동 공 응답 Electroconvulsive 치료로 효과적인 나포 유도의 평가와

Summary

동 공 응답 (빛 반사) electroconvulsive 치료 전기 자극 후 즉시 자동된 적외선 pupillometer를 사용 하 여 적절 한 나포 유도의 평가 위해 측정 되었다. 수축 비율 계산 하 고 발작 품질 비교 했다.

Abstract

Electroconvulsive 치료 (요법)은 심각한 정신병 질환에 효과적인 것으로 보고 됩니다. 요법, 전기 자극 발작 활동 유도 뇌에 적용 됩니다. 적절 한 발작 유도 요법으로 느린 파 활동, postictal 억제 및 교감 신경 활성화 동안 발작 기간, 대칭 높은 진폭 파형와 연결 됩니다. 교감 신 경계 활성화 요법 동안 마 취 에이전트 또는 심혈 관 약물에 의해 좌우 된다. 동 공 응답 교감 신경 활동 또는 뇌 손상의 정도 반영할 수 있습니다. 동 공 반응 측정은 간단 하 고, 정확 하 고 객관적인 방법으로 눈동자 직경 (mm) 두 소수 자릿수의 측정을 가능 하 게 하는 자동화 된 적외선 pupillometer를 사용 하 여 수행할 수 있습니다. 빛 반사를 측정 하는 데 사용 하는 하얀 빛은 지나치게 밝고, 그리고 환자는 일반적으로 불편을 보고 하지 않습니다. 동 공 빛 반사가이 장비를 사용 하 여 전기 자극 후 즉시 마 취 유도 전에 측정 했다. 동 공 직경은 일반적으로 뇌 손상 또는 교감 신경 활성화 후 확대 됩니다. 적절 한 발작 유도 요법을 사용 하 여 수 동 공 확대 즉시 후 전기 자극을 유도 하 고 있다. 현재 메서드, 눈동자 크기의 수축 비율 자동으로 계산 되었고 발작 품질에 비해. 동 공 응답 직후 전기 자극 요법으로 나포 유도의 효능의 유용한 평가 제공할 수 있습니다.

Introduction

Electroconvulsive 치료 (요법) 내 화 정신병, 양극성 장애, 우울증¹등 심각한 정신병 질환에 대 한 효과적인 치료로 간주 됩니다. 요법, 전기 전류 전신²에서 나포를 유도 하기 위해 두뇌에 적용 됩니다. 발작 유발과 변화에 신경 전달 물질 수준, 향상 된 neuroplasticity, 증가 기능 연결에 plasmatic 증가 항우울제 효과 기인 요법 기본 메커니즘 남아 있지만 불분명, 두뇌 파생 된 neurotrophic 요인³의 생산. 그것은 또한 ECT 세로토닌, 노르 및 도파민-중재 neurotransmission⁴용이 보고 되었습니다. 이러한 연구 결과 요법 교감 신 경계의 활성화를 일으킬 수 것이 좋습니다. 이전 연구는 ECT 발작 기간, 대칭 발작 진폭, postictal 억제, 교감 신 경계^4,5의 정품 인증을 사용 하 여 적절 한 발작 유도 평가 했습니다. 이러한 요인 들 중 교감 신 경계의 증가 활성화 electroencephalography를 사용 하 여 측정할 수 없습니다. 교감 신 경계 활성화의 증가 혈압 (BP)과 심장 박동 (인사)에 따라 달라 집니다. 그러나, 이러한 hemodynamic 매개 변수 반영 하지 않습니다 항상 동정 응답 요법 및 교감 신경 기능에 영향을 마 취 에이전트 동안 심장 이벤트를 방지 하기 위해 항 고혈압 제 약의 관리 때문에.

동 공 응답⁶뇌 손상 정도 반영할 수 있다. 따라서, 동 공 mydriasis는 심각한 뇌 손상⁶에 대 한 표시 됩니다. 인공 발작 전기 자극에 의해 유도 된 두뇌 활동의 비정상적인 상태를 구성 합니다. 따라서, 요법 요법 또한 동 공 응답⁷영향 때문에 요법의 효능을 평가 하기 위한 도움이 될 수 있습니다 후에 즉시 동 공 응답을 계산 합니다. 그러나, 현재 경우, 바쁜 임상 상황에 동 공 반응 측정은 종종 어려운입니다. 이 문제를 해결 하려면 쉽게, 정확 하 게, 객관적으로 그리고 reproducibly 동 공 응답을 측정 하는 적외선 양적 pupillometer를 사용 하 여 측정 방법 도울 수 있었다. 정량 동 공 평가 방법 수동으로, 머리 맡에도 숙련 된 간호사와 의사⁸에 의해 얻은 그 보다 우량 하다. 자동된 적외선 pupillometer를 사용 하 여 동 공 반응성을 측정 하기 위한 제안된 방법 발작 또는 교감 신경 활성화의 정도 감지 하는 데 유용 수 있습니다. 이전 연구에서 우리는 동 공 빛 반사 요법⁹의 효능에 관련 된 보고. 특히, 우리는 발견 그 동 공 직경 빛 자극 후 변경 되지 않았습니다 때 적절 한 발작 유도 되었다 확대 남아. 따라서, 제안된 된 방법의 목표는 전기 자극 후 즉시 자동된 적외선 pupillometer를 사용 하 여 빛 반사를 측정 하는입니다. 제안된 된 방법이 쉽습니다 수행, 어떤 임상, 정신과 뿐만 아니라 발작 유도 요법을 사용 하 여 효능을 평가 하기 위해 사용.

Protocol

연구 프로토콜 큐슈대학, 후쿠오카, 일본의 기관 임상 연구 윤리 위원회에 의해 승인 되었다 (IRB: 임상 연구 번호 #28-77). 마 취 중 동 공 반응의 측정은 필수이 고 표준 임상 절차, 비록이 연구에 대 한 동의 얻은 했다. 백 내장, 녹 내장, 안 구내 렌즈, 또는 인슐린 의존 하는 당뇨병 mellitus를 가진 환자는 그들의 동 공 응답 비정상적인 수 있기 때문에 제외 했다. 1입니다. Electroconvul…

Representative Results

Pupillometer 휴대용 장치는 여러 회사에 의해 생산 됩니다. 이 소자는 일반적으로 편리 하 게 치수가 재 진 고 한 손으로그림 1(A), 정확 하 게 버튼을 눌러 동 공 응답을 검출 하기 위하여 심사 관을 사용 하면 작동 될 수 있다. 적외선 빛은 감지는 동 공 하는 데 사용 됩니다 (그림 1B), 정확 하 게 나타내는 동 공 데이터 (<strong class="x…

Discussion

자동된 적외선 pupillometer 장치 임상 상황¹²동 공 반응을 측정 하기 위해 사용 되었습니다. 그러나, 우리의 지식, 아니 이전의 연구는 사용이 장비 발작 유도 요법에 의해의 효능을 검색. 환자, 사이 다른 눈동자 직경 크기 휴식 하지만 수축 비율 객관적인 측정을 제공 합니다. 따라서, 우리는 수축 비율 변화, 아니라 직경 크기 변화를 선택. 또한, 동 공 직경의 작은 변화만 측정할 수…

Materials

Npi-100/automated infrared pupillometer	NeurOptics
Thymatron IV system	Somatics Inc.
Thymapads™	Somatics Inc.	EPAD-C
BIS Quatro sensor	medtronic
Non invasive blood pressure cuff	Nihon Koden	YP-713T
VBM tourniquet9000	Medizintechnik GmbH
EEG	Somatics Inc.	ECEF-4
ECG	Somatics Inc.	ELDSC-9
EMG monitoring lead	Somatics Inc.	ELDS-BR
Finger probe	Nihon Koden	TL-201T
Npi-200/automated infrared pupillometer	NeurOptics