O presente protocolo visa informar especialistas em reabilitação e instrutores de fitness sobre métodos seguros, viáveis e baseados em evidências para ministrar aulas de caminhada virtuais e presenciais para idosos com doenças neurodegenerativas.
Este estudo apresenta um protocolo para grupos de caminhada virtuais e presenciais para idosos com doenças neurodegenerativas e aborda o declínio da atividade física e da conectividade social durante a pandemia. A atividade física, especificamente a caminhada de intensidade moderada, demonstrou ter múltiplos benefícios para a saúde de idosos. Essa metodologia foi criada durante a pandemia da COVID-19, contribuindo para menores níveis de atividade física e isolamento social em idosos. Tanto as aulas presenciais quanto as virtuais utilizam tecnologias como aplicativos de rastreamento de condicionamento físico e plataformas de vídeo. São apresentados dados de dois grupos de idosos com doença neurodegenerativa: pessoas com doença de Alzheimer prodrômica e pessoas com doença de Parkinson. Os participantes das aulas virtuais foram triados quanto a alterações de equilíbrio antes da caminhada, e qualquer pessoa considerada de risco para quedas não foi elegível para participar virtualmente. À medida que as vacinas COVID se tornaram disponíveis e as restrições foram suspensas, os grupos de caminhada presenciais se tornaram viáveis. A equipe e os cuidadores foram treinados em gerenciamento de equilíbrio, papéis/responsabilidades e dicas de marcha. Ambas as caminhadas, virtuais e presenciais, consistiram em um aquecimento, uma caminhada e um descontração, e dicas de postura, marcha e segurança foram dadas durante todo o percurso. As medidas da percepção subjetiva de esforço (PSE) e da frequência cardíaca (FC) foram realizadas no pré-aquecimento, pós-aquecimento e nos tempos de 15 min, 30 min e 45 min. Os participantes também utilizaram um aplicativo de caminhada (aplicativo) em seus telefones para registrar a distância percorrida e o número de passos dados. O estudo mostrou correlação positiva entre FC e PSE em ambos os grupos. Os participantes do grupo virtual avaliaram o grupo de caminhada favoravelmente em termos de melhorar sua qualidade de vida durante um período de isolamento social e contribuir para o bem-estar físico, mental e emocional. A metodologia mostra uma forma segura e viável de implementar grupos de caminhada virtuais e presenciais para idosos com doenças neurológicas.
Idosos com doenças neurodegenerativas, especificamente a doença de Parkinson (DP), apresentam mobilidade precária, alto risco de quedas, diminuição da qualidade de vida (QV) e, geralmente, diminuição dos níveis de atividade. Mais especificamente, dificuldades de locomoção entre idosos e pessoas com DP são comuns, levando à diminuição da independência e aumento da morbidade e mortalidade1. As alterações da marcha relacionadas à idade incluem alteração da biomecânica da marcha, velocidades de marcha mais lentas e coordenação diminuída. Na DP, a bradicinesia e a hipocinesia, juntamente com problemas de tempo e coordenação, contribuem para as alterações da marcha2.
Além disso, os adultos mais velhos foram afetados pelo início da pandemia global de COVID-19 em março de 20203. Muitos países implementaram “isolamento e quarentena” e “distanciamento social” para limitar a propagação do vírus. Dada a alta taxa de mortalidade e morbidade de pessoas idosas devido à COVID-19, regras rígidas de distanciamento social e isolamento permaneceram em vigor para pessoas mais velhas por aproximadamente um ano até que a vacina estivesse disponível. As consequências não intencionais do distanciamento social e do isolamento social para os idosos incluem um declínio acentuado na atividade física e uma diminuição da contagem diária de passos. Por exemplo, muitos idosos foram incapazes de participar de atividades físicas funcionais diárias, como tarefas de corrida e compromissos sociais, ou programas formais de exercícios diários por um ano ou mais. Essa tendência é desconcertante, uma vez que muitos idosos não estavam atingindo a quantidade diária recomendada de atividade física pré-pandemia4.
A participação em atividade física entre idosos e pessoas com DP tem sido amplamente pesquisada e tem demonstrado benefícios físicos, psicológicos e cognitivos para idosos5. Melhorar a força, o equilíbrio e a resistência pode reduzir o risco de quedas, melhorar a independência e melhorar a qualidade de vida. Uma forma simples, saliente e de baixo custo de exercício é a caminhada. As diretrizes para atividade física em idosos sugerem 150 min de exercícios de intensidade moderada, como caminhada rápida, por semana para obter benefícios à saúde. Uma frequência cardíaca de 64%-76% da frequência cardíaca máxima ou uma frequência de percepção subjetiva de esforço (PSE) entre 4 e 6 na escala de percepção subjetiva de esforço de 10 pontos de Borg podem ser usadas para definir intensidade moderada decaminhada6.
O método apresentado neste trabalho é um formato híbrido de grupo de caminhada presencial/virtual para idosos com e sem comprometimento do equilíbrio devido a doença neurodegenerativa. O aumento do uso de plataformas on-line baseadas em tecnologia e o aumento da familiaridade tecnológica entre os idosos têm facilitado o uso desse método. A técnica foi desenvolvida durante a pandemia, do verão ao outono de 2020, ao longo de vários meses, e o processo de desenvolvimento incluiu a realização de reuniões semanais do grupo de trabalho de especialistas para construir consenso sobre os métodos. Essas reuniões do grupo de trabalho precederam a pilotagem do método. Uma vantagem do método híbrido é a capacidade de envolver idosos de locais geográficos distantes com baixo risco de quedas (exigindo menos supervisão), além de supervisionar aqueles com maior risco de quedas ou outros eventos adversos. As preocupações com a segurança também são amplamente abordadas neste trabalho.
O objetivo desse método é fornecer diretrizes, recomendações e procedimentos a especialistas em reabilitação e instrutores de condicionamento físico para a realização segura e viável de aulas de caminhada virtuais e presenciais para idosos com doenças neurodegenerativas, a fim de melhorar a função física e a conectividade social do idoso e, assim, a qualidade de vida.
Os métodos descritos acima descrevem uma maneira segura e viável de implementar um programa de caminhada no solo, de baixo custo e saliente para idosos com doençasneurodegenerativas1,2. As aulas virtuais se mostraram eficazes em contribuir para o bem-estar físico e mental e qualidade de vida durante um período de isolamento social devido à COVID-193. Uma vez que as medidas de quarentena foram suspensas e as vacinas COVID-19 se tornar…
The authors have nothing to disclose.
Agradecemos aos nossos participantes e aos especialistas com quem consultamos sobre a metodologia desenvolvida neste programa de caminhada.
Chest strap heart rate monitor | Polar | NA | |
Computer with video/sound | NA | ||
Fitness tracking app | Any commercially available app | NA | |
iPAD | Apple IPAD | NA | |
Pressure management device | Atcor Medical, Australia | SphygmoCor | |
Smartphone | Apple or Android | NA | |
Standard chair | NA | ||
Team meeting platform | Zoom | NA |