Questo video descrive un hemihepatectomy destra con resezione intraepatica del hemipedicle destra lasciando il legamento epatoduodenale completamente intatta.
Abstract
Resezione epatica di successo richiede una profonda conoscenza anatomica e delicata tecnica chirurgica. Hemihepatectomies sono per lo più eseguite dopo la preparazione delle strutture extraepatiche ilare all'interno del legamento epatoduodenale, anche in tumori benigni o metastasi epatiche.<sup> 1-5</sup>. Linfoadenectomia extraepatici regionale è uno standard oncologica in colangiocarcinoma ilare, intraepatica colangio-carcinoma cellulare e il carcinoma epatocellulare, mentre le metastasi linfonodali nel ilo epatico in pazienti con metastasi epatiche sono raramente occulto. Principali svantaggi di queste procedure sono la preparazione del complesso ilo con il rischio di ferire strutture controlaterale e la possibilità di sanguinamento da vena porta laterale filiali o alterata perfusione dei dotti biliari. Abbiamo sviluppato una tecnica di hemihepatectomy destra o la resezione dei segmenti laterale sinistro con transezione intraepatica del peduncolo che lascia il legamento epatoduodenale completamente intatta.<sup> 6</sup> Tuttavia, se la visualizzazione intraoperatoria o la palpazione del legamento è sospetto di infiltrazione tumorale o metastasi linfonodali, l'ilo dovrebbero essere esaminati e una linfoadenectomia eseguita.
Protocol
Tecnica chirurgica Il paziente è letti riferiti alle seguenti condizioni sala operativa in posizione dorsale e tutto l'addome è disinfettati. Successivamente, il paziente viene coperto con teli sterili. Dopo "reverse a forma di L" laparotomia della cavità addominale è esplorato per escludere carcinosi peritoneale. Successivamente il legamento rotondo e il legamento falciforme sono divisi con legature e elettrocauterizzazione. L'esplorazione a seguito della cavità add…
Discussion
Hemihepatectomies sono per lo più eseguite dopo la preparazione delle strutture extraepatiche ilare all'interno del legamento epatoduodenale, anche in tumori benigni o metastasi epatiche. 1-5 In vari centri, la resezione parenchimale viene eseguito sotto completo o selettivo occlusione vascolare ilare. Principali svantaggi di queste procedure sono la preparazione del complesso ilo con il rischio di ferire strutture controlaterale e la possibilità di sanguinamento da vena porta laterale filiali o alterat…
Königsrainer, I., Nadalin, S., Königsrainer, A. Right Hemihepatectomy by Suprahilar Intrahepatic Transection of the Right Hemipedicle using a Vascular Stapler. J. Vis. Exp. (35), e1750, doi:10.3791/1750 (2010).