Proiezione di degenerazione assonale nella sindrome del Tunnel carpale utilizzando l'ecografia e gli studi di conduzione del nervo
Summary
Qui presentiamo un protocollo utilizzando gli studi di conduzione del nervo e l’ultrasuono a degenerazione assonale potenziali di schermo connessa con la sindrome del tunnel carpale. I criteri di differenziazione sono stabiliti. Rispetto agli approcci convenzionali, questo metodo è non invadente, conveniente ed efficiente, con una precisione nel complesso soddisfacente, sensibilità e specificità.
Abstract
Degenerazione assonale, indicativa della decompressione chirurgica, può coesistere nella sindrome del tunnel carpale (CTS) mentre la malattia progredisce. Tuttavia, l’attuale sistema di gradazione di gravità e di sistema diagnostico non può indicare chiaramente sua convivenza, con conseguente confusione di prescrizione di trattamento appropriato. Ci sono anche vincoli nei metodi convenzionali per differenziazione pure. Questo studio mira a introdurre un protocollo di screening innovativa, efficiente e rapido per differenziare la degenerazione assonale associata con CTS, utilizzando gli studi di conduzione del nervo e ultrasuoni (NCS). Si inizia utilizzando NCS per eseguire la stimolazione ortodromica al polso, per ottenere la conduzione sensoriale di mediana e i nervi ulnari rispettivamente. Nel frattempo, la conduzione del motore del nervo mediano è raccolti stimolando il palmo, polso e gomito, seguita dalla stimolazione del nervo ulnare al polso, di sotto e sopra il gomito. Quindi, viene eseguita una valutazione di ultrasuono, utilizzando un array lineare trasduttore, con area della sezione trasversale (CSA) e il perimetro (P) al polso e all’avambraccio distale un terzo calipered. Rapporti (R-CSA, R-P) e le modifiche da polso per un terzo distale dell’avambraccio (ΔCSA e ΔP) sono calcolate secondo un formato standard. Potenziale degenerazione assonale che coesiste in CTS sarà proiettata secondo i criteri della NCS e cut-off valori delle misurazioni agli ultrasuoni, stabiliti in uno studio precedente. In termini di sua invasività, basso costo, convenienza ed efficienza, è facile da applicare ultrasuoni sinergia nella pratica clinica per pazienti con degenerazione assonale coesistenti potenziale di preselezione. Tuttavia, la formazione immagine ultrasonographic direttamente non può riflettere la degenerazione assonale. Si basa ancora su metodi convenzionali ma invasivi come l’elettromiografia (EMG) e biopsia per la conferma, se necessario.
Introduction
CTS è patologico un disordine con la demielinizzazione segmentale, considerando che la degenerazione assonale secondaria, che è indicativa della decompressione chirurgica, può coesistere come la malattia progredisce1. Tuttavia, la diagnostica e la severità gradazione scala corrente (da lieve a molto grave grado) per CTS non può chiaramente indicare qualsiasi convivenza di degenerazione assonale, con conseguente confusione quando si sceglie il trattamento appropriato. I metodi convenzionali per la conferma di degenerazione assonale, come ad esempio ago EMG e la biopsia del nervo, può essere sensibile e preciso, ma sono entrambi limitati nella pratica clinica a causa della loro invasività2.
Per ovviare a tali carenze, ad ultrasuoni sono stato introdotto per l’assistenza diagnostica3,4,5 e classificazione della severità della CTS6,7,8. Inoltre, studio precedente identificato correttamente i valori di cut-off per discriminante degenerazione assonale associata con CTS, con sensibilità e specificità nel complesso soddisfacente9. Questo studio mira a introdurre questo protocollo efficiente e non invadente per la pratica nel contesto clinico. Il razionale di questo protocollo è quello di combinare i dati neurofisiologici e strutturali forniti da NCS e ultrasuoni per indicare il progresso patologico1,10. Si presume di essere più preciso per descrivere il progresso patologico rispetto al sistema di gradazione di gravità attuale, aiutando i medici a capire meglio un piano di cura. Rispetto ad altre tecniche di neuroimaging convenzionale come tensore di diffusione (DTI) di imaging, questo approccio evidence-based può essere applicato più facilmente nelle regolazioni cliniche con inferiori costi11.
Protocol
Representative Results
Discussion
È difficile impostare uno standard universale per la misura della NCS a causa dell’influenza di fattori demografici e fisici quali età, sesso, etnie e peso corporeo, ecc. 14. per quanto riguarda l’ampiezza SNAP, c’è una differenza tra l’ortodromica (direzione di valuta prossimalmente corre verso il corpo) e la tecnica antidromica (direzione valuta corre distalmente dal corpo), come l’ampiezza SNAP misurata dalla rotta ortodromica metodo è più piccolo rispetto al metodo di antidromic<…
Offenlegungen
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Mr. Xue Deng, Dr. Yong Hu e Dr. Ip Wing-Yuk dedicarono il concetto del disegno dello studio, assunzione di soggetto e della bozza e revisione del manoscritto. Ms. Lai-Heung Phoebe Chau e MS. Suk-Yee Chiu erano dedicati al collegamento di soggetto, raccolta dati e la manipolazione di NCS. Leung Kwok-Pui Dr. era dedicato alla diagnosi elettrofisiologica, linee guida clinica e la manipolazione degli ultrasuoni.
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