Настоящий протокол направлен на информирование специалистов по реабилитации и инструкторов по фитнесу о безопасных, осуществимых и научно обоснованных методах проведения виртуальных и очных занятий ходьбой для пожилых людей с нейродегенеративными заболеваниями.
В этом исследовании представлен протокол для виртуальных и очных групп ходьбы для пожилых людей с нейродегенеративными заболеваниями и рассматривается снижение физической активности и социальных связей во время пандемии. Было доказано, что физическая активность, особенно ходьба умеренной интенсивности, имеет множество преимуществ для здоровья пожилых людей. Эта методология была создана во время пандемии COVID-19, способствуя снижению уровня физической активности и социальной изоляции у пожилых людей. Как на очных, так и на виртуальных занятиях используются такие технологии, как приложения для отслеживания фитнеса и видеоплатформы. Представлены данные по двум группам пожилых людей с нейродегенеративными заболеваниями: людям с продромальной болезнью Альцгеймера и людям с болезнью Паркинсона. Участники виртуальных занятий были проверены на наличие нарушений равновесия перед прогулкой, и любой человек, считающийся подверженным риску падений, не имел права участвовать виртуально. По мере того, как вакцины от COVID становились доступными и ограничения снимались, личные пешие группы стали возможными. Персонал и лица, осуществляющие уход, были обучены управлению равновесием, ролям/обязанностям и подаче сигналов при ходьбе. Обе прогулки, виртуальная и очная, состояли из разминки, прогулки и заминки, а также давали подсказки по осанке, походке и безопасности. Измерения скорости воспринимаемой нагрузки (RPE) и частоты сердечных сокращений (ЧСС) проводились до и после разминки, а также через 15 минут, 30 минут и 45 минут. Участники также использовали приложение для ходьбы на своих телефонах, чтобы записывать пройденное расстояние и количество пройденных шагов. Исследование показало положительную корреляцию между ЧСС и РПЭ в обеих группах. Участники виртуальной группы положительно оценили группу ходьбы с точки зрения улучшения качества их жизни в период социальной изоляции и вклада в физическое, психическое и эмоциональное благополучие. Методология показывает безопасный и осуществимый способ реализации виртуальных и очных прогулочных групп для пожилых людей с неврологическими заболеваниями.
Пожилые люди с нейродегенеративными заболеваниями, в частности, болезнью Паркинсона (БП), имеют плохую подвижность, высокий риск падений, снижение качества жизни (КЖ) и в целом снижение уровня активности. В частности, трудности при ходьбе среди пожилых людей и людей с болезнью Паркинсона являются распространенным явлением, что приводит к снижению независимости и росту заболеваемости и смертности1. Возрастные изменения походки включают изменение биомеханики походки, снижение скорости ходьбы и снижение координации. При болезни Паркинсона брадикинезия и гипокинезия, наряду с проблемами времени и координации, способствуют изменениям походки2.
Кроме того, начало глобальной пандемии COVID-19 в марте 2020 г. затронуло пожилых людей3. Многие страны ввели «изоляцию и карантин» и «социальное дистанцирование», чтобы ограничить распространение вируса. Учитывая высокий уровень смертности и заболеваемости пожилых людей из-за COVID-19, строгие правила социального дистанцирования и изоляции оставались в силе для пожилых людей в течение примерно одного года, пока вакцина не стала доступной. Непреднамеренные последствия социального дистанцирования и социальной изоляции для пожилых людей включают заметное снижение физической активности и уменьшение ежедневного количества шагов. Например, многие пожилые люди не могли участвовать ни в ежедневной функциональной физической активности, такой как выполнение поручений и участие в общественных мероприятиях, ни в официальных ежедневных программах физических упражнений в течение одного года или дольше. Эта тенденция вызывает тревогу, учитывая, что многие пожилые люди не достигали рекомендуемого ежедневного объема физической активности допандемии4.
Участие в физической активности среди пожилых людей и людей с болезнью Паркинсона было широко исследовано, и было показано, что оно имеет физическую, психологическую и когнитивную пользу для пожилых людей5. Улучшение силы, равновесия и выносливости может снизить риск падений, повысить независимость и улучшить качество жизни. Простой, заметный и недорогой вид физических упражнений – это ходьба. Рекомендации по физической активности у пожилых людей предполагают 150 минут упражнений умеренной интенсивности, таких как быстрая ходьба, в неделю, чтобы получить пользу для здоровья. Частота сердечных сокращений 64%-76% от максимальной частоты сердечных сокращений или частота воспринимаемой нагрузки (RPE) от 4 до 6 баллов по 10-балльной шкале Борга может быть использована для определения умеренной интенсивности ходьбы6.
Метод, представленный в этой работе, представляет собой гибридный формат личной/виртуальной группы ходьбы для пожилых людей с нарушениями равновесия и без них, вызванными нейродегенеративными заболеваниями. Более широкое использование онлайн-платформ, основанных на технологиях, и возросшее знакомство с технологиями среди пожилых людей способствовали использованию этого метода. Методика разрабатывалась во время пандемии, с лета по осень 2020 года, в течение нескольких месяцев, и процесс разработки включал в себя проведение еженедельных заседаний рабочих групп экспертов для достижения консенсуса в отношении методов. Эти заседания рабочих групп предшествовали апробации метода. Преимуществом гибридного метода является возможность привлечения пожилых людей из отдаленных географических районов, которые подвержены низкому риску падений (требующих меньшего контроля), а также наблюдение за теми, кто подвержен более высокому риску падений или других неблагоприятных событий. Вопросы безопасности также широко рассматриваются в этой работе.
Целью этого метода является предоставление руководств, рекомендаций и процедур специалистам по реабилитации и инструкторам по фитнесу для безопасного и осуществимого проведения виртуальных и очных занятий ходьбой для пожилых людей с нейродегенеративными заболеваниями с целью улучшения физической функции пожилых людей и социальных связей и, следовательно, качества жизни.
Методы, описанные выше, описывают безопасный и осуществимый способ реализации недорогой, заметной программы ходьбы по земле для пожилых людей с нейродегенеративными заболеваниями 1,2. Было показано, что виртуальные занятия способствуют физическому и пс?…
The authors have nothing to disclose.
Мы выражаем признательность нашим участникам и экспертам, с которыми мы консультировались по методике, разработанной в этой программе ходьбы.
Chest strap heart rate monitor | Polar | NA | |
Computer with video/sound | NA | ||
Fitness tracking app | Any commercially available app | NA | |
iPAD | Apple IPAD | NA | |
Pressure management device | Atcor Medical, Australia | SphygmoCor | |
Smartphone | Apple or Android | NA | |
Standard chair | NA | ||
Team meeting platform | Zoom | NA |