Summary
Nærværende protokol beskriver en metode til at tage intra- og ekstra-mundtlige fotografier til digital dokumentation i den kliniske tandplejepraksis. Protokollen fremhæver alle de involverede kritiske komponenter og de almindeligt anvendte indstillinger til at fange tandfotografier til klinisk dokumentation.
Abstract
Moderne tandpleje kræver en mere omfattende og personlig analyse af hver patient. Teknologiske fremskridt inden for digital fotografering har spillet afgørende roller i diagnostisk nøjagtighed, behandlingsplanlægning, udførelse af terapier og resultatevalueringer, herunder æstetisk forbedring. Digital fotografering giver også en fremragende platform til patientuddannelse, kommunikation og samhåndtering af sager med andre sundhedsudbydere. Imidlertid står intra-oral fotografering ofte over for udfordringer såsom utilgængelighed af områder, der skal fanges, forskellige bevægelige vs. fast væv involveret, forurening med spyt eller blod og forskellige belysningsbehov på forskellige steder. Der foreslås således en mere standardiseret og systematisk tilgang til intra- og ekstra-mundtlig dokumentation via digital fotografering for at overvinde de eksisterende tekniske udfordringer. Det nuværende arbejde vil skitsere de relevante udstyrsspecifikationer (kamerahuse, makroobjektiver og blink), operatørens og patienternes positioner og holdninger, korrekte teknikker til vævsretraktion, brug af passende intra-orale spejle og de væsentlige elementer såsom blændeindstillinger (F-stop), ISO, lukkerhastighed og hvidbalance. Denne artikel har til formål at give alle tandlæger et tilgængeligt lineært udvalg af retningslinjer for at producere forenklede og standardiserede visuelle værktøjer til mere effektiv og effektiv dokumentation.
Introduction
Tilgangen til den kliniske praksis inden for tandpleje har udviklet sig gennem årtierne til at omfatte en konceptuel ramme for klinisk ræsonnement baseret på empiriske beviser1. Som sådan fungerer digital dokumentation nu som en integreret del af den ramme, hvorpå kliniske beslutninger træffes, og udviklingen af pleje observeres2. Formålet overstiger blot primære juridiske optegnelser og omfatter nu en overflod af udvidelser, der inkluderer aktiv kommunikationsform med patienter, uddannelsesværktøjer til tandlægemedlemmer, undervisere og kolleger, visuelle hjælpemidler til teknikere og endelig effektiv markedsføring3.
Tandfotografering opfattes ofte fejlagtigt som teknisk udfordrende og plaget af forhindringer4. Klinikere finder det besværligt at inkorporere tandfotografering, en additiv opgave til en allerede kompleks række begivenheder, der generelt opstår under patientkonsultationer eller behandling. At fange essensen af en behandling kan være teknisk skræmmende, især når det indebærer at købe en række udstyr og samle dem yderligere. Endnu mere har tandemanvendelsen af udstyret og den indledende indlæringskurve været kendt for at afskrække klinikere fra rutinemæssigt at vedtage denne modalitet. Derudover finder klinikere, der overvinder den oprindelige intimidering, sig selv udført med forviklingerne i det miljø, de fanger. Mundhulen har flere bevægelige og faste komponenter. De forskellige synsfelter, vævshydreringsniveauer, adgangsområde begrænset af patientens åbningsområde og forskellige kliniske præsentationer er et par forhindringer at nævne. Når disse kobles sammen med allerede eksisterende, etableret fotoudstyr, er opgaven med at bruge fotografering som et værktøj ikke en prioritet for klinikere5. Men med de seneste teknologiske fremskridt kan klinikere drage stor fordel af at vedtage tandfotografering, ikke kun til uddannelsesmæssige og kliniske beslutninger, men patientbehandlingsvisualisering og tilfredshed gennem digitalt smildesign6. Inkorporering af digitale optegnelser kan forbedre planlægningen og udførelsen af komplekse behandlingsplaner. Standardiseringen af disse optegnelser giver mulighed for direkte sammenligning før og efter serier og fremmer et digitalt fingeraftryk af tandjournaler, der fanger en patients kliniske fodaftryk i tide7.
Det foreslåede manuskript har til formål at standardisere tilgangen til tandfotografering, samtidig med at de tekniske aspekter illustreres og metoden forenkles, så klinikere på forskellige niveauer kan vedtage og indarbejde fotografering for at øge produktiviteten og opnå succes. Desuden illustrerer manuskriptet teknikker til at praktisere tandfotografering uden hjælp fra en assistent, i minimal plads med billigt udstyr og indsnævrede områder.
Kamera og understøttende infrastruktur til forbedret digital fotografering
Kamera
Flere forskellige kameraer er tilgængelige til tandfotografering; dog anbefales en digital enkeltlinserefleks (DSLR) eller et spejlfrit kamera. Der er to typer DSLR eller spejlfrie kameraer. Et full-frame kamera har en sensorstørrelse på 36 mm x 24 mm og en beskæringsramme 22 mm x 14 mm8 (figur 1A). Til tandfotograferingsformål anbefales beskæringsrammesensorer på grund af den overlegne synsdybde sammenlignet med et fuldformatkamera9. Synsdybde er afstanden mellem det nærmeste og det fjerneste punkt i et billede, der mærkbart fremstår klart og fokuseret (figur 1B). Mobiltelefonkameraer anbefales ikke til rutinemæssig tandfotografering. Kameraerne mangler de nødvendige indstillinger (blænde) til at producere tilstrækkelige intra-orale fotografier. Kompakte kameraer har generelt en mikro 4/3 linse. Objektivet i disse kameraer er fast og ikke udskifteligt10. Tandfotografering kræver udtrykkeligt et makroobjektiv til forbedret billedoptagelse.
Linse
Et makroobjektiv har evnen til at producere proportionale billeder. Det observerede 1:1-forhold i linsekonteksten defineres som et billede observeret af en kliniker, der gengives på kamerasensoren og derfor tages på et fotografi. Teleobjektiver er zoomobjektiver; man kan få forvrængninger indarbejdet i et billede med zoom11. På et tandfotografi skal orale strukturer gengives så nøjagtigt, som de vises i patientens mundhule, og derfor er makrolinser velegnede til dette formål. Der findes mange forskellige makroobjektiver, som varierer i brændvidder. En brændvidde på 85-105 mm anbefales. Når man erhverver fotos, tillader linsen en at være tæt på patientens anatomi uden at være for tæt på patienten under fotografering (figur 1C).
Blinke
Der er to slags kamerablitz til rådighed. Den ene er monteret på kameraet, og den anden er et studiestroboskoplys. Til tandfotografering anbefales førstnævnte12. Flere sådanne systemer er tilgængelige, der producerer forskellige lyseffekter, der påvirker kvaliteten af de opnåede fotografier. For nemheds skyld anbefales det at montere en ringblitz på kameraet.
Spejle
Intra-orale spejle er et vigtigt redskab. De tillader indfangning af specifikke segmenter af mundhulen, der er udfordrende at fange ellers. Rhodiumbelagte spejle anbefales på grund af deres forbedrede billedkvalitet og fysiologisk nøjagtige klarhed13. Alternativt kan titanium- eller stålspejle, der er sat op, anvendes, da de er mere holdbare. De producerer dog billeder af nedsat kvalitet.
Retraktorer
Disse er nødvendige for at give uhindret adgang til mundhulestrukturerne. Afrundede retraktorer anbefales, da de er lette at implementere og tillader fuld tilbagetrækning af ekstra-orale strukturer.
Reflektor
En fotografisk reflektor anbefales, da den hjælper med at belyse det nedre mandibulære område i et ekstra-mundtligt portrætfotografi, da stedet ofte påvirkes af skygger.
Andre
Luftsprøjter bruges almindeligvis til de-tåge af intra-orale spejle. En fakkel anbefales at varme spejlene op. Dette sikrer, at man kan tage et billede med meget lidt eller ingen hjælp fra en anden person.
Kameraindstillinger og anbefalinger til intra- og ekstra-oral fotografering
For at give fuld kontrol over kameraindstillingerne (beskrevet nedenfor) skal kameraet indstilles i manuel tilstand og enkeltoptagelse (figur 2D).
ISO
ISO oversættes til, hvor følsom en kamerasensor er over for modtagelse af lys (figur 2A). Jo højere ISO, jo mere følsom er sensoren over for at modtage lys. Dette er imidlertid omvendt proportionalt med den opnåede billedkvalitet. Til tandfotograferingsformål skal den anbefalede ISO indstilles til 100-40014,15 (figur 2B og tabel 1).
Lukkertid
Lukkerhastighed refererer til, hvor hurtigt en kameralukker reagerer for at gøre det muligt for sensoren at tage et billede (figur 2C, D og tabel 1). Den anbefalede lukkertid skal indstilles til 1/125 for intra- og ekstra-oral fotografering tiltandfotograferingsformål 14.
Blænde/F-stop
F-stop refererer til dimensionerne af åbning ved makroobjektivets membran. Det lavere tal svarer til en bredere membranåbning, hvilket resulterer i en lav synsdybde. Til tandfotograferingsformål anbefales en blænde på F29-32 til intra-oral fotografering og F9-11 til ekstra-oral fotografering14,15 (figur 2E-G og tabel 1).
Hvidbalance
Hvidbalance defineres som kamerasensorens evne til at kompensere for farveforstyrrelser påvirket af den eksterne lyskilde. For eksempel vil et billede erhvervet på kontoret med gult lys præsentere varme undertoner. Hvidbalancen i tandfotografering skal opretholdes ved 5.500 K for at opnå fysiologisk repræsentative billeder14.
Belysning
Tilstrækkelig belysning er nødvendig for at erhverve fysiologisk repræsentative billeder af mundhulen. Jo højere flashforhold (1:1), jo stærkere er flashudgangen. Til tandfotografering skal belysningen på blitzen indstilles til 1:4 eller 1:8, da F-stop er etableret til 29-3215.
Billedindstillinger
Billedindstillingerne henviser til indstillingerne for forudindstillet kamerahus for billedkontrast og mætning. Forskellige indstillinger resulterer i forskellige kamerabilledstile. Standard eller neutrale indstillinger foretrækkes for nøjagtigt at repræsentere det orale vævs fysiologiske præsentation. Billedkvaliteten skal indstilles til R.A.W. + JPEG fine16. Disse indstillinger bruges til at udjævne billeder med høj kontrast ved selektivt at justere højlys og skygger. Imidlertid ønskes en nøjagtig repræsentation af patienternes orale væv uden kunstig modifikation til tandfotograferingsformål.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Protokollen indebærer standardiseret dokumentation af patienternes kliniske præsentation som rutinemæssigt administreret på Columbia University College of Dental Medicine, New York. Ingen patientdata blev brugt til denne publikation; medforfatterne R.B og J.M.D.O er afbildet på selve fotografierne, illustrerer teknikker beskrevet i denne protokol og giver samtykke til at offentliggøre de involverede billeder. Replikering af proceduren under kliniske indstillinger kræver skriftligt informeret samtykke fra patienterne.
1. Erhvervelse af ekstra-mundtlige fotografier
- Brug en ringblitz og en ekstra-oral fotograferingsreflektor (se Materialetabel) til ekstra-mundtlig fotografering.
- Få patientens ekstra-orale fotos med en sort baggrund. Brug en sort fløjlsklud til baggrunden for at reducere glans eller uønskede refleksioner.
BEMÆRK: Alternativt er en hvid baggrund også acceptabel. Det anbefales, at patienten placeres væk fra eksterne lyskilder (dvs. sollys gennem et vindue). - Bed patienten om at fjerne brillerne, så begge ører er lige synlige.
BEMÆRK: Personer med langt hår skal gemme deres hår bag øret. - Placer patienten lige over fotografen mod baggrunden. Juster patientens hoved for at sikre, at den interpupillære linje er parallel med den vandrette ramme af kamerasøgeren.
BEMÆRK: Billedet skal kompromittere den overlegne del af patientens hoved, og den ringere del skal omfatte området lige under skjoldbruskkirtlen (figur 3A). - Til standarddokumentationsformål skal du placere patienten i en 90° vinkel og tage det lige frontfoto og profilbillederne i højre side (figur 3B).
BEMÆRK: Derudover kan man overveje at tilføje et venstre og højre foto erhvervet i en 45 ° vinkel for æstetiske tilfælde (figur 3C).- For hver stilling kan du overveje at erhverve tre stillinger: hvile, naturligt smil og bredeste smil 1,17.
2. Erhvervelse af intra-orale fotografier
- Bed patienten om at sidde i en tandlægestol med 45° hældning (figur 4A). Sørg for, at fotografen er på patientens kl. 9 med armamentarium til fotografering (se Materialetabel) placeret inden for rækkevidde.
BEMÆRK: Figur 4B illustrerer den søger, der er observeret i kameraerne. De bruges til at centrere det optagne billede, hvor billedet er centreret til midten af søgeren (figur 4C). - Sluk for tandoperatørlyset for at forhindre lysinterferens med fotos.
- Få frontale fotos ved at følge nedenstående trin.
- Placer patienten i maksimal inter-cuspal position (M.I.P.) 15.
- Placer og placer retraktorerne intra-oralt i munden og rekruttr patienten til at holde retraktorerne (figur 4D).
- Placer operatøren således, at kameraets okklusionsplan er parallelt med den vandrette rammelinje i kameraets søger (figur 4E,F).
BEMÆRK: Forkert placering af retraktorerne kan resultere i forvrængede billeder, hvor optagelsen af blødt væv kan være ufuldstændig (figur 4G). De resulterende billeder repræsenterer ikke hele mundhulen, når det okklusale plan ikke er parallelt med operatøren. Figur 4H,I viser effekten af operatørposition på det erhvervede billede.
- Få buccal venstre og højre intra-orale fotos.
- Juster patientens hoved mod operatøren. For at erhverve fotos på patientens højre side skal du placere retraktoren i venstre side af patientens mund.
BEMÆRK: Retraktoren skal placeres i vinklen på patientens mund uden spænding (figur 5A, C). - Brug det smalle spejl (se Materialetabel) til bukkale fotos. Varm spejlet med en kommercielt tilgængelig blæselygte inden indsættelse (figur 5B).
- Indsæt spejlet i patientens mund parallelt med det okklusale plan, bevæg forsigtigt til venstre bukkale vestibule og drej 90 °.
BEMÆRK: Spejlets kant skal hviles forsigtigt på den udvendige skrå højderyg (figur 5E,F). - Brug spejlet til at strække patientens kind og samtidig afsløre en afspejling af den bukkale overflade af den højre maksillære og mandibulære bageste tandprotese. Anvend det samme på venstre side.
- Juster patientens hoved mod operatøren. For at erhverve fotos på patientens højre side skal du placere retraktoren i venstre side af patientens mund.
- Få okklusale intra-orale fotografier.
- Placer retraktoren i patientens mund. Brug det store spejl (se Materialetabel) til at tage dette billede.
BEMÆRK: Patienten rekrutteres til at hjælpe med at trække sig tilbage for at afsløre den maksillære tandprotese og den bukkale vestibule (figur 6A). - Før indsættelse opvarmes spejlet ved hjælp af en Bunsen-brænder og indsættes i patientens mund. Bed patienten om at åbne munden så bredt som muligt for at afsløre hele den maksillære tandprotese fra molar til molar i maxillær (figur 6B).
- For mandibulære okklusale fotos skal du ændre retraktorpositionerne korrekt for at afsløre mandibulær tandprotese og tilhørende bukkalk vestibule (figur 6D). Bed patienten om at rulle tungen til bagsiden af munden for at vise mundens gulv (figur 6F). Varm det okklusale spejl op og indsæt det derefter forsigtigt mod tungens ventrale overflade.
- Placer retraktoren i patientens mund. Brug det store spejl (se Materialetabel) til at tage dette billede.
- Erhverv lingual intra-oral fotografier.
- For at se de maksillære palatale sekstanter15 (figur 7A) skal du bruge retraktoren til at trække venstre eller højre maksillære læbe tilbage. Varm det lille spejl op, indsæt det i patientens mund, og placer det for at afsløre palataloverfladen og palatal slimhinden (figur 7B).
- For at se de mandibulære palatale sekstanter15 (figur 7C) skal du varme det lille spejl op og indsætte det mellem tungen og de sproglige overflader af mandibulær tandprotesen. Juster forsigtigt spejlet medialt for at afsløre refleksionen af tandprotesens sproglige overflade.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Teknikker illustreret i protokolafsnittet blev anvendt til at erhverve en sekvens af ekstra- og intra-mundtlige fotografier. Figur 8A viser patienten i forskellige positioner. De tre sammensatte positioner inkluderer hvile, naturligt smil og bredeste smil. Fotografierne er taget i de foreslåede sammensatte positioner for at illustrere de ansigtsændringer, der observeres hos patienten, mens den er i funktion. Muskulaturen omkring mundhulen påvirkes af genoprettende arbejde udført i mundhulen. Billederne tages under dokumentation, så operatøren kan forstå alle aspekter af patientens ansigtstræk for at guide behandlingen korrekt. Nogle patienter foretrækker måske en ændring, og andre vil ikke; billederne taget som en sammensat giver mulighed for en 360° analyse af patientens kliniske mundtlige præsentation18.
Figur 8B viser de intra-orale standardiserede billeder, der er erhvervet af patienten ved præsentation. Billederne illustrerer alle aspekter af det bukkale, sproglige og palatale bløde væv. Derudover vil korrekt anvendte teknikker fuldstændigt fange den orale tandprotese, der ikke hæmmes af blødt væv. Billederne i forbindelse med modeller giver klinikere mulighed for at studere patientens bløde og hårde væv længe efter at have forladt klinikken. De tjener også formålet med klinisk dokumentation for før og efter procedurer. Hvis de er fanget korrekt, kan de intra-orale fotografier bruges til flere formål. Den samme sekvens af billeder kan også anvendes konsekvent til at fange kirurgiske trin gennem en procedure.
Figur 1: Kamera og understøttende infrastruktur til forbedret digital fotografering. (A) Beskær rammekamera vs. fuldformat kameraer. Et full-frame kamera har en sensorstørrelse på 36 mm x 24 mm og en beskæringsramme 22 mm x 14 mm. (B) Billedsekvens, der illustrerer synsdybden, beskæringsrammekameraer giver en stor dybdeskarphed. Den store synsdybde giver mulighed for et klart, skarpt, klinisk repræsentativt billede af mundhulen. (C) Den anbefalede brændvidde er 85-100 mm for at gøre det muligt for operatøren nøjagtigt at fange mundhulens anatomi uden at invadere patientens personlige rum. (D). Billederne viser indstillingerne for kameraet til at erhverve fotos; kameraet skal indstilles i manuel tilstand "M" med et enkelt skud "S", og objektivet skal indstilles til "Auto" med et fokusområde, der opretholdes ved "Fuld". Klik her for at se en større version af denne figur.
Figur 2: Kameraindstillinger, beskrivelser og anbefalede indstillinger for intra- og ekstra-oral fotografering. (A) Sekvensen af typodont tandprotese beskriver virkningen af forskellige ISO-indstillinger på fotografiernes visuelle udseende. ISO 10000 giver et lyst billede og hjælper ikke med yderligere diagnosticering og analyse af anatomien i mundhulen. (B) Til tandfotograferingsformål er anbefalet ISO 100-400. (C) Lukkerhastigheden beskriver kameraets lukkerrespons for at gøre det muligt for sensoren at tage billedet. (D) Den anbefalede lukkertid skal indstilles til 1/125 for intra- og ekstra-oral fotografering til tandfotografering. (E) Blænden refererer til åbningen af en linsemembran, gennem hvilken lys passerer. Til intra-oral fotografering anbefales F29-32 og F9-11 til ekstra-oral. (F). Blænden svarer til dybdeskarpheden. (G) F11 blænde giver mulighed for en dybdeskarphed af mundhulen, der fanger billedet på afstand sammenlignet med F32-indstillingen, hvilket gør det muligt for et ensartet afbalanceret mundhule at fange både med hensyn til blødt og hårdt væv. Klik her for at se en større version af denne figur.
Figur 3: Ekstra-orale fotografier. (A) Patienten skal fjerne alle briller, og billedet skal tages med begge ører synlige og hovedet justeret 90 ° til kameraet. Patientens hoved skal justeres for at sikre, at den interpupillære linje er parallel med den vandrette ramme på kameraets søger. (B) Standardiserede porteføljebilleder af den samme patient blev taget i tre forskellige synsrammer: hvile, naturligt smil og bredeste smil. Den samme sekvens bør tilpasses de forskellige vinkler af de erhvervede fotografier. (C) Billedet illustrerer operatørens position lige over patienten. Generelt skal patientens overlegne del være centralt indrammet, hvor patienten vender lige overfor operatøren mod en sort baggrund. Klik her for at se en større version af denne figur.
Figur 4: Intra-orale fotografier. (A) Figuren illustrerer operatørens position i forhold til patienten for alle intra-orale fotografier. Patienten sidder i en 45° vinkel, og operatøren er placeret klokken 9. (B) Søgeren i to kommercielt tilgængelige kameraer justerede billederne og okklusalplanet. (C) Søgeroverlapningen observeres, når en operatør ser mundhulen gennem kameraet. Som observeret skal søgeren orienteres for at centralisere det indfangede orale væv. (D) Billedet viser operatørens position i forhold til patienten for at fange billedet; patienten assisterede tilbagetrækning, og billedet blev taget, da patienten trak sig tilbage og bider i M.I.P. (E) Billedet demonstrerer yderligere vinkler og tilbøjeligheder for operatøren i forhold til patienten; dette er nødvendigt for at fange det billede, der er justeret korrekt. (F) Operatøren skal observere søgerjusteringen, når den er placeret korrekt i forhold til patienten. (G) Retraktorerne, der er placeret forkert, vil resultere i billeder, der ikke fanger hele det orale bløde og hårde væv. (H) Kameraet og operatøren skal være justeret med det vandrette okklusale plan, der observeres i tandprotesen. Hvis de er placeret forkert, forvrænges billederne, som observeret i billederne. (I) demonstrerer operatørens position; forkert position vil resultere i billeder observeret i panel H. Klik her for at se en større version af denne figur.
Figur 5: Buccal højre og venstre intra-orale fotografier. (A) Retraktorerne skal placeres til venstre og spejle til højre korrekt, som vist på billedet, for at tage billedet til højre. (B) Spejle forvarmet med en blæsebrænder forhindrer tåge under intra-oral fotografering. (C) Den venstre bukkal slimhinde fanges på samme måde som den teknik, der anvendes i (A). (D) Almindelige fejl omfatter uhensigtsmæssig tilbagetrækning eller anvendelse af små spejle. (E,F) Forkert placering af spejlet vil resultere i utilstrækkelig optagelse af billeder. Læberne skal vendes, når spejlet placeres i stedet for omvendt, som observeret på billederne. Klik her for at se en større version af denne figur.
Figur 6: Okklusale intra-orale fotografier. (A) De maksillære okklusale fotografier erhverves ved at få patienten til at hjælpe med tilbagetrækning og den korrekte spejlplacering i forhold til tilbagetrækningen. (B) Operatørpositionen i forhold til patienten er illustreret for at give positionering og billeddannelse af teknikken. (C) Almindelige fejl observeret, hvor utilstrækkelig tilbagetrækning kan resultere i et billede, der ikke fuldt ud fanger tandprotesen. (D) Mandibulære okklusale fotografier erhverves, når patienten trækker blødt væv tilbage. Patienten bliver bedt om at rulle tungen tilbage for at afsløre mundens gulv. (E) Operatørens position er illustreret, og spejlets position og tilbagetrækning af patienten demonstreres. (F) Utilstrækkelig tilbagetrækning af blødt væv resulterer i ineffektiv indfangning af det orale bløde og hårde væv. Klik her for at se en større version af denne figur.
Figur 7: Lingual intra-oral fotografier. (A) Maxillære palatale sekstanter fanges, når patienten trækker læberne tilbage og vender sig mod operatøren. Spejlene er justeret i retning af sekstanterne. (B) Panelet beskriver operatørens position og operatørens udsyn under optagelsen af billedet. (C) Den venstre maksillære palatale sekstant er fanget som den højre sekstant. (D) Panelet beskriver operatørens position og operatørens udsyn under optagelsen af billedet. (E,F) Billeder af højre og venstre mandibular sekstant. Klik her for at se en større version af denne figur.
Figur 8: Sammensatte fotografier. (A) Ekstra-mundtlige fotografier blev erhvervet ved hjælp af de teknikker, der er beskrevet i trin 1. Billederne inkluderer hvile, naturligt smil og bredeste smil (B). Intra-orale fotografier (trin 2) omfatter blødt væv og hårdt væv fanget. Mundhulebillederne er klare og viser den kliniske præsentation som observeret hos patienten. Klik her for at se en større version af denne figur.
| Kameraindstillinger | Indstillinger for intra-mundtlig fotografering | Indstillinger for ekstra-mundtlig fotografering | |
| 1 | ISO | 100-400 | |
| 2 | Lukkertid | 1/125-1/200 | |
| 3 | Åbning | F22-32 | F8-11 |
Tabel 1: Anbefalede kameraindstillinger specifikt til intra- og ekstra-oral billeddannelse.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Traditionelle evalueringsværktøjer inden for tandpleje såsom periodontal kortlægning og modelindtryk af den orale tandprotese, der er brugt i generationer, giver konsekvent kliniske data; de har dog begrænsninger16. Flere kliniske patologier og præsentationer af blødt væv er ikke nøjagtigt repræsenteret i traditionelle modaliteter for tandevaluering. Dermed betragtes elektronisk dokumentation via tandfotografering nu som et værdifuldt værktøj. De kliniske fotografier afslører patientens nuværende mundhule længe efter at have forladt klinikken. Klinikeren kan bruge dokumentationen til at diskutere og etablere den mest effektive behandling for patienten i samarbejde med andre underspecialer inden for tandpleje, herunder laboranter, der designer restaureringer.
Tandfotografering kan generelt være overvældende for de fleste klinikere i betragtning af udfordringerne ved begrænset adgang til et svagt oplyst mundhule, hvilket yderligere forværres af intimideringen ved at anvende fotografering, der har en overflod af udstyr og indstillinger18. Det nuværende arbejde adresserer de udfordringer, der er centreret omkring først at gøre sig bekendt med den involverede teknologi. Artiklen dissekerer yderligere de forskellige involverede komponenter og demonstrerer teknikker til at anvende kameraet håndgribeligt for at opnå standardiserede, konsistente resultater. Standardiseringen af tandfotografering er yderst ønskelig og anses for næsten nødvendig, når fotografierne bruges til patientkommunikation, behandlingsplanlægning og udførelse19.
Det første aspekt af protokollen afslører den infrastruktur, der er nødvendig for at kunne erhverve intra-orale fotografier. Det anvendte kamera skal være en digital enkeltlinserefleks, beskæringsramme som minimum. Forfatterne anerkender, at et full-frame kamera er lige så anvendeligt, men til intra-oral fotografering, hvor synsdybden er kritisk, giver beskæringsrammekameraer en overlegen fordel i forhold til fuldformatkameraer. Derved anbefales det kun at bruge et beskæringsrammekamera ved optagelse af intra-orale billeder. Makroobjektiver giver et velafbalanceret 1:1-forhold mellem klinisk erhvervede fotos, der korrelerer med den faktiske kliniske præsentation. I samspil med blitzen kan makroobjektivet give ensartet belysning og synsfelt til klinisk gengivelse af det, der visuelt observeres i en patientpræsentation.
De foreslåede kameraindstillinger giver mulighed for ensartet billedoptagelse i tandem. Indstillingerne kan justeres over tid, når en kliniker er fortrolig med at bruge kameraet og forstår, hvordan de forskellige komponenter påvirker det samlede billede, der er erhvervet. Reflektorer anbefales, når du tager ekstra-orale fotografier, da patientens position ses i figur 2C. Formålet med reflektoren bliver tydeligt, når fotografier erhverves uden reflektoren; de ekstra-orale billeder ser ud til at have flere mørke skygger på forskellige steder (under øjnene, nakkeområdet), der i sidste ende sænker kvaliteten af det samlede billede til behandlingsplanlægningsformål. Den teknik, der anvendes til at erhverve de ekstra-mundtlige billeder, kræver ikke en detaljeret opsætning. Blitzen kan omplaceres for at opnå korrekt belyste billeder mod en sort baggrund. Serien af ekstra-orale fotografier erhvervet i forskellige vinkler og i rækkefølgen af hvile, naturligt smil og bredere smil giver klinikere mulighed for at observere, studere og designe æstetiske behandlinger, der tilfredsstiller og forbedrer en patients æstetiske krav. Erhvervelsen af fotografier kan i første omgang virke tidskrævende og kedelig i tilgangen. Imidlertid vil konsekvent fotografering føre til en standardiseret protokol, der let kan anvendes, med praksis med at bruge kameraet, hvilket fører til hurtigere teknik og effektiv brug af tid.
Intra-orale fotografier er generelt udfordrende, og det er den almindelige vej i tandfotografering for fejl og variationer20. Vi sigter mod at dechiffrere de involverede teknikker ved at give et perspektiv fra tre synspunkter: operatørens position i forhold til patienten, den vinkel, fotografierne skal erhverves, og endelig den position, som operatøren ser fra kameraets søger. Som observeret i figur 4G og figur 5C kan størrelsen og placeringen af de anvendte retraktorer påvirke resultatet af billedet; passende tilbagetrækning, som det ses i den tilstødende figur, er ønskelig. Fotografierne skal erhverves, mens kameraet justeres med det okklusale plan. Et kamera, der er rettet forkert, kan resultere i uønskede billeder (figur 4H). Operatøren skal være placeret i overensstemmelse med det okklusale plan set (figur 4D) og undgå positioner, der er illustreret i figur 4I. På samme måde, når man erhverver fotografier af venstre og højre bukkal tandprotese, er spejlets position afgørende; forkert placering (figur 5D, E) kan påvirke resultatet af det optagne billede negativt. For okklusale og sekstantfotografier af maxillær-mandibulær tandprotese og blødt væv er operatørpositionen og brugen af spejle afgørende for at fange de relevante klinisk repræsentative billeder (figur 6C, F). Almindelige fejl observeres, når retraktorerne er placeret forkert, og operatørens vinkling i forhold til patienten overvejes ikke.
De teknikker, der anbefales i protokollen, er specielt designet til at hjælpe en kliniker med at bruge fotografering fra en begynders perspektiv. Forfatterne anerkender, at kompleksiteten i tandfotografering kan være overvældende og har givet et forenklet overblik for at muliggøre rutinemæssig beskæftigelse i daglig klinisk praksis. Efterhånden som operatøren bliver fortrolig med de grundlæggende principper for tandfotografering, anbefaler forfatterne operatøren at udforske de kunstneriske tilbud, som tandfotografering kan give til deres kliniske praksis, der inkluderer og ikke er begrænset til at udforske forskelligt udstyr, manipulation af varierende lys og kameraindstillinger.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Forfatterne har ingen interessekonflikter at afsløre.
Acknowledgments
Forfatterne har ingen at anerkende.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Armamentarium for photography | |||
| Buccal Mirror #15- Narrow mirror | Doctoreyes | Ultrabright #15 | Width 40 mm with ultrabright coating |
| Camera | Nikon | D7500 | |
| Occlusal Mirror #13- Large Mirror | Doctoreyes | Ultrabright #13 | Width 70 mm with ultrabright coating |
| Ring Flash | YongNu | Macro ring lite YN14EX |
References
- Wagner, D. J. A. beginning guide for dental photography: a simplified introduction for esthetic dentistry. Dental Clinics of North America. 64 (4), 669-696 (2020).
- Fung, L., Brisebois, P. Implementing digital dentistry into your esthetic dental practice. Dental Clinics of North America. 64 (4), 645-657 (2020).
- Kalpana, D., Rao, S. J., Joseph, J. K., Kurapati, S. K. R.
- Wander, P. Dental photography in record keeping and litigation. British Dental Journal. 216 (4), 207-208 (2014).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 1: an overview. British Dental Journal. 206 (8), 403-407 (2009).
- Hodson, T. M., Donnell, C. C. Colour fidelity: the camera never lies - or does it. British Dental Journal. 229 (8), 547-550 (2020).
- Morse, G. A., Haque, M. S., Sharland, M. R., Burke, F. J. T. The use of clinical photography by U.K. general dental practitioners. British Dental Journal. 208 (1), 1 (2010).
- Whitehouse, W., Silva, F. Full frame vs. crop sensor: Which format is best for you. , (2022).
- Sajjadi, S. H., Khosravanifard, B., Moazzami, F., Rakhshan, V., Esmaeilpour, M. Effects of three types of digital camera sensors on dental specialists' perception of smile esthetics: a preliminary double-blind clinical trial. Journal of Prosthodontics. 25 (8), 675-681 (2016).
- Moussa, C., et al. Accuracy of dental photography: professional vs. smartphone's camera. BioMed Research International. 2021, 3910291 (2021).
- Liu, F. Dental Digital Photography. , 1622-1627 (2019).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 5: lighting. British Dental Journal. 207 (1), 13-18 (2009).
- Desai, V., Bumb, D. Digital dental photography: a contemporary revolution. International Journal of Clinical Pediatric Dentistry. 6 (3), 193-196 (2013).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 6: camera settings. British Dental Journal. 207 (2), 63-69 (2009).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 8: intra-oral set-ups. British Dental Journal. 207 (4), 151-157 (2009).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 10: printing, publishing and presentations. British Dental Journal. 207 (6), 261-265 (2009).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 7: extra-oral set-ups. British Dental Journal. 207 (3), 103-110 (2009).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 2: purposes and uses. British Dental Journal. 206 (9), 459-464 (2009).
- Grundy, J. R. Factors influencing innovation in general dental practice. British Dental Journal. 153 (10), 353 (1982).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 3: principles of digital photography. British Dental Journal. 206 (10), 517-523 (2009).
