Rechts Hemihepatektomie durch Suprahilar intrahepatische Durchtrennung des rechten Hemipedicle mit einem Vascular Stapler
Summary
Dieses Video beschreibt einen rechten Hemihepatektomie mit intrahepatischen Durchtrennung des rechten hemipedicle Verlassen des Ligamentum hepatoduodenale völlig unberührt.
Abstract
Erfolgreiche Leberresektion erfordert profunde anatomische Kenntnisse und feinen OP-Technik. Hemihepatectomies sind meist nach der Herstellung des extrahepatischen Hilusgebilde innerhalb des Ligamentum hepatoduodenale durchgeführt, auch in gutartigen Tumoren oder Lebermetastasen.<sup> 1-5</sup>. Regional extrahepatischen Lymphadenektomie ist eine onkologische Standards in hilären Gallengangskarzinom intrahepatischen Cholangio-Karzinom und des hepatozellulären Karzinoms, während Lymphknotenmetastasen in der Leber Hilus bei Patienten mit Lebermetastasen selten okkult sind. Wesentliche Nachteile dieser Verfahren sind die komplexen Vorbereitung der Hilus mit der Gefahr der Verletzung kontralateralen Strukturen und die Möglichkeit von Blutungen aus Pfortader side-Filialen oder beeinträchtigt Durchblutung der Gallengänge. Wir entwickelten eine Technik der rechten Hemihepatektomie oder Resektion des linken seitlichen Segmente mit intrahepatischen Durchtrennung des Stiels, dass Ligamentum hepatoduodenale völlig unberührt lässt.<sup> 6</sup> Allerdings, wenn intraoperative Visualisierung oder Abtasten des Bandes ist verdächtig für Tumorinfiltration oder Metastasierung, sollte der Hilus erkundet werden und eine Lymphadenektomie durchgeführt.
Protocol
Discussion
Hemihepatectomies meist nach der Herstellung des extrahepatischen Hilusgebilde innerhalb des Ligamentum hepatoduodenale durchgeführt, auch in gutartigen Tumoren oder Lebermetastasen. 1-5 In verschiedenen Zentren ist die parenchymatösen Durchtrennung unter vollständiger oder selektive hilären Gefäßverschluss durchgeführt. Wesentliche Nachteile dieser Verfahren sind die komplexen Vorbereitung der Hilus mit der Gefahr der Verletzung kontralateralen Strukturen und die Möglichkeit von Blutungen aus Pfortad…
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