FoCUS画像取得のトラブルシューティング:患者の位置決め、トランスデューサー操作、および画像最適化
Summary
ここでは、プロバイダーが臨床環境で集束心臓超音波(FoCUS)を実行できるようにするプロトコルを紹介します。探触子の操作方法を説明し、探触子の動きの一般的な落とし穴を確認し、フェーズドアレイ探触子の使用を最適化するためのヒントを提案します。
Abstract
集束心臓超音波(FoCUS)は、患者ケアにリアルタイムの情報を追加するために、臨床医が実行する心エコー検査の限られたアプリケーションです。これらのベッドサイド試験は、問題指向であり、迅速かつ繰り返し実行され、本質的に主に定性的です。FoCUSのコンピテンシーには、トランスデューサーの操作と画像取得に必要な定位および精神運動スキルの習得が含まれます。コンピテンシーには、セットアップの最適化、画像取得のトラブルシューティング、複雑な臨床環境と患者の病理による超音波検査の制限を理解する能力も必要です。この記事では、FoCUSで高品質の2次元(Bモード)画像取得を成功させるための概念について説明します。
高品質の画像取得の概念は、FoCUS試験のすべての確立された超音波検査ウィンドウに適用できます:胸骨傍長軸(PLAX)、傍胸骨短軸(PSAX)、頂端4室(A4C)、肋骨下4室(SC4C)、および下大静脈(IVC)。頂端5室(A5C)および肋骨下短軸(SCSA)のビューが言及されていますが、詳細には説明されていません。フェーズドアレイ探触子の動きを示す実用的な図も、FoCUS画像取得中の認知補助として機能するために提供されます。
Introduction
集束心臓超音波(FoCUS)は、臨床医が実行する心エコー検査の限られたアプリケーションであり、患者のケアに解剖学的、生理学的、および機能的な情報を即座に提供します。これらの試験は、5つの古典的な見解で構成されており、問題指向であり、ベッドサイドでリアルタイムで実行され、包括的な心エコー検査に取って代わるものではありません1,2。これらの検査の焦点を絞った性質を考えると、臨床状態の変化や連続モニタリングが必要な場合に繰り返し実行されることがよくあります。標準化されたトレーニングを行い、個々の患者や病状によっては限られた情報しか提供されないビューがあるため、可能であれば5つのビューすべての適切な画像を取得することが重要です。
FoCUSの使用は急速に拡大しています。周術期の麻酔学、クリティカルケア、救急医療1,2,3などの多くの臨床ランドスケープでは、現在、FoCUSが日常的に採用されています。入院患者の病棟や外来の臨床ケア環境も、このツールを採用して臨床診療を強化しています4,5,6。その結果、米国心エコー検査学会、クリティカルケア医学会、米国救急医学会などのいくつかの社会団体が、FoCUSの能力と実践範囲に関するガイドラインと推奨事項を公開しています7,8,9。これらのガイドラインと推奨事項は成文化されていませんが、内容の多くは一貫しており、FoCUSトレーニングカリキュラム10に影響を与えます。
教授法と画像解釈を超えて、FoCUSの能力には、定位および精神運動のスキルセットの習得が含まれます。定位スキルとは、3次元の解剖学的特徴に基づいて、超音波トランスデューサーを身体に正確に配置することを指します。精神運動スキルは、協調性、器用さ、および操作に影響を与える認知機能と身体運動との関係を説明します。これらのスキルに関する知識と意識を高めることは、FoCUS研修生の育成をサポートします。
この記事では、実用的な考慮事項と定位および精神運動のスキルセットへの注意の両方を使用して、FoCUSでの高品質の画像取得の概念を紹介します。具体的には、患者の最適な位置決め、探触子の操作について説明し、フェーズドアレイ探触子の使用を最適化するためのヒントを提案します。最後に、2次元(Bモードまたは2Dモード)とモーションモード(Mモード)の画像最適化を調べます。
Protocol
Representative Results
Discussion
この出版物の目的は、困難な臨床環境で最適なFoCUS画像を達成するための実用的な推奨事項とベストプラクティスを提供することです。正式な超音波セミナー、臨床経験、および実践的な教育中の学習者の観察は、落とし穴と最適でない傾向についての洞察を与えました。その結果、定位および精神運動能力に影響を与える多くの要因が明らかになりました。この資料はFoCUS検査に関連して説…
Divulgaciones
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
ミシガン大学麻酔科、マックスハリーワイルクリティカルケア研究イノベーション研究所、ケイトリンマーフィーの管理およびグラフィックデザインのサポートに感謝します。
Materials
| Aquasonic ultrasound gel | Parker | 30592052 | https://dr.graphiccontrols.com/en/catalog/ultrasound-gel/parker-laboratories-01-50-aquasonic-100-gel-5l-1332e66e/ |
| Philips Sparq ultrasound machine | Phillips | https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC795090CC/sparq-ultrasound-system#documents |
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