Het meten van de halsslagader aan femorale Pulse Wave Velocity (Cf-PWV) te evalueren van arteriële stijfheid
Summary
Dit protocol beschrijft een methode voor het standaardiseren van de metingen van de halsslagader-femorale pulse wave snelheid om te evalueren van arteriële stijfheid.
Abstract
Voor ouderen, arteriële verstijving is een goede marker voor de veroudering van de evaluatie en het wordt aanbevolen dat de arteriële stijfheid noninvasively worden bepaald door het meten van de halsslagader aan femorale pulse wave velocity (cf-PWV) (klasse I; Niveau van bewijskracht A). In de literatuur, hebben talrijke gemeenschapsgerichte of ziekte-specifieke studies gemeld dat hogere cf-PWV is geassocieerd met verhoogd cardiovasculair risico. Hier bespreken wij strategieën om te evalueren van arteriële stijfheid met cf-PWV. Na de welomschreven stappen beschreven hier, bijvoorbeeld, juiste positie exploitant, afstandsmeting en tonometer positie, zullen krijgen een waarde van de standaard cf-PWV om te evalueren van arteriële stijfheid. In deze paper, een gedetailleerde stapsgewijze methode om vast te leggen van een goede kwaliteit PWV en pulse wave analyse (PWA) met behulp van een niet-invasieve tonometry gebaseerde apparaat zal worden besproken.
Introduction
Arteriële verstijving is een goede marker voor vasculaire veroudering evaluatie1,2. De meting van arteriële verstijving is traditioneel uitgevoerd met gebruikmaking van een pulse wave snelheid (PWV) methodologie die is een belangrijke en betrouwbare maat voor arteriële stijfheid1,,3,,4,5. In het bijzonder vertegenwoordigt PWV de stijfheid van een specifieke arteriële segment. De pols golf wordt overgedragen via de arteriële vaartuigen in een bepaald segment, en de snelheid is omgekeerd verband met de visco-eigenschappen van de muur zelf6. Waardestijgingen van het PWV met arteriële verstijving.
Halsslagader-femorale PWV (cf-PWV) en de brachialis-enkel PWV (ba-PWV) zijn de 2 meest vaak toegepaste PWV metingen. Ze worden veel gebruikt in de klinische praktijk, waar cf-PWV is populair in de westerse landen en ba-PWV is populair in de Aziatische landen. 7 , 8. In feite cf-PWV heeft geacht de ‘gouden standaard’ meting van arteriële stijfheid1. Voor cf-PWV, het is genomen als vertegenwoordiger van de PWV voor de gehele aorta. Trouwens, voor ba-PWV, er is geen echte arteriële traject koppelen de meting sites (brachialis om enkel). De geschatte ba-PWV vertegenwoordigt de PWV voor het geheel van de centrale en perifere arteriële systeem9. Een eerdere studie heeft gemeld dat cf-PWV is superieur aan ba-PWV in verenigingen met asymptomatische hypertensieve doel orgel schade (TOD)10 (Figuur 1).
Niet-invasieve hulpmiddelen voor regionale stijfheid uitgerust met een specifieke tonometer worden steeds vaker gebruikt voor het meten van de stijfheid van de halsslagader aan femorale segment1. In cf-PWV metingen maken dit apparaat en een handheld tonometer een gestage waveform op de computer die, hoge resolutie digitale golfvorm beelden en de specifieke PWV waarden (Figuur 2 opnemen kan). Al deze metingen moeten worden gestandaardiseerd. Hier laten we zien hoe een goede kwaliteit cf-PWV opnemen met deze niet-invasieve tonometry gebaseerde apparaat in een levensechte omgeving.
Sommige gevestigd cardiovasculair risico voorspellingsmodellen zoals de Framingham risicoscore en de SCORE risico grafieken zijn voornamelijk berekend en gesorteerd op conventionele risicofactoren11,12. Echter, sommige nieuwe biomarkers moeten worden toegevoegd in de model voor risicoanalyse te verbeteren het risico stratificatie13. In de literatuur, wordt arteriële verstijving beschouwd als een tussenfase tussen conventionele risicofactoren en klinische cardiovasculaire gebeurtenissen14. Cf-PWV toevoegen in het model voor risicoanalyse kunnen dus een instrument voor risico stratificatie15,16.
Hier, genereren we een plan van de methodologie te beoordelen van de deelnemers cf-PWV, samen met de PWA, om een standaardprotocol voor arterial verstijving van de beoordeling.
Protocol
Representative Results
Discussion
Hier tonen wij een breed toegankelijke methodologie voor de beoordeling van de deelnemers nieuwe preklinische vasculaire TOD, arteriële stijfheid, geëvalueerd door cf-PWV. Om te vergelijken PWs met minimale hemodynamische verschillen tussen metingen gedaan voorafgaand aan de apparaten, alleen gegevens accepteren wanneer de brachialis systolische en diastolische BP gevarieerd door minder dan 3 mmHg. Dit vermindert de afwijking veroorzaakt door menselijke manipulatie. In dit protocol moeten de kritische stappen hebben ge…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Dit werk is onder de financiële steun van nationale belangrijke onderzoek en ontwikkeling programma van China (Grant No. 2017YFC0111800) en de gemeentelijke overheid van Shanghai (Grant ID. 2013ZYJB0902 en 15GWZK1002). Dr. Yi Zhang werd gesteund door de nationale aard Science Foundation van China (Grant id 81300239 en 81670377).
Materials
| SphygmoCor tonometry-based device | AtCor Medical, Australia | For central blood pressures and cf-PWV | |
| Electrodes | AtCor Medical, Australia | To record the ECG | |
| Semiautomatic Oscillometric device | OMRON Healthcare, kyoto, Japan | To measure brachial BP |
References
- Laurent, S., et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur Heart J. 27 (21), 2588-2605 (2006).
- Townsend, R. R., et al. Recommendations for Improving and Standardizing Vascular Research on Arterial Stiffness: A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension. 66 (3), 698-722 (2015).
- Niiranen, T. J., et al. Prevalence, Correlates, and Prognosis of Healthy Vascular Aging in a Western Community-Dwelling Cohort: The Framingham Heart Study. Hypertension. 70 (2), 267-274 (2017).
- Reference Values for Arterial Stiffness, C., et al. Determinants of pulse wave velocity in healthy people and in the presence of cardiovascular risk factors: ‘establishing normal and reference values. Eur Heart J. 31 (19), 2338-2350 (2010).
- Van Bortel, L. M., et al. Expert consensus document on the measurement of aortic stiffness in daily practice using carotid-femoral pulse wave velocity. J Hypertens. 30 (3), 445-448 (2012).
- Salvi, P. . Pulse waves: how vascular hemodynamics affect blood pressure. , (2011).
- Mancia, G., et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 31 (7), 1281-1357 (2013).
- Yamashina, A., et al. Validity, reproducibility, and clinical significance of noninvasive brachial-ankle pulse wave velocity measurement. Hypertens Res. 25 (3), 359-364 (2002).
- Tanaka, H., et al. Comparison between carotid-femoral and brachial-ankle pulse wave velocity as measures of arterial stiffness. J Hypertens. 27 (10), 2022-2027 (2009).
- Lu, Y., et al. Comparison of Carotid-Femoral and Brachial-Ankle Pulse-Wave Velocity in Association With Target Organ Damage in the Community-Dwelling Elderly Chinese: The Northern Shanghai Study. J Am Heart Assoc. 6 (2), (2017).
- D’Agostino, R. B., et al. General cardiovascular risk profile for use in primary care: the Framingham Heart Study. Circulation. 117 (6), 743-753 (2008).
- Conroy, R. M., et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur Heart J. 24 (11), 987-1003 (2003).
- Zethelius, B., et al. Use of multiple biomarkers to improve the prediction of death from cardiovascular causes. N Engl J Med. 358 (20), 2107-2116 (2008).
- Vernooij, J. W., et al. Hypertensive target organ damage and the risk for vascular events and all-cause mortality in patients with vascular disease. J Hypertens. 31 (3), 492-499 (2013).
- van der Veen, P. H., et al. Hypertensive Target Organ Damage and Longitudinal Changes in Brain Structure and Function: The Second Manifestations of Arterial Disease-Magnetic Resonance Study. Hypertension. 66 (6), 1152-1158 (2015).
- Ji, H., et al. Shanghai Study: cardiovascular risk and its associated factors in the Chinese elderly-a study protocol of a prospective study design. BMJ Open. 7 (3), (2017).
- O’Brien, E., et al. Practice guidelines of the European Society of Hypertension for clinic, ambulatory and self blood pressure measurement. J Hypertens. 23 (4), 697-701 (2005).
- Agnoletti, D., et al. Pulse wave analysis with two tonometric devices: a comparison study. Physiol Meas. 35 (9), 1837-1848 (2014).
- Ji, H., et al. Shanghai Study: cardiovascular risk and its associated factors in the Chinese elderly-a study protocol of a prospective study design. BMJ Open. 7 (3), e013880 (2017).
- Zhang, Y., et al. Comparison study of central blood pressure and wave reflection obtained from tonometry-based devices. Am J Hypertens. 26 (1), 34-41 (2013).
- Sharman, J. E., et al. Validation of non-invasive central blood pressure devices: ARTERY Society task force consensus statement on protocol standardization. Eur Heart J. 38 (37), 2805-2812 (2017).
- Millasseau, S., Agnoletti, D. Non-invasive estimation of aortic blood pressures: a close look at current devices and methods. Curr Pharm Des. 21 (6), 709-718 (2015).
- Olsen, M. H., et al. A call to action and a lifecourse strategy to address the global burden of raised blood pressure on current and future generations: the Lancet Commission on hypertension. Lancet. 388 (10060), 2665-2712 (2016).
