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Medicina

Intégration d’aiguilles acupoint combinée à une thérapie de repassage pour la douleur postopératoire après une chirurgie anale

Published: June 23, 2023
doi:
10.3791/64852
, ,
1Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

Summary

L’incidence élevée de la douleur après une chirurgie anale est due à la structure physiologique et à l’état pathologique de l’anus. À l’heure actuelle, l’utilisation d’analgésiques ne peut pas fournir un soulagement satisfaisant de la douleur, ce qui rend la thérapie complémentaire importante. Cet article propose l’intégration d’aiguilles de points d’acupuncture combinée à une thérapie de repassage pour soulager la douleur postopératoire.

Abstract

L’intégration d’aiguilles acupoint combinée à la thérapie de repassage est une méthode de traitement non médicamenteuse pour soulager la douleur postopératoire après une chirurgie anale. La pratique est guidée par la théorie de la différenciation du syndrome de la médecine traditionnelle chinoise (MTC) et utilise la stimulation des points d’acupuncture et la chaleur pour soulager la douleur. Bien que des recherches antérieures aient montré qu’il s’agit de méthodes fiables pour soulager la douleur, l’effet combiné des deux techniques n’a pas été décrit. Dans notre recherche, nous avons constaté que, par rapport à l’utilisation de capsules entériques de diclofénac sodique seules, l’ajout d’une aiguille à points d’acupuncture combiné à une thérapie de repassage était plus efficace pour réduire les niveaux de douleur à différents stades après une chirurgie hémorroïdaire. Bien que cette technique soit efficace et couramment utilisée dans les cliniques, en raison de sa pratique invasive, l’encastrement d’aiguilles à point d’acupuncture comporte toujours des risques liés aux infections nosocomiales et aux aiguilles cassées. La thérapie de repassage, d’autre part, peut entraîner des brûlures et des lésions du tissu conjonctif. Par conséquent, il est urgent d’élaborer un protocole normalisé pour le personnel médical. Notre protocole affine les techniques traditionnelles et fournit des instructions détaillées sur la préparation du patient, les techniques opératoires et les soins postopératoires pour s’assurer que la thérapie est effectuée de manière sûre et efficace. En standardisant cette thérapie, cette technique devrait devenir une thérapie complémentaire importante pour le soulagement de la douleur postopératoire dans les hémorroïdes, ce qui améliorera considérablement la qualité de vie des patients après une chirurgie anale.

Introduction

La douleur postopératoire est l’une des complications les plus courantes en chirurgie anorectale. Parmi ces affections, la douleur causée par la chirurgie des hémorroïdes est particulièrement répandue1. De manière générale, la douleur postopératoire peut être causée par l’anxiété après la chirurgie2, des méthodes chirurgicales inappropriées3, une obstruction du flux sanguin et lymphatique4, une infection de la plaie chirurgicale et un spasme du sphincter anal interne5. Dans la plupart des cas, la douleur postopératoire est une réponse physiologique normale, mais une douleur excessive ou persistante provoque une gêne chez les patients, aggrave la pression psychologique et, par conséquent, entrave la récupération6.

Pour la douleur légère, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les inhibiteurs calciques et les anesthésiques de surface peuvent répondre aux exigences du traitement 7,8. Pour les douleurs intenses, la morphine et le tramadol semblent être un choix approprié9. Cependant, les analgésiques sont associés à de faibles effets de soulagement de la douleur en chirurgie anorectale, et les risques de saignements gastro-intestinaux ou d’ulcères gastriques causés par les AINS font hésiter les cliniciens à les prescrire10,11. En outre, la dépendance des opioïdes peut avoir un impact énorme sur le niveau de viedes patients 12. L’optimisation de l’intervention chirurgicale pour prévenir la douleur postopératoire, par exemple en incluant la sphinctérotomie anale interne latérale, a été critiquée en raison de son risque d’incontinence anale13.

L’encastrement d’aiguilles acupoint est une branche du traitement d’acupuncture et son effet analgésique est reconnu depuis longtemps. Ashi acupoint a un bon effet analgésique, mais sa pratique est limitée en raison de la fonction physiologique et de la structure anatomique de l’anus, car la stimulation directe de l’anus ne fait qu’augmenter la douleur pour les patients14. Au cours des dernières années, une stimulation sur d’autres points d’acupuncture pour libérer la douleur a été rapportée15,16. Wang et al.17 ont obtenu des effets significatifs sur le soulagement de la douleur après une chirurgie des hémorroïdes en stimulant des points d’acupuncture tels que Changqiang (DU1), Chengshan (BL57) et Erbai (EX-UE2) avec des aiguilles de pilon. Une étude plus complète a révélé que dans le groupe d’acupuncture simulée, le soulagement de la douleur était plus faible 5 h, 7 h et 8 h après le traitement que dans le groupe de stimulation par acupuncture18. Pendant ce temps, selon plusieurs méta-analyses, la stimulation des points d’acupuncture peut réduire la douleur postopératoire avec un meilleur effet thérapeutique que les AINS19,20. Dans la théorie de la MTC, la stimulation des points d’acupuncture peut réduire l’état anxieux des patients. En outre, il peut favoriser la circulation sanguine locale pour accélérer la résolution de l’inflammation et la réparation des tissus17. Une étude a rapporté que l’acupuncture peut également favoriser la libération de substances analgésiques endogènes, telles que les enképhalines et les endorphines, pour bloquer la transmission des signaux de douleur dans les cellules nerveuses21. Le traitement d’acupuncture est non seulement efficace pour soulager la douleur postopératoire dans les hémorroïdes, mais il a également été rapporté qu’il est efficace pour soulager les douleurs musculo-squelettiques22, les maux de dos 23 et la dysménorrhée primaire24. En résumant les essais cliniques précédents, nous pensons que la stimulation des points d’acupuncture est efficace pour soulager la douleur après une chirurgie hémorroïdaire.

La thérapie de repassage est l’une des méthodes de traitement les plus utilisées tout au long de l’histoire de l’humanité. Il s’agit d’utiliser la chaleur pour pénétrer dans la peau et accélérer la circulation sanguine, favoriser le métabolisme tissulaire et réguler les nerfs sensoriels pour réduire la douleur25. De plus, la chaleur peut également soulager la contraction des muscles26. Des techniques de massage peuvent être ajoutées à ce traitement pour augmenter l’effet du soulagement de la douleur. Un essai clinique antérieur a démontré que le massage sur les régions sus-pubiennes et sacrées pouvait soulager la douleur dans la région périnéale27. Il agit en empêchant les signaux de douleur d’atteindre le système nerveux central tout en augmentant l’activité nerveuse sympathique et en réduisant la douleur causée par les émotions négatives28,29.

Les procédures opératoires incluses dans le protocole ont augmenté la sécurité de l’opération, raccourci les jours d’hospitalisation, réduit le niveau de douleur postopératoire et diminué l’incidence de la rétention urinaire et de l’œdème anal. L’intégration d’aiguilles acupoint combinée à un traitement de repassage est une méthode médicale traditionnelle chinoise caractéristique pour la douleur postopératoire des hémorroïdes et est recommandée pour les adultes en bonne santé sans contre-indications. Il devrait devenir un traitement complémentaire important pour les patients souffrant de douleurs postopératoires.

Protocol

Un bref flux graphique du protocole est illustré à la figure 1. Le protocole a été mené conformément à la Déclaration d’Helsinki et a été approuvé par l’hôpital de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Chengdu (code : 470000013, 4300000011). Les données ont été obtenues avec le consentement éclairé des patients. Les patients ont volontairement signé un consentement éclairé avant l’étude. Les critères d’inclusion étaient les suivants : la capac…

Representative Results

Analyse statistiqueCollectez et analysez les données à l’aide de SPSS 22.0. Dans ce travail, les variables continues normalement distribuées ont été exprimées sous forme de moyenne ± standard (ET), et des comparaisons entre deux groupes ont été effectuées à l’aide du test t de Student. Des variables continues avec des distributions asymétriques ont été décrites à l’aide de la médiane et de l’intervalle interquartile de 25 % et 75 %, M (QL, QU), et des comparaisons entre les g…

Discussion

Les procédures chirurgicales pour les hémorroïdes se sont développées rapidement. En plus de la chirurgie M-M traditionnelle, des procédures telles que la ligature élastique (RBL), la procédure pour le prolapsus et les hémorroïdes (HPP), l’agrafeuse de sélection tissulaire (TCT), la ligature de l’artère hémorroïdaire et la photocoagulation infrarouge ont également été largement utilisées37,38,39. Cependant,…

Divulgaciones

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Cette recherche a été soutenue par la Fondation hospitalière de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Chengdu (Y2023016) et le Second Postgraduate Research Innovation Practice Project de l’École de médecine clinique de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Chengdu (LCYJSKT2023-35) et le Programme général d’administration provinciale de médecine traditionnelle chinoise du Sichuan (2023MS005).

Materials

diclofenac sodium enteric-coated capsules Temmler Ireland Co., Ltd., Kerry, Ireland H20170098
fructus aurantii Traditional Chinese Medicine Co., Ltd., Sichuan, China 220209
fructus foeniculi Traditional Chinese Medicine Co., Ltd., Sichuan, China 220210
gauze bag Anhui Meijianan Household Products Co., Ltd, Anhui, China M921
hand sanitizer Suolang Medical Disinfectants Co., Ltd., Zhejiang, China 200561121Q
iodophor cotton swabs Jiabeier Medical Technology Co., Ltd., Zhejiang, China 20162140536
microwave oven Galanz Group Co., Ltd., Guangdong, China P70D20L-ED(W0)
press needle Suzhou Acupuncture Supplies Co., Ltd. Zhejiang, China 20162200591
pulverizer Zhaofenger Industry and Trade Co., Ltd., Hunan, China J80031
radix paeoniae alba Guoqiang Pharmaceutical Co., Ltd., Sichuan, China 220601
rhizoma chuanxiong Yuankang Pharmaceutical Co., Ltd., Sichuan, China 220603
rhizoma corydalis Xinhehua Pharmaceutical Co., Ltd., Sichuan, China 2206071
rhizoma curcumae longae Traditional Chinese Medicine Co., Ltd., Sichuan, China 220216
sterile cotton swabs Zhongxin Sanitary Materials Co., Ltd., Sichuan, China 20180021
sterile tweezers Weigao Grope Medical Polymer Co., Ltd., Shandong, China 20182640148
thermometer Beierkang Medical Devices Co., Ltd., Guangdong, China 20162200505
treatment towel Sichuan Hualikang Medical Technology Co., Ltd, Sichuan, China 2111901
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Keywords: Acupoint Needle-embeddingIroning TherapyPostoperative PainAnal SurgeryHemorrhoid SurgeryPatient AssessmentDisinfectionAcupointsEX-UE2BL-57SP-6Needle InsertionNeedle RemovalIroningCV-29ST-25DU-1Drug PulverizationGauze BagMicrowave Heating
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Tang, X., Kang, J., Liu, Y. Acupoint Needle-Embedding Combined with Ironing Therapy for Postoperative Pain After Anal Surgery. J. Vis. Exp. (196), e64852, doi:10.3791/64852 (2023).
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