שיטה הרומן לא פולשנית לאיתור לחצים פנים compartmental של הרגל
Summary
בדיקה אולטרסאונד בשילוב עם חיישן הלחץ משמש כדי להעריך את הלחץ פנים-compartmental של הרגל על ידי מדידת ישירות תא fascia השיטוח לחץ (CFFP). פרוטוקול זה לא פולשני יספק הערכה אמינה של הלחץ בתוך התא השרירי הקדמי של הרגל התחתונה.
Abstract
תסמונת תא אקוטי היא תוצאה הרסנית של טראומה שריר-שלד. כיום האבחנה מבוססת על סימנים קליניים ותסמינים, ובעוד מלווות כגון פולשנית פנים-compartmental מדידות לחץ משמשות לעתים קרובות כדי לאמת את ממצאי הבדיקה הפיזיים, אין מבחן אובייקטיבי אמין כדי לסייע ב החלטה לבצע ניתוח fasciotomy. במודל גווייה של תסמונת תא, אולטרסאונד (ארה ב) שיטה מבוססת הוכח להיות מדידה אמינה של לחץ פנים-compartmental מוגברת. לחץ מוחלט של > 100 mbar או הבדל של 50 mbar ב CFFP בין הרגליים יכול להיחשב פתולוגי. באמצעות מתמר אולטרסאונד, ביחד עם חיישן הלחץ, הלחץ הדרוש כדי לשטח את fascia שטחי של התא הקדמי של הרגליים התחתונות (תא Fascia שיטוח לחץ [CFFP]) ניתן למדוד. ה-CFFP של הרגל הפצועה מושווה ל-CFFP של הרגל שלא נפגעה. זה מדד ארה ב נמדד לאחר מכן יכול לשמש כתוספת לבחינה פיזית בהערכת הגפיים הנמוכות והערכת הצורך ניתוח fasciotomy. היתרונות של פרוטוקול זה כוללים: שיטה לא פולשנית וטכניקה הניתנת לקריאה בקלות.
Introduction
מטרת הפרוטוקול הרומן הזה היא להעריך את הלחץ הפנים-compartmental של הרגל בצורה לא פולשנית באמצעות מתמר אולטרסאונד בשילוב עם חיישן הלחץ. תסמונת תא הוא סיבוך ידוע בטראומה שריר השלד והוא תוצאה של הלחצים פנים-compartmental מוגבה אשר להתפשר על זלוף של רקמות המובילות לפציעה איסכמי בלתי הפיך אם לא התערב על. האבחנה שלה מבוססת בעיקר על בחינה קלינית. למרבה הצער, בדיקה קלינית לבד הוכח כי יש רגישות וספציפיות באבחנה של תסמונת תא1. לחץ פנים-compartmental פולשני מדידה על ידי מחט manometry משמש בדרך כלל להערכת תסמונת תא2,3,4. החיסרון של מחלת המחט הוא שזה הליך פולשני, להיות די לא נוח עבור החולה ולא מוכן מדידות סדרתית. יתר על כן, פולשנית פנים-compartmental לחץ מדידה מדידה לא באופן שגרתי על ידי כמה מנתחים בשל מחלוקת ניכרת על הלחץ הסף המתאים לאבחון של ACS והגבוה (35%) שיעור חיובי שווא והשתנות של מדידה פולשנית אחת5,6,7.
זה כבר הפגינו בעבר מלאכותי, בעלי חיים, ומודלים של גווייה האדם כי עלייה בלחץ פנים-compartmental מביא אלסטיות מופחת של fascia על גבי התא הקדמי מציע מתאם בין ה הלחץ פנים-compartmental וציות של תא הפנים כפי שנמדד על ידי אולטרסאונד8,9,10. עבודה נוספת תיאר באמצעות הלחץ הנדרש כדי לשטח את fascia של התא הקדמי כפי שנמדד על ידי אולטרסאונד (תא Fascia שיטוח לחץ [CFFP]) כמדד פונדקאית של הלחץ פנים-compartmental11. התא הקדמי fascia ניתן לדמיין בקלות עם בדיקת אולטרה סאונד סטנדרטית, עם תוספת של חיישן הלחץ על המקדח, CFFPs יכול להיות בקלות ובאמינות למדוד. פרוטוקול זה מציע חלופה אבחון פולשני להערכת לחצים פנים-compartmental וניתן לבצע במהירות ובאופן סדרתי עם מעט חוסר נוחות החולה.
Protocol
Representative Results
Discussion
מאמר זה מדגים רומן, שיטה ישימה קלינית עבור מדידה לא פולשנית של לחצים פנים-compartmental ברגל באמצעות אולטרסאונד בשילוב עם חיישן הלחץ. טכניקה זו דורשת רק אולטרסאונד מוחזק ביד ומתמר חישה מסחרית הזמין. זה מהיר וקל לבצע והוא נסבל היטב על ידי המטופלים. ניתן לבצע את הליך האבחון כולו בפחות מ -5 דקות ללא מ?…
Offenlegungen
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
לא.
Materials
| Pressure sensor: Venous pressure measurement device | Vein press | VP 2014 | A peripheral venous measuring device used in conjuction with an ultrasound to measure peripheral venous pressure. |
| Ultrasound probe: Vscan Extend R2 Dual Probe DICOM Base Package | GE Healthcare | H8038VP | Any ultrasound probe will be sufficent for this test. Using the narrow tranducer will function best when coupled to the pressure sensor |
Referenzen
- Ulmer, T. The clinical diagnosis of compartment syndrome of the lower leg: are clinical findings predictive of the disorder?. Journal of Orthopaedic Trauma. 16 (8), 572-577 (2002).
- Whitesides, T. E., et al. Tissue pressure measurements as a determinant for the need of fasciotomy. Clinical Orthopaedics and Related Research. 113, 43-51 (1975).
- McQueen, M. M., Court-Brown, C. M. Compartment monitoring in tibial fractures: the pressure threshold for decompression. The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 78 (1), 99-104 (1996).
- McQueen, M. M., Christie, J., Court-Brown, C. M. Compartment pressures after intramedullary nailing of the tibia. The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 72 (3), 395-397 (1990).
- Masquelet, A. C. Acute compartment syndrome of the leg: pressure measurement and fasciotomy. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. 96 (8), 913-917 (2010).
- McQueen, M. M., Duckworth, A. D., Aitken, S. A. The estimated sensitivity and specificity of compartment pressure monitoring for acute compartment syndrome. Journal of Bone and Joint Surgery. 95 (8), 673-677 (2013).
- Whitney, A., et al. Do one-time intracompartmental pressure measurements have a high false-positive rate in diagnosing compartment syndrome?. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 76 (2), 479-483 (2014).
- Sellei, R. M., et al. Assessment of elevated compartment pressures by pressure-related ultrasound: a cadaveric model. European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 41 (6), 639-645 (2015).
- Sellei, R. M., et al. Compartment elasticity measured by pressure-related ultrasound to determine patients “at risk” for compartment syndrome: an experimental in vitro study. Patient Safety in Surgery. 9 (1), 4 (2015).
- Bloch, A., et al. Compression sonography for non-invasive measurement of lower leg compartment pressure in an animal model.". Injury. 49 (3), 532-537 (2018).
- Marmor, M., et al. Use of standard musculoskeletal ultrasound to determine the need for fasciotomy in an elevated muscle compartment pressure cadaver leg model. Injury. , (2019).
