体幹部定位放射線照射のため内部のターゲット ボリュームによる肝転移の治療
Summary
体幹部定位放射線治療 (中枢) は、腫瘍制御を改善し、同時に毒性を減らす小さな治療ボリュームに分数あたり高線量を提供するため厳密な正確さと精度を必要とします。ここで、肝転移に対する肺門の非侵襲的で臨床的に便利な呼吸運動管理プロトコルを提案します。
Abstract
効果的な化学療法と oligometastatic の手術による過去数十年で転移癌患者の予後が上がった。手術不能患者の体幹部定位放射線治療 (中枢) などの焼灼療法は、最小毒性を効果的な局所制御を提供できます。高精度、精度のため中枢は分数あたりより高い線量を提供より効果的で、ターゲット小さい照射ボリュームは、従来の放射線治療よりも。さらに、周囲の正常組織にターゲット病変から急な線量のグラデーションは肺門; を使用により実現してしたがって、中枢より効果的な腫瘍制御を提供し、従来の放射線治療よりも副作用が少ないを展示します。肺門の使用は (定位放射線治療として知られている); 頭蓋内の病変を治療するため流行しています。ただし、それは今も使用脊髄、副腎転移を治療するため。画像誘導案内、呼吸管理の進歩のためいくつかの研究は、患者呼吸移動肺や肝臓の腫瘍を治療するための中枢の使用を検討しました。これらの研究結果は、中枢が好意的腫瘍病変を移動する場合を制御することを示唆しています。
四次元 ct (4 D-) 腹部の圧縮機 (AC) とは臨床的に効果的な呼吸運動の管理に便利です。このメソッドは非侵襲的な無料呼吸をことができます、ので、その使用は、合併症を減らします。さらに、患者はこの方法を便利な検討します。また、医師とセラピストの呼吸運動の管理の他の方法よりも効率的と見なされます。肺の病変を治療するため ac 4 D CT の使用はまた広く調査したとテクニックは肝病変の治療のための受諾を得ています。ただし、4 D CT AC を用いた肝病変を治療するためのプロトコルは、肺の病変を治療するために使用されるものとは異なる。この記事で中枢の 4 D CT と治療の肝転移に対する AC と新しいプロトコルについて述べる。
Introduction
従来、転移癌の末期である、予後と生存率と関連付けられる。ただし、山ら。1984 年に、彼らの 20 年の経験によると肺転移巣の完全な外科的切除の結果比較的高い生存率で原発腫瘍部位が全身管理時手術1の場合を報告しました。ヘルマン、および 1995 最初提案 oligometastases、局所病変と polymetastases は、追加のローカル治療2,3を使用して治すことができると全身疾患との間の中間段階でキタサト。過去十年にわたって転移、oligometastases (転移) および有効な化学療法の治療のため外科的手法の早期発見は転移患者の予後を改善しています。固形腫瘍に対する最も一般的な転移臓器である肝臓と肝 oligometastases の外科的切除は、生存率を改善することができます。焼灼法、ラジオ波焼灼術、radioembolization、肝転移を治療するための放射線療法などが必要な局所腫瘍制御3,4を達成するためにいくつかの手術不能の患者に推奨されてきた,5,6,7します過去数年間、いくつかの前向きと後ろ向き研究が許容と、定位のアブレーション放射線治療としても知られている体幹部定位放射線治療 (中枢) を介して肝転移の効果的な局所腫瘍制御を報告している。毒性4,5,8,9。
患者のポジショニングと固定化の方法で強化されています画像の取得、統合、および放射線治療システムへの転送呼吸運動の管理;高用量の出力と高速放射配信;周囲の正常組織にターゲット病変から急な線量のグラデーション。これらの前進のため中枢は最小限の深刻な毒性10,11の高精密、高精度放射線治療を実現します。呼吸運動管理、肺門、肝・肺の病変に対して特に重要です。非侵襲的で臨床的に便利なが呼吸管理手法は実質的に治療のオプションとして肺門の人気を増加させます。ここでは、画像誘導支援と肝運動管理のため腹部の圧縮機 (AC) と四次元 ct (4 D-) を使用する肝転移に対する肺門プロトコルについて詳しく説明します。
Protocol
Representative Results
Discussion
呼吸誘発肝変形とオルガン運動 (ターゲット描写) の輪郭の問題と同様、放射の配達と関連付けられた難しさに貢献します。臓器運動管理使用する技術の改善は、治療精度と肺門に不可欠な高精度の改善につながっています。いくつかの画像誘導技術や呼吸運動管理システムは現在利用します。画像マーカ注入は、ターゲットのローカリゼーションのための一般的な手法です。画像マーカは円…
Divulgaciones
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
この研究は、台北医科大学附属病院 (106TMUH-ネ-02) によって支えられました。
Materials
| CT scan | Philips | Brilliance Big Bore 16 Slice CT, 7387 | Acquire CT images for contouring and planning |
| CT contrast | GE Healthcare | Omnipaque 350 mg L/mL | Enhence lesion in CT images |
| Linear accelerator | Elekta | Synergy | Deliver radiotherapy |
| Palnning system | Pinnacle | Pinnacle 9.8 | Implement radiotherapy planning |
| Immobilization: BlueBag BodyFix | Elekta | 900 mm x 2325 mm, P10104840 | Immobilize the patient |
| Immobilization: BodyFix Cover sheet | Elekta | 2700 mm x 1400 mm, P10102-304 | Immobilize the patient |
| Immobilization: BodyFix abdominal compressor | Elekta | diaphragm control, P10102-149 | Restrict breath motion and organ/lesion motion |
| Immobilization: vacuum pump | Elekta | vacuum pump, p2 120V, P10102-110 | Shape body bag and cover sheet according to the patient |
Referencias
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