning av partielle bruskdefekter30,31. Derfor valgte vi kaninen for denne slagmodellen, da brusktykkelsen og organisasjonen ligner på menneskers, og det er den minste dyremodellen som gjør det mulig å levere en kondral innvirkning som resulterer i PTOA. Tidligere åpne kirurgiske modeller av lårkondylpåvirkning hos kaninen har benyttet en pendel32, en håndholdt fjærbelastet bruskpåvirkningsanordning 33 og et falltårn som tillot kaninspesifikk påvirkningsdannelse34. Disse studiene manglet imidlertid in vivo data. Andre har rapportert in vivo-data med pendelbaserte35, pneumatiske 36 og fjærbelastede37 slagenheter 10, og disse studiene viser en høy grad av variabilitet i toppspenning og belastningshastigheter mellom metodene. Likevel mangler feltet en konsistent tilnærming til pålitelig modellering av akutt brusktrauma in vivo.
Den nåværende protokollen benytter et drop-tower-basert system for å levere en konsistent innvirkning på den bakre mediale kondylen av kaninkneet. En bakre tilnærming til kneet brukes til å eksponere den bakre mediale femorale kondylen. En Steinman-pinne plasseres deretter over femoralkondylene fra mediale til laterale på linje med leddflaten og festes til plattformen. Når den er sikret, leveres en last til den bakre mediale femorale kondylen. Denne metoden gjør det mulig å levere konsekvent bruskskade til den vektbærende overflaten av kaninens distale lårben.
Denne kirurgiske prosedyren tar sikte på å generere konsekvent bruskskade på den vektbærende overflaten av kaninmediale femoralkondyle i en modell av PTOA. En fordel med denne prosedyren er at den bakre tilnærmingen til kneet gir mulighet for direkte visualisering av hele bakre mediale femurkondyle, og den kan utføres på ca. 37 minutter (tab 2). Det skal også bemerkes at dette er en åpen skademodell og kan føre til akutte betennelsesforandringer utover bare virkningen på grunn av potensiell sk…
The authors have nothing to disclose.
Denne studien ble støttet av DoD Peer Reviewed Medical Research Program – Investigator-Initiert Research Award W81XWH-20-1-0304 fra US Army Medical Research Acquisition Activity, av NIH NIAMS R01AR076477 og et omfattende muskuloskeletale T32 treningsprogram fra NIH (AR065971) og av NIH NIAMS Grant R01 AR069657. Forfatterne vil gjerne takke Kevin Carr for å gi sin ekspertise innen maskinering og fabrikasjon til dette prosjektet, og Drew Brown og Indiana Center for Musculoskeletal Health Bone Histology Core for å hjelpe til med histologi.
Flat head screw | McMaster-Carr | 92210A194 | Stainless steel hex drive flat head screw, 8-32, 1/2" |
#15 scalpel blades | McKesson | 1029066 | Scalpel McKesson No. 15 Stainless Steel / Plastic Classic Grip Handle Sterile Disposable |
1/2”-20 threaded rod | McMaster-Carr | 99065A120 | 1/2”-20 threaded rod |
10 mL syringe | McKesson | 1031801 | For irrigation; General Purpose Syringe McKesson 10 mL Blister Pack Luer Lock Tip Without Safety |
3 mL syringe | McKesson | 1031804 | For lidocaine/bupiviacaine injection; General Purpose Syringe McKesson 3 mL Blister Pack Luer Lock Tip Without Safety. |
3-0 polysorb | Ethicon | J332H | 3-0 Vircryl, CT-2, 1/2 circle, 26 mm, tapered |
4-0 monosorb | Ethicon | Z397H | 4-0 PDS 2, FS-2, 3/8 circle, 19mm, cutting edge |
5-0 polysorb | Med Vet International | NC9335902 | Med Vet International 5-0 ETHICON COATED VICRYL C-3 |
Accelerometer | Kistler | 8743A5 | Accelerometer |
Adson-Browns Forceps | World precision tools | 500177 | Adson-Brown Forceps, 12 cm, Straight, TC Jaws, 7 x 7 Teeth |
Alfaxalone | Jurox | 49480-002-01 | Alfaxan Multidose by Jurox : 10 mg/mL |
Buprenorphine | Par Pharmaceuticals | 42023-0179-05 | Buprenorphine HCL injection: 0.3 mg/mL |
Butorphanol | Zoetis | 54771-2033 | Butorphanol tartrate 10mg/ml by Zoetis |
Chlorhexidine Hand Scrub | BD | 371073 | BD E-Z Scrub 107 Surgical Scrub Brush/Sponge, 4% CHG, Red |
Collet | STRYKER | 14023 | Stryker 4100-62 wire Collet 0.28-0.71'' |
Cordless Driver handpiece | STRYKER | OR-S4300 | Stryker 4300 CD3 Cordless Driver 3 handpiece |
Cricket Retractors | Novosurgical | G3510 21 | 2x Heiss (Holzheimer) Cross Action Retractor |
Dissector Scissors | Jorvet labs | J0662 | Aesculap AG, Metzenbaum, Scissors, Straight 5 3/4″ |
Elizabethian Collar | ElizaSoft | 62054 | ElizaSoft Elizabethan Recovery Collar |
Enrofloxacin | Custom Meds | Enrofloxacin compounded by Custom Meds | |
Eye Ointment | Pivetal | 46066-753-55 | Pivetal Articifical Tears- recently recalled |
Face-mount shaft collar | McMaster-Carr | 5631T11 | Face-mount shaft collar |
Fast green | Millipore Sigma | F7258 | Fast green |
Freer | Jorvet labs | J0226Q | Freer elevator |
Head screw -1 | McMaster-Carr | 91251A197 | Black-oxide alloy steel socket head screw, 8-32, 3/4" |
Head screw -2 | McMaster-Carr | 92196A194 | Stainless steel socket head screw, 8-32, 1/2" |
Head screw -3 | McMaster-Carr | 92196A146 | Stainless steel socket head screw, 8-32, 1/2" |
Head screw -4 | McMaster-Carr | 92196A151 | Stainless steel socket head screw, 6-32, 3/4" |
Hematoxylin Solution, Gill No. 1 | Millipore Sigma | GHS132-1L | Hematoxylin Solution, Gill No. 1 |
Hex nut | McMaster-Carr | 91841A007 | Stainless steel hex nut, 6-32 |
Hold-down toggle clamp | McMaster-Carr | 5126A71 | Hold-down toggle clamp |
Impact device | n/a | n/a | custom made |
Impact platform | n/a | n/a | custom made |
K-wires | Jorvet Labs | J0250A | JorVet Intramedullary Steinman Pins, Trocar-Trocar 1/16" x 7" |
Lab View | National Instruments | n/a | n/a |
Load cell | Kistler | 9712B5000 | Load cell |
MATLAB | The MathWorks Inc. | n/a | n/a |
Microscope | Leica | DMi-8 | Leica DMi8 microscope with LAS-X software |
Midazolam | Almaject | 72611-749-10 | Midazolam Hydrochloride injection: 5mg/ml by Almaject |
milling machine depth stops | McMaster-Carr | 2949A71 | Clamp-on milling machine depth stops |
Mobile C-arm | Philips | 718095 | BV Pulsera, Mobile C-arm |
Mounted linear ball bearing | McMaster-Carr | 9338T7 | Mounted linear ball bearing |
Needle Driver | A2Z Scilab | A2ZTCIN39 | TC Webster Needle Holder Smooth Jaws 5", Premium |
Pentobarbital | Vortech | 0298-9373-68 | Pentobarbital 390 mg/mL by Vortech |
Safranin O | Millipore Sigma | HT90432 | Safranin O |
Small Battery pack | STRYKER | NS014036 | 6212 Small Battery pack- 9.6 V |
Steel rod, 2’ | McMaster-Carr | 89535K25 | Steel rod, 2’ |
Sterile Saline | ICU Medical | 6139-22 | AquaLite Solution Pour Bottles, 250 mL |
Stryker 6110-120 System 6 Battery Charger | STRYKER | OR-S6110-120 | |
Surgical gloves | McKesson | 1044729 | Surgical Glove McKesson Perry Size 6.5 Sterile Pair Latex Extended Cuff Length Smooth Brown Not Chemo Approved |
Surgical gown | McKesson | 1104452 | Non-Reinforced Surgical Gown with Towel McKesson Large Blue Sterile AAMI Level 3 Disposable |
Suture scissors | Jorvet Labs | J0910SA | Super Cut Scissors, Mayo, Straight, 5 1/2″ |
TUNEL staining kit | ABP Bioscience | A049 | TUNEL Chromogenic Apoptosis Detection Kit |
Weitlaner Retractors | Fine Science Tools | 17012-11 | 2x Weitlaner-Locktite Retractors |