בדיקת שרירים ידנית: שיטת מדידת חוזק שרירים בגפיים יישומית על חולים אנושים
Summary
ניצולי תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS) ומחלות קריטי לעתים קרובות לפתח לטווח ארוך חולשת שרירים. בדיקות שרירים ידנית (MMT) היא בדיקה קלינית סטנדרטית נפוץ למדידת העוצמה של הפריפריה קבוצות שרירי השלד. וידאו זה מדגים MMT באמצעות 6 נקודות רפואי בקנה מידה המועצה למחקר.
Abstract
ניצולי תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS) וכן גורמים אחרים של המחלה קריטי לעתים קרובות יש חולשה כללית, סובלנות גופנית מופחתת, ועצב מתמשך ליקויי שריר לאחר השחרור מבית החולים. 1-6 באמצעות פרוטוקול מפורש עם גישה מובנית הדרכה ואבטחת איכות צוות המחקר, בדיקות שרירים ידנית (MMT) היא שיטה אמינה להערכת חוזק, באמצעות בדיקה קלינית סטנדרטית, עבור חולים בעקבות ARDS, והוא יכול להסתיים עם מטופלים מאוורר מכאני אשר יכול לסבול בישיבה זקופה במיטה מסוגלים לעקוב אחר שני שלבים פקודות. 7, 8
וידאו זה מדגים פרוטוקול עבור MMT, אשר כבר לימד לצוות 43 ≥ מחקר שביצעו> 800 הערכות על> 280 ניצולי ARDS. שינויים עבור החולה מרותק למיטה כלולים. כל שריר נבדק עם טכניקות ספציפיות עבור המיקום, ייצוב, התנגדות, מישוש עבור כל ציון של 6 דרגות בסולם סודר המועצה למחקר רפואי 7,9-11 שלושה שרירים העליון ושלושה בגפיים התחתונות מדורגות בפרוטוקול זה:. כתף החטיפה , כיפוף המרפק, מפרק כף היד הרחבה, כיפוף ירך, הארכת הברך, הקרסול dorsiflexion. שרירים אלו נבחרו על בסיס גישה תקן להערכת חולים חולשה טיפול נמרץ, רכשה בשימוש בפרסומים קודמים. 1,2.
Protocol
Discussion
בהתאם הקריטריונים לאבחון, 9-87% מהחולים מפתחים סיבוכים neuromuscular טיפול נמרץ, אשר קשורים להנשמה מלאכותית ממושכת, עלה השהות בבית החולים וזמן השיקום, הקשורים באופן פוטנציאלי עם תמותה מוגברת 1,2,16-18 הערכה מחדש תקופתית של השריר. כוח, באמצעות שיטה אמינה אשר ממזער בין rater הש?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
נתמך על ידי NIH מענק # R01HL088045. בני הזוג. אדי מניפה ומישל Kho כל אחד מהם נתמך על ידי פרס מלגה מן המכון הקנדי לחקר בריאות.
References
- De Jonghe, B. Paresis acquired in the intensive care unit: a prospective multicenter study. JAMA. 288, 2859-2867 (2002).
- Ali, N. A. Acquired weakness, handgrip strength, and mortality in critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med. 178, 261-268 (2008).
- Angel, M. J., Bril, V., Shannon, P., Herridge, M. S. Neuromuscular function in survivors of the acute respiratory distress syndrome. Can. J. Neurol. Sci. 34, 427-432 (2007).
- Cheung, A. M. Two-year outcomes, health care use, and costs of survivors of acute respiratory distress syndrome. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 174, 538-544 (2006).
- Stevens, R. D. Neuromuscular dysfunction acquired in critical illness: a systematic review. Intensive Care Med. 33, 1876-1891 (2007).
- Herridge, M. S. One-year outcomes in survivors of the acute respiratory distress syndrome. N. Engl. J. Med. 348, 683-693 (2003).
- Medical Research Council. . Aids to the Investigation of the Peripheral Nervous System. , (1976).
- Fan, E. Inter-rater reliability of manual muscle strength testing in ICU survivors and simulated patients. Intensive Care Med. 34, 1038-1043 (2010).
- Hislop, H. J., Montgomery, J. M. . Daniels and Worthingham’s Muscle Testing. , (2007).
- Reese, N. B. . Muscle and Sensory Testing. , (2005).
- Kendall, F. P. . Muscles; Testing and Function with Posture and Pain. , (2005).
- Lieu, B. K., Hough, C. L. Assessment of Weakness in Critically Ill Patients Using Physical Examination. Am J Respir Crit Care Med. 175, A218-A218 (2007).
- Gregson, J. M. Reliability of measurements of muscle tone and muscle power in stroke patients. Age Ageing. 29, 223-228 (2000).
- Great Lakes ALS Study Group. . A comparison of muscle strength testing techniques in amyotrophic lateral sclerosis. Neurology. 61, 1503-1507 (2003).
- Kleyweg, R. P., van der Meche, F. G., Schmitz, P. I. Interobserver agreement in the assessment of muscle strength and functional abilities in Guillain-Barre syndrome. Muscle Nerve. 14, 1103-1109 (1991).
- Zink, W., Kollmar, R., Schwab, S. Critical illness polyneuropathy and myopathy in the intensive care unit. Nat. Rev. Neurol. 5, 372-379 (2009).
- Sharshar, T. Presence and severity of intensive care unit-acquired paresis at time of awakening are associated with increased intensive care unit and hospital mortality. Crit. Care Med. 37, 3047-3053 (2009).
- Griffiths, R. D., Hall, J. B. Intensive care unit-acquired weakness. Crit. Care Med. 38, 779-787 (2010).
- Bohannon, R. W. Measuring knee extensor muscle strength. Am J Phys Med Rehabil. 80, 13-18 (2001).
- Needham, D. M. Mobilizing patients in the intensive care unit: improving neuromuscular weakness and physical function. JAMA. 300, 1685-1690 (2008).
