Ultrasonografi ve sinir iletim çalışmaları kullanarak karpal tünel sendromunda aksonal dejenerasyon ile taranması
Summary
Burada sinir iletim çalışmaları ve ultrason için ekran potansiyel aksonal dejenerasyon karpal tünel sendromu ile ilişkili bir iletişim kuralı’nı mevcut. Farklılaşma ölçütlerini kurulur. Geleneksel yaklaşımlar, bu yöntem noninvaziv, uygun ve verimli bir genel olarak tatmin edici doğruluğu, duyarlılık ve özgüllük ile karşılaştırılır.
Abstract
Aksonal dejenerasyon, cerrahi dekompresyon, gösterge karpal tünel sendromu (CTS) hastalık ilerledikçe birlikte. Ancak, geçerli teşhis ve önem derecelendirmesi sistem açıkça onun bir arada bulunma, uygun tedavi reçete karışıklık sonucu göstermek değil. Orada Ayrıca de farklılaşma için geleneksel yöntemleri kısıtlamaları vardır. Bu çalışmada aksonal dejenerasyon ultrason ve sinir iletim çalışmaları (NCS) kullanarak CTS ile ilişkili ayırt etmek için bir yenilikçi, verimli ve hızlı tarama protokolü tanıtımı amaçlamaktadır. Orthodromic uyarımı median ve ulnar sinir duyusal iletim sırasıyla elde etmek için belgili tanımlık kol bileği de gerçekleştirmek için NCS kullanarak başlatır. Bu arada, medyan sinir motor iletim palm, bilek ve dirsek, bilek, altında ve üstünde dirsek, ulnar sinir stimülasyonu ardından uyararak toplanır. Sonra bir ultrason değerlendirme, bir doğrusal dizi çevirici kesit alanı (CSA) ve çevre (P) calipered 1 / 3 distal ön kol ve bilek ile kullanılarak yapılır. Oranları (R-CSA, R-P) ve bilek değişikliklerden 1 / 3 distal önkol (ΔCSA ve ΔP) için standart bir biçim göre hesaplanır. CTS içinde yaşamaya potansiyel aksonal dejenerasyon NCS ve kesme değerleri bir önceki çalışmada kurulan Ultrason ölçüm kriterlerine göre gösterimi yapılacak. Noninvasiveness, düşük maliyetli, kolaylık ve verimlilik açısından ultrason complimentarily klinik uygulama hasta potansiyel coexisting aksonal dejenerasyon ile prescreen uygulamak kolaydır. Yine de, ultrasonografik görüntüleme doğrudan aksonal dejenerasyon yansıtmak değil. O hala elektromiyografi (EMG) ve biyopsi gibi geleneksel ama invaziv yöntemler onaylamanız gerekirse kullanır.
Introduction
Cerrahi dekompresyon göstergesidir, ikincil aksonal dejenerasyon hastalık ilerledikçe1arada, ancak gelen bir segmental demiyelinizasyon, bir bozukluk olduğunu patolojik olarak CTS. Ancak, geçerli teşhis ve önem derecelendirmesi ölçeği (sınıftan çok şiddetli hafif) için CTS açıkça uygun tedavi seçerken karışıklık sonucu aksonal dejenerasyon herhangi bir birlikteliği işaret olamaz. İğne EMG gibi aksonal dejenerasyon ve Omurilik biyopsisi, doğrulanması için geleneksel yöntemlerle hassas ve doğru olabilir, ancak her ikisi de kendi invasiveness2nedeniyle klinik pratikte kısıtlanır.
Bu eksiklikleri gidermek için ultrason teşhisin3,4,5 yardımcı ve CTS6,7,8şiddeti sınıflandırma için getirilmiştir. Ayrıca, önceki çalışma başarılı bir şekilde ayrımcılık aksonal dejenerasyon CTS ile genel olarak tatmin edici duyarlılık ve özgüllük9ile ilişkili için kesme değerleri tespit edilmiştir. Bu çalışmada klinik bağlam pratikte bu verimli ve noninvaziv Protokolü tanıtılması amaçlamaktadır. NCS ve ultrasonlardan patolojik ilerleme1,10göstermek için sağladığı nörofizyolojik ve yapısal bilgileri birleştirmek için bu protokolü mantığı olduğunu. Klinisyenler bakım bir plan daha iyi anlamaya yardımcı geçerli önem derecelendirmesi sistemi daha patolojik ilerleme açıklamak için daha doğru olduğu varsayılır. Difüzyon tensör görüntüleme (DTI) gibi diğer geleneksel beyin görüntüleme teknikleri ile karşılaştırıldığında, bu kanıta dayalı yaklaşım daha düşük maliyeti11ile klinik ayarlarında daha kolay uygulanabilir.
Protocol
Representative Results
Discussion
NCS ölçüm yaş, cinsiyet, etnik gruplardan ve vücut ağırlığıgibi demografik ve fiziksel faktörlerin etkisi nedeniyle için evrensel bir standart ayarlamak için zordur. 14. ek genlik ile ilgili olarak ölçülen ek genlik (Döviz Alım yönünü çalışır proksimale doğru vücut) orthodromic ve antidromic (para birimi ishal klemple vücuttan yönünü) tekniği, arasında bir fark yoktur tarafından orthodromic Yöntem antidromic Yöntem15küçüktür….
Offenlegungen
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Bay Xue Deng, Dr Yong Hu ve Dr Ip kanat-Yuk çalışma tasarım, konu seçimi ve taslak kavramı ve el yazması revizyonu ithaf edilmiştir. Bayan Lai-Heung Phoebe Chau ve Bayan Suk Yee Chiu konu irtibat, veri toplama ve NCS manipülasyon ithaf edilmiştir. Dr. Kwok-Pui Leung elektrofizyolojik tanıların, klinik rehberlik ve ultrasonlardan manipülasyon için adanmıştır.
Referenzen
- Caetano, M. R. Axonal degeneration in association with carpal tunnel syndrome. Arquivos de Neuro-Psiquiatria. 61 (1), 48-50 (2003).
- Werner, R. A., Andary, M. Electrodiagnostic evaluation of carpal tunnel syndrome. Muscle Nerve. 44 (4), 597-607 (2011).
- Duncan, I., Sullivan, P., Lomas, F. Sonography in the diagnosis of carpal tunnel syndrome. AJR. American journal of roentgenology. 173 (3), 681-684 (1999).
- Miyamoto, H., et al. Carpal Tunnel Syndrome- Diagnosis by Means of Median Nerve Elasticity-Improved Diagnostic Accuracy of US with Sonoelastography. Radiology. 270 (2), 481-486 (2014).
- Azami, A., et al. The diagnostic value of ultrasound compared with nerve conduction velocity in carpal tunnel syndrom. International Journal of Rheumatic Diseases. 17, 612-620 (2014).
- Altinok, T., et al. Ultrasonographic assessment of mild and moderate idiopathic carpal tunnel syndrome. Clinical Radiology. 59, 916-925 (2004).
- Zhang, L., et al. Does the ratio of the carpal tunnel inlet and outlet cross-sectional areas in the median nerve reflect carpal tunnel syndrome severity. Neural Regeneration Research. 10 (7), 1172-1176 (2015).
- Klauser, A. S., et al. Sonographic cross-sectional area measurement in carpal tunnel syndrome patients: can delta and ratio calculations predict severity compared to nerve conduction studies. European Radiology. 25 (8), 2419-2427 (2015).
- Deng, X., et al. Exploratory use of ultrasound to determine whether demyelination following carpal tunnel syndrome co-exists with axonal degeneration. Neural Regeneration Research. 13 (2), 317-323 (2018).
- Moon, H. I., Kwon, H. K., Lee, A., Lee, S. K., Pyun, S. B. Sonography of Carpal Tunnel Syndrome According to Pathophysiologic Type: Conduction Block Versus Axonal Degeneration. Journal of Ultrasound in Medicine. 36 (5), 993-998 (2017).
- Razek, A. A. K. A., Shabana, A. A. E., El Saied, T. O., Alrefey, N. Diffusion tensor imaging of mild-moderate carpal tunnel syndrome- correlation with nerve conduction study and clinical tests. Clinical Rheumatology. 36 (10), 2319-2324 (2017).
- Weber, F. Conduction block and abnormal temporal dispersion–diagnostic criteria. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 37 (5), 305-309 (1997).
- Kiernan, C. M., Mogyoros, I., Burke, D. Conduction block in carpal tunnel syndrome. Brain. 122 (5), 933-941 (1999).
- Fong, S. Y., Goh, K. J., Shahrizaila, N., Wong, K. T., Tan, C. T. Effects of demographic and physical factors on nerve conduction study values of healthy subjects in a multi-ethnic Asian population. Muscle Nerve. 54 (2), 244-248 (2016).
- Valls-Sole, J., Leote, J., Pereira, P. Antidromic vs orthodromic sensory median nerve conduction studies. Clinical Neurophysiology Practice. 1, 18-25 (2016).
- Wong, S. M., Griffith, J. F., Hui, A. C., Tang, A., Wong, K. S. Discriminatory sonographic criteria for the diagnosis of carpal tunnel syndrome. Arthritis & Rheumatology. 46 (7), 1914-1921 (2002).
- Mondelli, M., Filippou, G., Gallo, A., Frediani, B. Diagnostic utility of ultrasonography versus. nerve conduction studies in mild carpal tunnel syndrome. Arthritis & Rheumatology. 59 (3), 357-366 (2008).
- Wong, S. M., et al. Carpal tunnel syndrome: diagnostic usefulness of sonography. Radiology. 232 (1), 93-99 (2004).
- Baiee, R. H., AL-Mukhtar, N. J., Al-Rubiae, S. J., Hammoodi, Z. H., Abass, F. N. Neurophysiological Findings in Patients with Carpal Tunnel Syndrome by Nerve Conduction Study in Comparing with Ultrasound study. Journal of Natural Sciences Reserach. 5 (16), 111-128 (2015).
- Filius, A., et al. Multidimensional ultrasound imaging of the wrist: Changes of shape and displacement of the median nerve and tendons in carpal tunnel syndrome. Journal of Orthopaedic Research. 33 (9), 1332-1340 (2015).
