電気けいれん療法の効果的な発作誘導の評価として瞳孔応答
Summary
瞳孔反応 (光の反射) 十分な発作誘導の評価電気けいれん療法電気的刺激直後後自動赤外線瞳孔計を使用して測定しました。収縮率の計算し、発作の品質と比較しています。
Abstract
電気けいれん療法 (ECT) を報告して、重度の精神神経疾患に有効であります。電気ショック療法で発作活動を誘導する脳に電気刺激が適用されます。電気ショック療法と適切な発作誘導は、遅い波活動度、発作後の抑制、交感神経系の活性化中に発作期間、対称的な高振幅波形に関連付けられます。交感神経系の活性化は、電気ショック療法の中に麻酔剤または心血管の薬によって影響されます。瞳孔反応は、交感神経や脳の損傷の程度を反映できます。瞳孔反応測定は、単純な正確なおよび 2 つの小数点以下の桁数に瞳孔径 (mm) 測定を有効にする自動赤外線瞳孔計を用いた客観的な方法で実施できます。光反射を測定に使用される白色光ではない、過度に明るいと患者は通常不快感を報告しません。瞳孔の光反射は、麻酔導入前に、この装置を利用した電気刺激の直後後に測定しました。脳の損傷または神経交感神経後通常瞳孔径を拡大しています。ECT を使用して十分な発作誘導は、瞳孔拡大直後に電気刺激を誘発する可能性があります。現在のメソッドで瞳孔の収縮率は自動的に計算され差押えの品質と比較しています。瞳孔応答電気刺激の直後には、電気ショック療法で発作誘発の効果の有用な評価を提供するかもしれない。
Introduction
電気けいれん療法 (ECT) は、難治性精神病、双極性障害、うつ病1など、重度の精神神経疾患の効果的な治療法と見なされます。ECT、電気電流は全身麻酔2の下で発作を誘発する脳に適用されます。その抗うつ効果が、血漿の増加および増加の機能的結合改善神経可塑性神経伝達物質のレベルでてんかん発作による変更に起因しているが、電気ショック療法の基になるメカニズムは不明脳由来神経栄養因子3の生産。また、セロトニン、ノルエピネフリン、ドーパミン神経伝達4電気ショック療法を容易に報告されています。電気ショック療法は、交感神経系の活性化を引き起こす可能性があることが示唆されました。以前の研究は、発作の持続時間、発作振幅、発作後抑制と交感神経系4、5の活性化を使用して ECT による十分な発作誘導を評価しています。これらの要因の中で脳波を用いた交感神経系の増加活性化は測定できません。交感神経系活性化の検出、血圧 (BP) の上昇と心拍数 (HR) に依存します。ただし、これらの血行動態パラメーターでは交感神経反応を常に電気ショック療法と麻酔剤、交感神経の神経機能に影響を与える中心イベントを防ぐために降圧薬を投与のため反映しています。
瞳孔反応は、脳の損傷6度を反映できます。したがって、瞳孔の散瞳は重症脳損傷6に示されます。電気刺激による人工の発作は、脳活動の異常状態を構成します。したがって、電気ショック療法電気ショック療法は、瞳孔反応7にも影響を与える可能性がありますので、電気ショック療法の有効性を評価する役に立つかもしれません直後後瞳孔応答の評価。しかし、現在の場合のように、忙しい臨床の場面で瞳孔応答の測定は難しいです。この問題に対処するため赤外線定量的瞳孔計を用いた測定法は、簡単に、正確に、客観的に、再現性をもって瞳孔反応を測定する助けることができます。瞳孔の定量的評価法は、経験豊富な看護師や医師8でも、ベッドサイドで手動で得られたものに優れています。自動赤外線瞳孔計による瞳孔の反応を測定する手法は、発作や交感神経緊張の度合いを検出するため役に立つかもしれない。以前の研究では瞳孔の光反射は ECT9によって発作の有効性に関連しているを報告した.具体的には、わかったその瞳孔径が光刺激後変更されていない十分な発作が誘発されるときに残りの拡大。したがって、提案手法の目的は、電気刺激の直後に自動赤外線瞳孔計を使用して光の反射を測定するためです。提案手法は、ECT を使用して発作誘発の有効性を評価する任意の医師、精神科医だけでなく、有効にするを実行する簡単です。
Protocol
Representative Results
Discussion
自動赤外線瞳孔計デバイスは、12の臨床状況での瞳孔反応測定に使用されています。ただし、私たちの知る限りでは、以前の研究使用しているないこの装置電気ショック療法による発作誘導の効果を検出するため。患者の間で異なります瞳孔径を安静時が収縮比客観的評価尺度を提供します。したがって、収縮比変更、直径のサイズの変更を選択しました。また、瞳孔径の?…
Divulgaciones
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
どれも
Materials
| Npi-100/automated infrared pupillometer | NeurOptics | ||
| Thymatron IV system | Somatics Inc. | ||
| Thymapads™ | Somatics Inc. | EPAD-C | |
| BIS Quatro sensor | medtronic | ||
| Non invasive blood pressure cuff | Nihon Koden | YP-713T | |
| VBM tourniquet9000 | Medizintechnik GmbH | ||
| EEG | Somatics Inc. | ECEF-4 | |
| ECG | Somatics Inc. | ELDSC-9 | |
| EMG monitoring lead | Somatics Inc. | ELDS-BR | |
| Finger probe | Nihon Koden | TL-201T | |
| Npi-200/automated infrared pupillometer | NeurOptics |
Referencias
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