Подробный протокол для физиологических параметров сбора и анализа данных в критических нейрохирургических больных
Summary
Недавно мы разработали портативный мультимодальность система мониторинга для мониторинга различных физиологических параметров в критических нейрохирургических больных. Здесь представлены подробные протоколы о том, как использовать этот мультимодальность системы мониторинга.
Abstract
Мониторинг внутричерепного давления (ИКП) теперь широко используется в критических нейрохирургических больных. Помимо среднее значение МСП ICP производных параметров, таких, как ПМС сигнала, амплитуда импульса (AMP), соотношение амплитуды ПМС и ICP среднее (РЭП), давление реактивности индекс (ргх), МСП и артериального давления (ABP) волна амплитуды корреляции (НККР) и поэтому может отражать внутричерепное состояние, прогнозирования погоды и может также использоваться в качестве руководства надлежащего лечения. Однако большинство клиницистов сосредоточиться только на среднее значение МСП игнорируя эти параметры из-за ограничений текущего устройства. Мы недавно разработали мультимодальность мониторинга системы для устранения этих недостатков. Это портативный, удобный для пользователя системы будет использовать сбор данных и хранение устройство непрерывно приобретать пациентов физиологических параметров сначала, т.е., АВР, МСП и насыщение кислородом, а затем проанализировать эти физиологические параметры. Мы надеемся, что мультимодальность система мониторинга будет принято в качестве одной из ключевых мер для мониторинга физиологических параметров, для анализа текущего клинического состояния и предсказать прогноз нейрохирургических критических больных.
Introduction
МСП по мониторингу широко используется для оценки внутричерепных статус в нейрохирургии, особенно в критических нейрохирургических больных1,2,3. Помимо среднее значение МСП ICP производные параметры такие как МСП сигнала, AMP, рэп, PRx, НККР и так далее, может отражать статус внутримозговых циркуляции, цереброспинальный компенсационного резерва и мозг соблюдения4,5, 6 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13. они могут свидетельствовать о надвигающейся ухудшением неврологического и даже итогов пациентов14,,1516,17,18. Они могут также использоваться в качестве руководства надлежащего лечения19. Однако большинство клиницистов сосредоточиться только на среднее значение МСП, игнорируя эти параметры. Это отчасти потому, что есть несколько конкретных устройств, которые подходят для клиницистов в их повседневной клинической работы.
Чтобы устранить эти недостатки, мы недавно разработали мультимодальность системы мониторинга. Мы используем автоматическое данных сбора и хранения устройство непрерывно приобретать пациентов физиологические информацию кровяное давление, МСП и насыщение кислородом и анализировать эти физиологические параметры для того, чтобы выявить состояние текущих клинических и, надеюсь предсказать прогноз важнейших нейрохирургических больных. Этот мультимодальность система мониторинга имеет ряд преимуществ: (1) он может собирать данные в реальном времени в высокой частоты, (2) он может записывать несколько параметров, то есть, ICP сигнала, PRx, рэп и НККР, (3) она может достичь долгосрочной перспективе непрерывный мониторинг и (4) Это портативный и легко учиться.
Таким образом, цель этой статьи, является показать подробный метод использования мультимодальность системы мониторинга для записи различных физиологических параметров в критических нейрохирургических больных.
Protocol
Representative Results
Discussion
Целью этой статьи является представить новый мультимодальность мониторинг и анализ системы для критических нейрохирургических больных, которые могут быть использованы для мониторинга физиологических параметров, анализировать состояние текущих клинических и, надеюсь, предсказать п…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Мы хотели бы воздать должное всем коллегам в отделение интенсивной терапии для их работы.
Materials
| Bedside monitor | Philips | IntelliVue MP40 M8003A | With interfacing module |
| ICP monitoring machine | Johnson & Johnson or Sophysa | ||
| Arterial cannula | BD | REF682245 | |
| Pressure transducer | Haisheng Medical | DBPT-0103 | |
| Data collection device | Shanghai Haoju | Neumatic | |
| Computer | Requires Windows operating system |
References
- Hawthorne, C., Piper, I. Monitoring of intracranial pressure in patients with traumatic brain injury. Front Neurol. 5, 121 (2014).
- Cooper, D. J., et al. Decompressive craniectomy in diffuse traumatic brain injury. N Engl J Med. 364 (16), 1493-1502 (2011).
- Jiang, J. Y. Head trauma in China. Injury. 44 (11), 1453-1457 (2013).
- Hu, X., Xu, P., Asgari, S., Vespa, P., Bergsneider, M. Forecasting ICP elevation based on prescient changes of intracranial pressure waveform morphology. IEEE Trans Biomed Eng. 57 (5), 1070-1078 (2010).
- Di Ieva, A., Schmitz, E. M., Cusimano, M. D. Analysis of intracranial pressure: past, present, and future. Neuroscientist. 19 (6), 592-603 (2013).
- Czosnyka, M., et al. Intracranial pressure: more than a number. Neurosurg Focus. 22 (5), 10 (2007).
- Lu, C. W., et al. Complexity of intracranial pressure correlates with outcome after traumatic brain injury. Brain. 135 (8), 2399-2408 (2012).
- Nucci, C. G., et al. Intracranial pressure wave morphological classification: automated analysis and clinical validation. Acta Neurochir (Wien). 158 (3), 581-588 (2016).
- Eide, P. K., Sorteberg, W. Association among intracranial compliance, intracranial pulse pressure amplitude and intracranial pressure in patients with intracranial bleeds. Neurol Res. 29 (8), 798-802 (2007).
- Czosnyka, M., Czosnyka, Z. H., Whitfield, P. C., Donovan, T., Pickard, J. D. Age dependence of cerebrospinal pressure-volume compensation in patients with hydrocephalus. J Neurosurg. 94 (3), 482-486 (2001).
- Howells, T., Lewen, A., Skold, M. K., Ronne-Engstrom, E., Enblad, P. An evaluation of three measures of intracranial compliance in traumatic brain injury patients. Intensive Care Med. 38 (6), 1061-1068 (2012).
- Schuhmann, M. U., et al. Value of overnight monitoring of intracranial pressure in hydrocephalic children. Pediatr Neurosurg. 44 (4), 269-279 (2008).
- Czosnyka, M., Pickard, J. D. Monitoring and interpretation of intracranial pressure. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 75 (6), 813-821 (2004).
- Sorrentino, E., et al. Critical thresholds for cerebrovascular reactivity after traumatic brain injury. Neurocrit Care. 16 (2), 258-266 (2012).
- Carrera, E., et al. What shapes pulse amplitude of intracranial pressure. J Neurotrauma. 27 (2), 317-324 (2010).
- Eide, P. K., et al. Pressure-derived versus pressure wave amplitude-derived indices of cerebrovascular pressure reactivity in relation to early clinical state and 12-month outcome following aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg. 116 (5), 961-971 (2012).
- Lazaridis, C., et al. Patient-specific thresholds of intracranial pressure in severe traumatic brain injury. J Neurosurg. 120 (4), 893-900 (2014).
- Czosnyka, M., et al. Monitoring and interpretation of intracranial pressure after head injury. Acta Neurochir Suppl. 96, 114-118 (2006).
- Steiner, L. A., et al. Continuous monitoring of cerebrovascular pressure reactivity allows determination of optimal cerebral perfusion pressure in patients with traumatic brain injury. Crit Care Med. 30 (4), 733-738 (2002).
- Tegtmeyer, K., Brady, G., Lai, S., Hodo, R., Braner, D. Videos in Clinical Medicine. Placement of an arterial line. N Engl J Med. 354 (15), 13 (2006).
- Chesnut, R. M., et al. A trial of intracranial-pressure monitoring in traumatic brain injury. N Engl J Med. 367 (26), 2471-2481 (2012).
