التطبيقية وسيلة لقياس قوة العضلات إلى أقصى المرضى ذوي الحالات الحرجة : دليل اختبار العضلات
Summary
الناجون من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) ، والأمراض الخطيرة بشكل متكرر تطوير طويلة الأمد ضعف العضلات. دليل اختبار العضلات (MMT) هو الفحص السريري موحدة تستخدم عادة لقياس قوة العضلات والهيكل العظمي الجماعات الهامشية. هذا الفيديو يوضح MMT باستخدام 6 نقاط مقياس مجلس البحوث الطبية.
Abstract
الناجون من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) وغيره من أسباب الأمراض الخطيرة في كثير من الأحيان ضعف معمم ، وانخفاض ممارسة التسامح ، والعصبية المستمرة وضعف العضلات بعد خروجهم من المستشفى. 1-6 عن طريق وضع بروتوكول واضح مع نهج منظم للتدريب وضمان الجودة موظفي البحوث ، دليل اختبار العضلات (MMT) هي طريقة موثوق بها للغاية لتقييم قوة ، وذلك باستخدام الفحص السريري موحدة ، للمرضى ARDS التالية ، ويمكن أن تكتمل مع المرضى الذين التهوية ميكانيكيا يمكن أن يتسامح مع يجلس منتصبا في السرير ، وتمكن من متابعة خطوتين الأوامر. 7 و 8
هذا الفيديو يوضح بروتوكول للMMT ، الذي بدأ تدريسه لموظفي البحوث ≥ 43 الذين أدوا> 800 الأنصبة المقررة على> الناجين ARDS 280. وشملت التعديلات للمريض طريح الفراش. يتم اختبار كل عضلة مع تقنيات معينة لتحديد المواقع ، والاستقرار ، والمقاومة ، والجس لكل درجة من ال 6 نقاط ترتيبي مجلس البحوث الطبية على نطاق 7،9-11 ثلاثة العليا والسفلى ثلاث عضلات تصنف في هذا البروتوكول : خطف الكتف ، انثناء الكوع ، مد المعصم والورك الانحناء ، والإرشاد في الركبة والكاحل وعطف ظهري. وقد تم اختيار هذه العضلات على أساس نهج موحد لتقييم المرضى لاتحاد المحاكم الإسلامية المكتسبة ضعف المستخدمة في المنشورات السابقة. 1،2.
Protocol
Discussion
اعتمادا على معايير التشخيص ، 9 — 87 ٪ من مرضى وحدة العناية المركزة لمضاعفات عصبية عضلية ، والتي ترتبط مع التهوية الميكانيكية لفترات طويلة ، وزيادة وقت البقاء في المستشفى وإعادة التأهيل ، وما يرتبط بها مع احتمال زيادة معدل الوفيات 1،2،16-18 إعادة تقييم دورية من العض?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
بدعم من منحة المعاهد الوطنية للصحة # R01HL088045. الدكاترة. وأيد كل مروحة والدوامة التي كتبها ميشيل خو على جائزة الزمالة من المعهد الكندي للبحوث الصحية.
References
- De Jonghe, B. Paresis acquired in the intensive care unit: a prospective multicenter study. JAMA. 288, 2859-2867 (2002).
- Ali, N. A. Acquired weakness, handgrip strength, and mortality in critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med. 178, 261-268 (2008).
- Angel, M. J., Bril, V., Shannon, P., Herridge, M. S. Neuromuscular function in survivors of the acute respiratory distress syndrome. Can. J. Neurol. Sci. 34, 427-432 (2007).
- Cheung, A. M. Two-year outcomes, health care use, and costs of survivors of acute respiratory distress syndrome. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 174, 538-544 (2006).
- Stevens, R. D. Neuromuscular dysfunction acquired in critical illness: a systematic review. Intensive Care Med. 33, 1876-1891 (2007).
- Herridge, M. S. One-year outcomes in survivors of the acute respiratory distress syndrome. N. Engl. J. Med. 348, 683-693 (2003).
- Medical Research Council. . Aids to the Investigation of the Peripheral Nervous System. , (1976).
- Fan, E. Inter-rater reliability of manual muscle strength testing in ICU survivors and simulated patients. Intensive Care Med. 34, 1038-1043 (2010).
- Hislop, H. J., Montgomery, J. M. . Daniels and Worthingham’s Muscle Testing. , (2007).
- Reese, N. B. . Muscle and Sensory Testing. , (2005).
- Kendall, F. P. . Muscles; Testing and Function with Posture and Pain. , (2005).
- Lieu, B. K., Hough, C. L. Assessment of Weakness in Critically Ill Patients Using Physical Examination. Am J Respir Crit Care Med. 175, A218-A218 (2007).
- Gregson, J. M. Reliability of measurements of muscle tone and muscle power in stroke patients. Age Ageing. 29, 223-228 (2000).
- Great Lakes ALS Study Group. . A comparison of muscle strength testing techniques in amyotrophic lateral sclerosis. Neurology. 61, 1503-1507 (2003).
- Kleyweg, R. P., van der Meche, F. G., Schmitz, P. I. Interobserver agreement in the assessment of muscle strength and functional abilities in Guillain-Barre syndrome. Muscle Nerve. 14, 1103-1109 (1991).
- Zink, W., Kollmar, R., Schwab, S. Critical illness polyneuropathy and myopathy in the intensive care unit. Nat. Rev. Neurol. 5, 372-379 (2009).
- Sharshar, T. Presence and severity of intensive care unit-acquired paresis at time of awakening are associated with increased intensive care unit and hospital mortality. Crit. Care Med. 37, 3047-3053 (2009).
- Griffiths, R. D., Hall, J. B. Intensive care unit-acquired weakness. Crit. Care Med. 38, 779-787 (2010).
- Bohannon, R. W. Measuring knee extensor muscle strength. Am J Phys Med Rehabil. 80, 13-18 (2001).
- Needham, D. M. Mobilizing patients in the intensive care unit: improving neuromuscular weakness and physical function. JAMA. 300, 1685-1690 (2008).
