Il presente protocollo mira a informare gli specialisti della riabilitazione e gli istruttori di fitness su metodi sicuri, fattibili e basati sull’evidenza per fornire lezioni di camminata virtuali e di persona agli anziani con malattie neurodegenerative.
Questo studio presenta un protocollo per gruppi di camminata virtuali e di persona per anziani con malattie neurodegenerative e affronta il declino dell’attività fisica e della connettività sociale durante la pandemia. È stato dimostrato che l’attività fisica, in particolare la camminata di intensità moderata, ha molteplici benefici per la salute degli anziani. Questa metodologia è stata creata durante la pandemia di COVID-19, contribuendo a ridurre i livelli di attività fisica e l’isolamento sociale negli anziani. Sia le lezioni di persona che quelle virtuali utilizzano tecnologie come app di monitoraggio del fitness e piattaforme video. I dati sono presentati da due gruppi di anziani con malattie neurodegenerative: le persone con malattia prodromica di Alzheimer e le persone con malattia di Parkinson. I partecipanti alle classi virtuali sono stati sottoposti a screening per i disturbi dell’equilibrio prima della camminata e qualsiasi persona ritenuta a rischio di cadute non era idonea a partecipare virtualmente. Man mano che i vaccini COVID sono diventati disponibili e le restrizioni sono state revocate, i gruppi di camminata di persona sono diventati fattibili. Il personale e gli operatori sanitari sono stati formati sulla gestione dell’equilibrio, sui ruoli/responsabilità e sulla fornitura di segnali di camminata. Entrambe le passeggiate, virtuali e di persona, consistevano in un riscaldamento, una camminata e un defaticamento, e sono stati forniti segnali di postura, andatura e sicurezza. Le misurazioni del tasso di sforzo percepito (RPE) e della frequenza cardiaca (FC) sono state effettuate prima del riscaldamento, dopo il riscaldamento e a 15 minuti, 30 minuti e 45 minuti. I partecipanti hanno anche utilizzato un’applicazione per camminare (app) sui loro telefoni per registrare la distanza percorsa e il numero di passi effettuati. Lo studio ha mostrato una correlazione positiva tra HR e RPE in entrambi i gruppi. I partecipanti al gruppo virtuale hanno valutato favorevolmente il gruppo di camminata in termini di miglioramento della qualità della vita durante un periodo di isolamento sociale e contributo al benessere fisico, mentale ed emotivo. La metodologia mostra un modo sicuro e fattibile per implementare gruppi di camminata virtuali e di persona per anziani con malattie neurologiche.
Gli anziani con malattie neurodegenerative, in particolare il morbo di Parkinson (PD), hanno una scarsa mobilità, un alto rischio di cadute, una diminuzione della qualità della vita (QOL) e generalmente una diminuzione dei livelli di attività. Più specificamente, le difficoltà di deambulazione tra gli anziani e le persone con Parkinson sono comuni, portando a una diminuzione dell’indipendenza e a un aumento della morbilità e della mortalità1. I cambiamenti legati all’età nell’andatura includono un’alterazione della biomeccanica dell’andatura, velocità dell’andatura più lente e diminuzione della coordinazione. Nella malattia di Parkinson, la bradicinesia e l’ipocinesia, insieme ai problemi di temporizzazione e coordinazione, contribuiscono ai cambiamenti dell’andatura2.
Inoltre, gli anziani sono stati colpiti dall’inizio della pandemia globale di COVID-19 nel marzo 20203. Molti paesi hanno attuato “isolamento e quarantena” e “distanziamento sociale” per limitare la diffusione del virus. Dato l’elevato tasso di mortalità e morbilità delle persone anziane a causa del COVID-19, sono rimaste in vigore rigorose regole di distanziamento sociale e isolamento per le persone anziane per circa un anno fino a quando il vaccino non è diventato disponibile. Le conseguenze indesiderate del distanziamento sociale e dell’isolamento sociale per gli anziani includono un marcato calo dell’attività fisica e una diminuzione del numero di passi giornalieri. Ad esempio, molti anziani non sono stati in grado di partecipare ad attività fisiche funzionali quotidiane, come fare commissioni e impegni sociali, o a programmi formali di esercizio quotidiano per un anno o più. Questa tendenza è sconcertante dato che molti anziani non raggiungevano la quantità giornaliera raccomandata di attività fisica prima della pandemia4.
La partecipazione all’attività fisica tra gli anziani e le persone con Parkinson è stata ampiamente studiata e ha dimostrato di avere benefici fisici, psicologici e cognitivi per gli anziani5. Migliorare la forza, l’equilibrio e la resistenza può ridurre il rischio di cadute, aumentare l’indipendenza e migliorare la qualità della vita. Una forma di esercizio semplice, saliente e a basso costo è camminare. Le linee guida per l’attività fisica negli anziani suggeriscono 150 minuti di esercizio di intensità moderata, come la camminata veloce, a settimana per ottenere benefici per la salute. Una frequenza cardiaca del 64%-76% della frequenza cardiaca massima o una frequenza di sforzo percepito (RPE) compresa tra 4 e 6 sulla scala Borg Rate of Perceived Exertion a 10 punti può essere utilizzata per definire l’intensità della camminata moderata6.
Il metodo presentato in questo lavoro è un formato ibrido di gruppo di camminata di persona/virtuale per anziani con e senza compromissione dell’equilibrio dovuta a malattie neurodegenerative. L’aumento dell’uso di piattaforme tecnologiche online e la maggiore familiarità tecnologica tra gli anziani hanno facilitato l’uso di questo metodo. La tecnica è stata sviluppata durante la pandemia, dall’estate all’autunno del 2020, nell’arco di diversi mesi, e il processo di sviluppo ha incluso l’organizzazione di riunioni settimanali di gruppi di lavoro di esperti per creare consenso sui metodi. Queste riunioni del gruppo di lavoro hanno preceduto la sperimentazione del metodo. Un vantaggio del metodo ibrido è la capacità di coinvolgere gli anziani provenienti da luoghi geografici lontani che sono a basso rischio di cadute (che richiedono meno supervisione) e di supervisionare anche quelli a più alto rischio di cadute o altri eventi avversi. Anche i problemi di sicurezza sono ampiamente affrontati in questo lavoro.
Lo scopo di questo metodo è quello di fornire linee guida, raccomandazioni e procedure agli specialisti della riabilitazione e agli istruttori di fitness per l’erogazione sicura e fattibile di lezioni di camminata virtuali e di persona agli anziani con malattie neurodegenerative al fine di migliorare la funzione fisica degli anziani e la connettività sociale e, quindi, la qualità della vita.
I metodi sopra descritti descrivono un modo sicuro e fattibile per implementare un programma di camminata a basso costo, saliente e in superficie per gli anziani con malattie neurodegenerative 1,2. Le lezioni virtuali si sono dimostrate efficaci nel contribuire al benessere fisico e mentale e alla qualità della vita durante un periodo di isolamento sociale dovuto al COVID-193. Una volta che le misure di quarantena sono state revocate e i …
The authors have nothing to disclose.
Riconosciamo i nostri partecipanti e gli esperti con cui ci siamo consultati sulla metodologia sviluppata in questo programma di camminata.
Chest strap heart rate monitor | Polar | NA | |
Computer with video/sound | NA | ||
Fitness tracking app | Any commercially available app | NA | |
iPAD | Apple IPAD | NA | |
Pressure management device | Atcor Medical, Australia | SphygmoCor | |
Smartphone | Apple or Android | NA | |
Standard chair | NA | ||
Team meeting platform | Zoom | NA |