Summary
Mevcut protokol, diş hekimliğinin klinik pratiğinde dijital dokümantasyon için ağız içi ve ağız dışı fotoğraflar çekmek için bir yöntemi tanımlamaktadır. Protokol, ilgili tüm kritik bileşenleri ve klinik dokümantasyon için diş fotoğraflarını yakalamak için yaygın olarak kullanılan ayarları vurgulamaktadır.
Abstract
Çağdaş diş hekimliği, her hastanın daha kapsamlı ve kişiselleştirilmiş bir analizini zorunlu kılmaktadır. Dijital fotoğrafçılıktaki teknolojik gelişmeler, tanısal doğruluk, tedavi planlaması, tedavilerin yürütülmesi ve estetik iyileştirme de dahil olmak üzere sonuç değerlendirmelerinde hayati roller oynamıştır. Dijital fotoğrafçılık ayrıca hasta eğitimi, iletişim ve vakaların diğer sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla birlikte yönetilmesi için mükemmel bir platform sağlar. Bununla birlikte, ağız içi fotoğrafçılık genellikle yakalanacak alanların erişilememesi, farklı hareketli ve farklı zorluklarla karşı karşıya kalmaktadır. ilgili sabit dokular, tükürük veya kan ile kontaminasyon ve çeşitli yerlerde farklı aydınlatma ihtiyaçları. Bu nedenle, mevcut teknik zorlukların üstesinden gelmek için dijital fotoğrafçılık yoluyla ağız içi ve dışı dokümantasyon için daha standartlaştırılmış ve sistematik bir yaklaşım önerilmektedir. Mevcut çalışma, uygun ekipman özelliklerini (kamera gövdeleri, makro lens ve flaşlar), operatörün ve hastaların konumlarını ve duruşlarını, uygun doku geri çekme tekniklerini, uygun ağız içi aynaların kullanımını ve diyafram açıklığı ayarları (F durağı), ISO, enstantane hızı ve beyaz dengesi gibi temel unsurları özetleyecektir. Bu makale, tüm diş hekimi profesyonellerine, daha verimli ve etkili dokümantasyon için basitleştirilmiş ve standartlaştırılmış görsel araçlar üretmek için ulaşılabilir doğrusal bir kılavuz dizisi sunmayı amaçlamaktadır.
Introduction
Diş hekimliğinin klinik uygulamasına yaklaşım, ampirik kanıtlara dayanan kavramsal bir klinik akıl yürütme çerçevesini içerecek şekilde on yıllar boyunca gelişmiştir1. Bu nedenle, dijital dokümantasyon artık klinik kararların alındığı çerçevenin ayrılmaz bir parçası olarak hizmet vermektedir ve bakımın evrimi gözlemlenmektedir2. Amaç sadece birincil yasal kayıtları aşıyor ve şimdi hastalarla aktif iletişim modunu, diş hekimliği üyeleri, eğitimciler ve meslektaşları için eğitim araçlarını, teknisyenler için görsel yardımları ve son olarak etkili pazarlamayı içeren çok sayıda uzantıyı kapsıyor3.
Diş fotoğrafçılığı genellikle yanlışlıkla teknik olarak zorlayıcı olarak yorumlanır ve engellerle doludur4. Klinisyenler, diş fotoğrafçılığını dahil etmeyi zahmetli buluyorlar, bu da genellikle hasta konsültasyonları veya tedavisi sırasında meydana gelen zaten karmaşık bir dizi olaya ek bir görev. Bir tedavinin özünü yakalamak, özellikle bir dizi ekipman satın almayı ve bunları daha da monte etmeyi içerdiğinde, teknik olarak göz korkutucu olabilir. Dahası, ekipmanın ve ilk öğrenme eğrisinin tandem uygulamasının, klinisyenleri bu yöntemi rutin olarak benimsemekten caydırdığı bilinmektedir. Ek olarak, başlangıçtaki gözdağının üstesinden gelen klinisyenler kendilerini yakaladıkları çevrenin incelikleriyle uğraşırken bulurlar. Ağız boşluğunun birkaç hareketli ve sabit bileşeni vardır. Farklı görüş alanları, doku hidrasyon seviyeleri, hastanın açılma aralığı ile sınırlı erişim aralığı ve farklı klinik prezentasyonlar bahsedilmesi gereken birkaç engeldir. Bunlar halihazırda var olan, yerleşik fotoğraf ekipmanlarıyla birleştirildiğinde, fotoğrafçılığı bir araç olarak kullanma görevi klinisyenler için bir öncelik değildir5. Bununla birlikte, teknolojideki son gelişmelerle birlikte, klinisyenler sadece eğitim ve klinik kararlar için değil, aynı zamanda dijital gülüş tasarımı6 aracılığıyla hasta tedavisi görselleştirmesi ve memnuniyeti için dental fotoğrafçılığın benimsenmesinden büyük ölçüde yararlanabilirler. Dijital kayıtların dahil edilmesi, karmaşık tedavi planlarının planlanmasını ve yürütülmesini artırabilir. Bu kayıtların standartlaştırılması, serilerden önce ve sonra doğrudan karşılaştırmaya izin verir ve7. yüzyılda hastanın klinik ayak izini yakalayan diş kayıtlarının dijital parmak izini teşvik eder.
Önerilen makale, teknik yönleri gösterirken diş fotoğrafçılığına yaklaşımı standartlaştırmayı ve farklı düzeylerdeki klinisyenlerin üretkenliği artırmak ve başarıya ulaşmak için fotoğrafçılığı benimsemelerini ve dahil etmelerini sağlamak için metodolojiyi basitleştirmeyi amaçlamaktadır. Ayrıca, el yazması, bir asistanın yardımı olmadan, ucuz ekipman ve dar alanlarla minimum alanda diş fotoğrafçılığı yapma tekniklerini göstermektedir.
Gelişmiş dijital fotoğrafçılık için kamera ve destekleyici altyapı
Kamera
Dental fotoğrafçılık için birkaç farklı kamera mevcuttur; ancak, dijital tek lensli refleks (DSLR) veya aynasız fotoğraf makinesi önerilir. İki tür DSLR veya aynasız kamera vardır. Tam kare fotoğraf makinesinin sensör boyutu 36 mm x 24 mm ve kırpma çerçevesi 22 mm x 14 mm8'dir (Şekil 1A). Dental fotoğrafçılık amacıyla, tam kare fotoğraf makinesine kıyasla üstün görüş derinliği nedeniyle kırpma kare sensörleri önerilir9. Görüş derinliği, bir resimdeki en yakın ve en uzak nokta arasındaki farkedilir şekilde net ve odaklanmış görünen mesafedir (Şekil 1B). Cep telefonu kameraları rutin diş fotoğrafçılığı için önerilmez. Kameralar, yeterli ağız içi fotoğraflar üretmek için gerekli ayarlardan (diyafram açıklığı) yoksundur. Kompakt fotoğraf makineleri, genel olarak, mikro 4/3 lense sahiptir. Bu kameralardaki lens sabittir ve değiştirilemez10. Dental fotoğrafçılık, gelişmiş görüntü yakalama için açıkça bir makro lens gerektirir.
Mercek
Bir makro lens, orantılı görüntüler üretme yeteneğine sahiptir. Lens bağlamında gözlemlenen 1: 1 oranı, bir klinisyen tarafından gözlemlenen ve kamera sensöründe çoğaltılan ve bu nedenle bir fotoğrafta yakalanan bir görüntü olarak tanımlanır. Telefoto lensler zum lenslerdir; zoom11 ile bir görüntüye dahil edilen bozulmalar olabilir. Bir diş fotoğrafında, ağız yapılarının hastanın ağız boşluğunda göründükleri kadar doğru bir şekilde çoğaltılması gerekir ve bu nedenle makro lensler bu amaç için çok uygundur. Netleme uzaklıklarında farklılık gösteren birçok farklı makro lens mevcuttur. 85-105 mm odak uzaklığı önerilir. Fotoğraf alırken, lens fotoğraf sırasında hastaya çok yakın olmadan hastanın anatomisine yakın mesafe içinde olmayı sağlar (Şekil 1C).
Flaş
İki tür kamera flaşı mevcuttur. Biri kameraya monte edilmiş, diğeri ise stüdyo flaş ışığıdır. Diş fotoğrafçılığı amacıyla, birincisi tavsiye edilir12. Elde edilen fotoğrafların kalitesini etkileyen, farklı aydınlatma efektleri üreten bu tür birkaç sistem mevcuttur. Basitlik amacıyla, fotoğraf makinesine bir halka flaş takılması önerilir.
Ayna
Ağız içi aynalar önemli bir araçtır. Ağız boşluğunun başka türlü yakalanması zor olan belirli bölümlerinin yakalanmasına izin verirler. Rodyum kaplı aynalar, gelişmiş görüntü kalitesi ve fizyolojik olarak doğru netlikleri için önerilir13. Alternatif olarak, titanyum veya çelik aynalar daha dayanıklı oldukları için kullanılabilir. Bununla birlikte, düşük kalitede görüntüler üretirler.
Ekartörler
Bunlar, ağız boşluğu yapılarına engelsiz erişime izin vermek için gereklidir. Yuvarlak şekilli retraktörler, uygulanması kolay oldukları ve ağız dışı yapıların tam olarak geri çekilmesine izin verdikleri için tavsiye edilir.
Reflektör
Ağız dışı bir portre fotoğrafında alt mandibular alanın aydınlatılmasına yardımcı olduğu için fotoğrafik bir reflektör önerilir, çünkü site genellikle gölgelerden etkilenir.
Diğer
Hava şırıngaları, ağız içi aynaların buğulanmasını gidermek için yaygın olarak kullanılır. Aynaları ısıtmak için bir meşale tavsiye edilir. Bu, ikinci bir kişiden çok az yardım alarak veya hiç yardım almadan bir görüntü yakalayabilmenizi sağlar.
Ağız içi ve ağız dışı fotoğrafçılık için kamera ayarları ve önerileri
Fotoğraf makinesi ayarlarının tam kontrolüne izin vermek için (aşağıda açıklanmıştır), fotoğraf makinesinin manuel modda ve tek çekimde ayarlanması gerekir (Şekil 2D).
Iso
ISO, bir kamera sensörünün ışık almaya ne kadar duyarlı olduğu anlamına gelir (Şekil 2A). ISO ne kadar yüksek olursa, sensör ışık almaya karşı o kadar hassas olur. Ancak bu, elde edilen görüntü kalitesiyle ters orantılıdır. Dental fotoğrafçılık amacıyla, önerilen ISO'nun 100-40014,15 olarak ayarlanması gerekir (Şekil 2B ve Tablo 1).
Deklanşör hızı
Deklanşör hızı, sensörün görüntü yakalamasını sağlamak için kamera deklanşörünün ne kadar hızlı tepki verdiğini ifade eder (Şekil 2C, D ve Tablo 1). Dental fotoğrafçılık amacıyla ağız içi ve ağız dışı fotoğrafçılık için önerilen enstantane hızının 1/125 olarak ayarlanması gerekir14.
Diyafram/F durağı
F durağı, makro lensin diyaframı tarafından açılma boyutlarını ifade eder. Daha düşük sayı, daha geniş bir diyafram açıklığına karşılık gelir ve sığ bir görüş derinliği sağlar. Dental fotoğrafçılık amacıyla, ağız içi fotoğrafçılık için F29-32 ve ağız dışı fotoğrafçılık için F9-11 diyafram açıklığı14,15 önerilir (Şekil 2E-G ve Tablo 1).
Beyaz dengesi
Beyaz dengesi, kamera sensörünün harici ışık kaynağından etkilenen renk sapmalarını telafi etme yeteneği olarak tanımlanır. Örneğin, ofiste sarı ışıkla elde edilen bir görüntü sıcak alt tonlar sunacaktır. Fizyolojik temsili görüntüler elde etmek için dental fotoğrafçılıktaki beyaz dengesinin 5.500 K'da tutulması gerekir14.
Aydınlatma
Ağız boşluğunun fizyolojik olarak temsili görüntülerini elde etmek için yeterli aydınlatma gereklidir. Flaş oranı (1:1) ne kadar yüksek olursa, flaş çıkışı o kadar güçlü olur. Dental fotoğrafçılık için, F-stop 29-3215'te kurulduğundan, flaş üzerindeki aydınlatmanın 1: 4 veya 1: 8 oranında ayarlanması gerekir.
Resim ayarları
Resim ayarları, görüntü kontrastı ve doygunluğu için fotoğraf makinesi gövdesi ön ayar ayarlarına başvurur. Farklı ayarlar, farklı kamera resim stilleriyle sonuçlanır. Oral dokuların fizyolojik sunumunu doğru bir şekilde temsil etmek için standart veya nötr ayarlar tercih edilir. Görüntü kalitesinin R.A.W. + JPEG fine16 olarak ayarlanması gerekiyor. Bu ayarlar, vurguları ve gölgeleri seçerek ayarlayarak yüksek kontrastlı görüntüleri eşitlemek için kullanılır. Bununla birlikte, dental fotoğrafçılık amacıyla yapay modifikasyon yapılmadan hastaların ağız dokularının doğru bir temsili istenmektedir.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Protokol, New York'taki Columbia Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi'nde rutin olarak uygulanan hastaların klinik sunumunun standartlaştırılmış dokümantasyonunu içerir. Bu yayın için hiçbir hasta verisi kullanılmamıştır; ortak yazarlar R.B ve J.M.D.O, bu protokolde açıklanan teknikleri gösteren ve ilgili görüntüleri yayınlamak için onay veren fotoğraflarda tasvir edilmiştir. Prosedürün klinik ortamlarda çoğaltılması, hastalardan yazılı bilgilendirilmiş onam gerektirecektir.
1. Ağız dışı fotoğrafların elde edilmesi
- Ağız dışı fotoğrafçılık için bir halka flaşı ve bir ağız dışı fotoğraf reflektörü kullanın (bkz.
- Hastanın siyah arka plana sahip ağız dışı fotoğraflarını alın. Parlaklığı veya istenmeyen yansımaları azaltmak için arka plan için siyah kadife bir bez kullanın.
NOT: Alternatif olarak, beyaz bir arka plan da kabul edilebilir. Hastanın dış ışık kaynaklarından (yani pencereden güneş ışığı) uzağa yerleştirilmesi önerilir. - Hastadan gözlüğü çıkarmasını isteyin, böylece her iki kulak da eşit derecede görünür olur.
NOT: Uzun saçlı bireyler saçlarını kulağının arkasına sokmalıdır. - Hastayı fotoğrafçının karşısında arka plana doğru konumlandırın. Göz bebekleri arası çizginin kamera vizörünün yatay çerçevesine paralel olduğundan emin olmak için hastanın kafasını hizalayın.
NOT: Fotoğrafın hastanın başının üst kısmını tehlikeye atması ve alt kısmın tiroid bezinin hemen altındaki alanı kapsaması gerekir (Şekil 3A). - Standart dokümantasyon amacıyla, hastayı 90° açıyla konumlandırın ve düz ön fotoğrafı ve sağ taraftaki profil fotoğraflarını çekin (Şekil 3B).
NOT: Ek olarak, estetik vakalar için 45° açıyla elde edilmiş bir sol ve sağ fotoğraf eklemek düşünülebilir (Şekil 3C).- Her pozisyon için üç poz almayı düşünün: dinlenme, doğal gülümseme ve en geniş gülümseme 1,17.
2. Ağız içi fotoğrafların alınması
- Hastadan dişçi koltuğunda 45° eğimli bir pozisyonda oturmasını isteyin (Şekil 4A). Fotoğrafçının, kolunun ulaşabileceği bir yerde bulunan fotoğrafçılık için silahlanma ( bkz. Malzeme Tablosu) ile hastanın saat 9 konumunda olduğundan emin olun.
NOT: Şekil 4B , fotoğraf makinelerinde gözlemlenen vizörü göstermektedir. Görüntünün vizörün ortasına ortalandığı yerde yakalanan görüntüyü ortalamak için kullanılırlar (Şekil 4C). - Fotoğraflara ışık müdahalesini önlemek için diş operatör ışığını kapatın.
- Aşağıdaki adımları izleyerek önden fotoğraflar alın.
- Hastayı maksimal inter-cuspal pozisyonda (M.I.P.) konumlandırın 15.
- Retraktörleri ağız içine yerleştirin ve yerleştirin ve hastayı retraktörleri tutması için işe alın (Şekil 4D).
- Operatörü, kameranın tıkanma düzlemi kameranın vizöründeki yatay çerçeve çizgisine paralel olacak şekilde konumlandırın (Şekil 4E,F).
NOT: Retraktörlerin yanlış konumlandırılması, yumuşak dokuların yakalanmasının eksik olabileceği bozuk görüntülere neden olabilir (Şekil 4G). Ortaya çıkan görüntüler, oklüzal düzlem operatöre paralel olmadığında tüm ağız boşluğunu temsil etmez. Şekil 4H, Operatör konumunun elde edilen görüntü üzerindeki etkisini göstermektedir.
- Bukkal sol ve sağ ağız içi fotoğrafları alın.
- Hastanın başını operatöre doğru hizalayın. Hastanın sağ tarafındaki fotoğrafları almak için, retraktörü hastanın ağzının sol tarafına yerleştirin.
NOT: Retraktörün gerginlik olmadan hastanın ağzının açısına yerleştirilmesi gerekir (Şekil 5A, C). - Bukkal fotoğraflar için dar aynayı kullanın (bkz. Yerleştirmeden önce aynayı piyasada satılan bir üfleme meşalesi ile ısıtın (Şekil 5B).
- Aynayı oklüzal düzleme paralel olarak hastanın ağzına yerleştirin, yavaşça sol bukkal girişe doğru hareket ettirin ve 90 ° döndürün.
NOT: Aynanın kenarı dış eğik sırt üzerinde hafifçe durtulmalıdır (Şekil 5E,F). - Hastanın yanağını germek için aynayı kullanın ve aynı zamanda sağ maksiller ve mandibuler posterior dişlenmenin bukkal yüzeyinin bir yansımasını ortaya çıkarın. Aynısını sol taraf için de uygulayın.
- Hastanın başını operatöre doğru hizalayın. Hastanın sağ tarafındaki fotoğrafları almak için, retraktörü hastanın ağzının sol tarafına yerleştirin.
- Oklüzal ağız içi fotoğraflar elde edin.
- Retraktörü hastanın ağzına yerleştirin. Bu fotoğrafı çekmek için büyük aynayı kullanın (bkz. Malzeme Tablosu).
NOT: Hasta, maksiller dişlenmeyi ve bukkal girişini ortaya çıkarmak için geri çekilmeye yardımcı olmak üzere işe alınır (Şekil 6A). - Yerleştirmeden önce, aynayı bir Bunsen brülörü kullanarak ısıtın ve hastanın ağzına yerleştirin. Hastadan maksillerde azı dişinden molar dişliliğe kadar tüm maksiller dişlenmeyi ortaya çıkarmak için ağzını mümkün olduğunca geniş açmasını isteyin (Şekil 6B).
- Mandibuler oklüzal fotoğraflar için, mandibuler dişlenmeyi ve ilişkili bukkal vestibulü ortaya çıkarmak için retraktör pozisyonlarını uygun şekilde değiştirin (Şekil 6D). Hastadan ağız tabanını göstermek için dilini ağzın arkasına yuvarlamasını isteyin (Şekil 6F). Tıkayıcı aynayı ısıtın ve daha sonra dilin ventral yüzeyine hafifçe yerleştirin.
- Retraktörü hastanın ağzına yerleştirin. Bu fotoğrafı çekmek için büyük aynayı kullanın (bkz. Malzeme Tablosu).
- Lingual ağız içi fotoğraflar edinin.
- Maksiller palatal sekstantları15 (Şekil 7A) görüntülemek için, sol veya sağ maksiller dudağı geri çekmek için retraktörü kullanın. Küçük aynayı ısıtın, hastanın ağzına yerleştirin ve damak yüzeyini ve damak mukozasını ortaya çıkaracak şekilde konumlandırın (Şekil 7B).
- Mandibuler damak sekstantları15'i (Şekil 7C) görmek için, küçük aynayı ısıtın ve dil ile mandibuler dişlenmenin lingual yüzeyleri arasına yerleştirin. Dişçiliğin lingual yüzeyinin yansımasını ortaya çıkarmak için aynayı medial olarak yavaşça hizalayın.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Protokol bölümünde gösterilen teknikler, bir dizi ağız dışı ve ağız içi fotoğraf elde etmek için kullanılmıştır. Şekil 8A , hastayı farklı pozisyonlarda göstermektedir. Üç kompozit pozisyon arasında dinlenme, doğal gülümseme ve en geniş gülümseme bulunur. Fotoğraflar, fonksiyon sırasında hastada gözlenen yüz değişikliklerini göstermek için önerilen kompozit pozisyonlarda çekilmiştir. Ağız boşluğunu çevreleyen kas yapısı, ağız boşluğunda yapılan restoratif çalışmalardan etkilenir. Görüntüler dokümantasyon sırasında yakalanır ve operatörün tedaviyi uygun şekilde yönlendirmek için hastanın yüz özelliklerinin tüm yönlerini anlamasını sağlar. Bazı hastalar bir değişikliği tercih edebilir, bazıları ise tercih etmeyecektir; kompozit olarak yakalanan görüntüler, hastanın klinik oral prezentasyonunun 360° analizine olanak sağlar18.
Şekil 8B , hastanın sunum sırasında elde ettiği ağız içi standartlaştırılmış resimleri göstermektedir. Görüntüler bukkal, lingual ve palatal yumuşak dokuların tüm yönlerini göstermektedir. Ek olarak, doğru kullanılan teknikler, yumuşak dokular tarafından inhibe edilmeden oral dişlenmeyi tamamen yakalayacaktır. Modellerle birlikte görüntüler, klinisyenlerin hastanın yumuşak ve sert dokusunu klinikten ayrıldıktan çok sonra incelemelerini sağlar. Ayrıca prosedürlerden önce ve sonra klinik dokümantasyon amacına da hizmet ederler. Uygun şekilde çekilirse, ağız içi fotoğraflar birden fazla amaç için kullanılabilir. Aynı görüntü dizisi, bir prosedür boyunca cerrahi adımları yakalamak için tutarlı bir şekilde kullanılabilir.
Resim 1: Gelişmiş dijital fotoğrafçılık için fotoğraf makinesi ve destekleyici altyapı . (A) Kırpma kare fotoğraf makinesi vs. tam kare kameralar. Tam kare kamera, 36 mm x 24 mm sensör boyutuna ve 22 mm x 14 mm kırpma çerçevesine sahiptir. (B) Görüş derinliğini gösteren görüntü dizisi, kırpma kare kameraları geniş bir görüş derinliği sağlar. Geniş görüş derinliği, ağız boşluğunun net, net, klinik olarak temsili bir görüntüsünü sağlar. (C) Önerilen odak uzaklığı, operatörün hastanın kişisel alanını istila etmeden ağız boşluğu anatomisini doğru bir şekilde yakalamasını sağlamak için 85-100 mm'dir. (D). Görüntüler, fotoğraf makinesinin fotoğraf alma ayarlarını gösterir; fotoğraf makinesinin tek bir çekim "S" ile manuel mod "M" ye ayarlanması ve lensin "Tam" da tutulan bir odak aralığı ile "Otomatik" olarak ayarlanması gerekir. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 2: Fotoğraf makinesi ayarları, açıklamaları ve ağız içi ve ağız dışı fotoğrafçılık için önerilen ayarlar . (A) Tipodont dişlenme sırası, farklı ISO ayarlarının fotoğrafların görsel görünümü üzerindeki etkisini açıklar. ISO 10000 parlak bir görüntü sağlar ve ağız boşluğunda bulunan anatominin daha fazla teşhis ve analizine yardımcı olmaz. (B) Dental fotoğrafçılık amacıyla, önerilen ISO 100-400'dür. (C) Deklanşör hızı, sensörün görüntüyü yakalamasını sağlamak için fotoğraf makinesinin deklanşör tepkisini tanımlar. (D) Dental fotoğrafçılık için önerilen enstantane hızının 1/125 olarak ayarlanması gerekir. (E) Diyafram açıklığı, ışığın içinden geçtiği bir lens diyaframının açılmasını ifade eder. Ağız içi fotoğrafçılık için F29-32 ve ağız dışı fotoğrafçılık için F9-11 önerilir. (F). Diyafram açıklığı alan derinliğine karşılık gelir. (G) F11 diyafram açıklığı, görüntüyü F32 ayarına kıyasla belirli bir mesafede yakalayan ağız boşluğunun görüş derinliğine izin verir ve hem yumuşak hem de sert doku açısından düzgün bir şekilde dengelenmiş bir ağız boşluğunun yakalanmasına izin verir. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 3: Ağız dışı fotoğraflar . (A) Hastanın tüm gözlüklerini çıkarması gerekir ve görüntü her iki kulağı görünür ve kafa fotoğraf makinesine 90° hizalanmış olarak yakalanmalıdır. Göz bebekleri arası çizginin kameranın vizörünün yatay çerçevesine paralel olmasını sağlamak için hastanın başı hizalanmalıdır. (B) Aynı hastanın standartlaştırılmış portfolyo çekimleri üç farklı görüş çerçevesinde çekildi: dinlenme, doğal gülümseme ve en geniş gülümseme. Aynı sekans, elde edilen fotoğrafların farklı açılarına uyarlanmalıdır. (C) Görüntü, operatörün doğrudan hastanın karşısındaki konumunu göstermektedir. Genel olarak, hastanın üst kısmının merkezi olarak çerçevelenmesi gerekir, hasta siyah bir arka plana karşı operatörün tam karşısına bakmalıdır. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 4: Ağız içi fotoğraflar. (A) Şekil, operatörün tüm ağız içi fotoğraflar için hastaya göre konumunu göstermektedir. Hasta 45° açıyla oturur ve operatör saat 9'da konumlandırılır. (B) Piyasada satılan iki kameradaki vizör, görüntüleri ve oklüzal düzlemi hizaladı. (C) Operatör ağız boşluğunu fotoğraf makinesinden görürken vizör üst üste binmesi gözlenir. Gözlemlendiği gibi, vizörün yakalanan ağız dokusunu merkezileştirmek için yönlendirilmesi gerekiyor. (D) Görüntü, görüntüyü yakalamak için hastaya göre operatör konumunu gösterir; hasta retraksiyona yardımcı oldu ve hasta geri çekildiğinde ve M.I.P.'de ısırdığında görüntü yakalandı (E) Görüntü ayrıca operatör için hastaya göre açıları ve eğilimleri göstermektedir; bu, düzgün hizalanmış görüntüyü yakalamak için gereklidir. (F) Operatör, hastaya göre doğru konumlandırıldığında vizör hizalamasını gözlemlemelidir. (G) Yanlış konumlandırılan retraktörler, tüm oral yumuşak ve sert dokuyu yakalamayan görüntülerle sonuçlanacaktır. (H) Kamera ve operatör, dişlenmede gözlenen yatay oklüzal düzlemle hizalanmalıdır. Yanlış konumlandırılırsa, görüntülerde gözlemlendiği gibi görüntüler bozulur. (I) Operatörün konumunu gösterir; yanlış konum, H panelinde gözlemlenen görüntülere neden olacaktır. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 5: Bukkal sağ ve sol ağız içi fotoğraflar . (A) Sağ taraftaki görüntüyü yakalamak için geri çekiciler sola yerleştirilmeli ve görüntüde gösterildiği gibi sağa doğru şekilde aynalanmalıdır. (B) Üflemeli meşale ile önceden ısıtılmış aynalar, ağız içi fotoğrafçılık sırasında buğulanmayı önler. (C) Sol bukkal mukoza, (A)'da uygulanan tekniğe benzer şekilde yakalanır. (D) Yaygın hatalar arasında uygunsuz geri çekme veya küçük aynaların kullanılması sayılabilir. (E,F) Aynanın yanlış yerleştirilmesi, görüntülerin yetersiz yakalanmasına neden olur. Görüntülerde gözlemlendiği gibi, ayna ters çevrilmek yerine yerleştirildiğinde dudaklar kesilmelidir. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 6: Oklüzal ağız içi fotoğraflar. (A) Maksiller oklüzal fotoğraflar, hastanın retraksiyona yardımcı olması ve retraksiyona göre doğru ayna yerleştirilmesi ile elde edilir. (B) Tekniğin konumlandırılmasını ve görüntülenmesini sağlamak için hastaya göre operatör konumu gösterilmiştir. (C) Yetersiz geri çekmenin, dişeti tam olarak yakalayamayan bir görüntüye neden olabileceği yaygın hatalar gözlenir. (D) Mandibuler oklüzal fotoğraflar, hasta yumuşak dokuyu geri çektiğinde elde edilir. Hastadan ağız tabanını ortaya çıkarmak için dilini geriye doğru yuvarlaması istenir. (E) Operatör pozisyonu gösterilir ve aynanın konumu ve hasta tarafından geri çekilmesi gösterilir. (F) Yumuşak dokunun yetersiz geri çekilmesi, oral yumuşak ve sert dokuların verimsiz yakalanmasına neden olur. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 7: Lingual ağız içi fotoğraflar . (A) Maksiller damak sekstantları, hasta dudaklarını geri çekip operatöre doğru döndüğünde yakalanır. Aynalar sekstantlar yönünde hizalanır. (B) Panel, görüntüyü yakalarken operatörün konumunu ve operatörün görüşünü tanımlar. (C) Sol maksiller palatal sekstant sağ sekstant gibi yakalanır. (D) Panel, görüntüyü yakalarken operatörün konumunu ve operatörün görüşünü tanımlar. (E,F) Sağ ve sol mandibuler sekstant görüntüleri. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 8: Kompozit fotoğraflar. (A) Ağız dışı fotoğraflar, adım 1'de açıklanan teknikler kullanılarak elde edilmiştir. Görüntüler arasında dinlenme, doğal gülümseme ve en geniş gülümseme (B) bulunur. Ağız içi fotoğraflar (adım 2) yumuşak dokuyu ve yakalanan sert dokuyu içerir. Ağız boşluğu görüntüleri açıktır ve hastada gözlenen klinik prezentasyonu gösterir. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
| Kamera Ayarları | Ağız içi fotoğrafçılık ayarları | Ağız dışı fotoğrafçılık ayarları | |
| 1 | Iso | 100-400 | |
| 2 | Deklanşör hızı | 1/125-1/200 | |
| 3 | Açıklık | F22-32 | F8-11 |
Tablo 1: Özellikle ağız içi ve ağız dışı görüntüleme için önerilen kamera ayarları.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Diş hekimliğinde periodontal çizelgeleme ve nesiller boyunca kullanılan oral dişlenmenin model izlenimleri gibi geleneksel değerlendirme araçları sürekli olarak klinik veriler sağlar; ancak,sınırlamaları vardır 16. Birçok klinik patoloji ve yumuşak doku prezentasyonları geleneksel dental değerlendirme modalitelerinde doğru bir şekilde temsil edilmemektedir. Böylece, diş fotoğrafçılığı yoluyla elektronik dokümantasyon artık değerli bir araç olarak kabul edilmektedir. Klinik fotoğraflar, hastanın klinikten ayrıldıktan çok sonra mevcut ağız boşluğunu ortaya koymaktadır. Klinisyen, restorasyonları tasarlayan laboratuvar teknisyenleri de dahil olmak üzere diş hekimliğindeki diğer alt uzmanlıklarla birlikte hasta için en etkili tedaviyi tartışmak ve kurmak için belgeleri kullanabilir.
Diş fotoğrafçılığı, genel olarak, loş ışıklı bir ağız boşluğuna sınırlı erişimin zorlukları göz önüne alındığında, çoğu klinisyen için ezici olabilir; bu, çok sayıda ekipman ve ortama sahip fotoğrafçılığın kullanılmasının korkutulmasıyla daha da karmaşıklaşır18. Bu çalışma, ilgili teknolojiyi ilk kez tanımaya odaklanan zorlukları ele almaktadır. Makale ayrıca ilgili çeşitli bileşenleri incelemekte ve standartlaştırılmış, tutarlı sonuçlar elde etmek için kamerayı somut olarak kullanma tekniklerini göstermektedir. Dental fotoğrafçılığın standardizasyonu son derece arzu edilir ve fotoğrafları hasta iletişimi, tedavi planlaması ve yürütme için kullanırken neredeyse gerekli görülür19.
Protokolün ilk yönü, ağız içi fotoğrafların başarılı bir şekilde elde edilmesi için gereken altyapıyı ortaya koymaktadır. Kullanılan kamera dijital tek lensli refleks, minimum kırpma çerçevesi olmalıdır. Yazarlar, tam kare bir kameranın eşit derecede kullanılabileceğini kabul ediyorlar, ancak görüş derinliğinin kritik olduğu ağız içi fotoğrafçılık için, kırpma kare kameraları tam kare kameralara göre üstün bir avantaj sağlıyor. Bu nedenle, yalnızca ağız içi görüntüleri yakalarken kırpma kare kamerasının kullanılması önerilir. Makro lensler, gerçek klinik prezentasyonla ilişkili olarak klinik olarak edinilen fotoğrafların iyi dengelenmiş 1: 1 oranını sağlar. Flaşla etkileşim halinde, makro lens bir hasta sunumunda görsel olarak gözlemlenenleri klinik olarak yeniden üretmek için tutarlı aydınlatma ve görüş alanı sağlayabilir.
Önerilen kamera ayarları, birlikte tutarlı görüntü alımına olanak tanır. Bir klinisyen kamerayı rahatça kullandığında ve farklı bileşenlerin elde edilen genel resmi nasıl etkilediğini anladığında ayarlar zaman içinde ayarlanabilir. Ağız dışı fotoğraflar çekilirken reflektörler önerilir, çünkü hastanın pozisyonu Şekil 2C'de görülmektedir. Reflektörün amacı, fotoğraflar reflektör olmadan elde edildiğinde belirginleşir; Ağız dışı görüntüler, çeşitli bölgelerde (gözlerin altında, boyun bölgesinde) tedavi planlama amacıyla genel görüntünün kalitesini düşüren birden fazla koyu gölgeye sahip gibi görünmektedir. Ağız dışı görüntüleri elde etmek için kullanılan teknik, ayrıntılı bir kurulum gerektirmez. Flaş, siyah bir zeminde düzgün aydınlatılmış görüntüler elde etmek için yeniden konumlandırılabilir. Farklı açılardan ve dinlenme, doğal gülümseme ve daha geniş gülümseme dizisinde elde edilen ağız dışı fotoğraf serisi, klinisyenlerin hastanın estetik taleplerini karşılayan ve geliştiren estetik tedavileri gözlemlemelerine, incelemelerine ve tasarlamalarına olanak tanır. Fotoğrafların elde edilmesi başlangıçta zaman alıcı ve sıkıcı görünebilir. Bununla birlikte, tutarlı fotoğrafçılık, daha hızlı tekniğe ve zamanın verimli kullanımına yol açan kamera kullanımı pratiği ile kolayca kullanılabilecek standartlaştırılmış bir protokole yol açacaktır.
Ağız içi fotoğraflar genellikle zordur ve diş fotoğrafçılığında hatalar ve varyasyonlar için ortak yoldur20. Üç bakış açısından bir perspektif sağlayarak ilgili teknikleri deşifre etmeyi amaçlıyoruz: operatörün hastaya göre konumu, fotoğrafların elde edilmesi gereken açı ve son olarak, operatör tarafından kameranın vizöründen görülen konum. Şekil 4G ve Şekil 5C'de gözlemlendiği gibi, kullanılan retraktörlerin boyutu ve konumu görüntünün sonucunu etkileyebilir; bitişik şekilde görüldüğü gibi uygun geri çekme arzu edilir. Fotoğraflar, fotoğraf makinesini oklüzal düzlemle hizalarken elde edilmelidir. Yanlış hedeflenen bir kamera istenmeyen görüntülere neden olabilir (Şekil 4H). Operatör, görülen oklüzal düzleme (Şekil 4D) uygun olarak konumlandırılmalı ve Şekil 4I'de gösterilen konumlardan kaçınmalıdır. Benzer şekilde, sol ve sağ bukkal dişlenmenin fotoğraflarını alırken, aynaların konumu hayati önem taşır; yanlış konumlandırma (Şekil 5D, E), yakalanan görüntünün sonucunu olumsuz yönde etkileyebilir. Maksiller-mandibuler dişlenme ve yumuşak dokunun oklüzal ve sekstant fotoğrafları için, operatör pozisyonu ve aynaların kullanılması, uygun klinik temsili görüntülerin yakalanmasında hayati öneme sahiptir (Şekil 6C, F). Retraktörler yanlış yerleştirildiğinde yaygın hatalar gözlenir ve hastaya göre operatör açılanması dikkate alınmaz.
Protokolde önerilen teknikler, bir klinisyenin fotoğrafçılığı yeni başlayanların bakış açısından kullanmasına yardımcı olmak için özel olarak tasarlanmıştır. Yazarlar, diş fotoğrafçılığının karmaşıklıklarının ezici olabileceğini ve günlük klinik uygulamada rutin istihdama izin vermek için basit bir genel bakış sağladığını kabul ediyorlar. Operatör diş fotoğrafçılığının temel prensiplerine aşina oldukça, yazarlar operatöre diş fotoğrafçılığının farklı ekipmanları, değişen ışığın manipülasyonunu ve kamera ayarlarını keşfetmeyi içeren ve bunlarla sınırlı olmayan klinik uygulamalarına sağlayabileceği sanatsal teklifleri keşfetmesini önerir.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Yazarların açıklayacağı bir çıkar çatışması yoktur.
Acknowledgments
Yazarların kabul edecek hiçbir şeyi yoktur.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Armamentarium for photography | |||
| Buccal Mirror #15- Narrow mirror | Doctoreyes | Ultrabright #15 | Width 40 mm with ultrabright coating |
| Camera | Nikon | D7500 | |
| Occlusal Mirror #13- Large Mirror | Doctoreyes | Ultrabright #13 | Width 70 mm with ultrabright coating |
| Ring Flash | YongNu | Macro ring lite YN14EX |
References
- Wagner, D. J. A. beginning guide for dental photography: a simplified introduction for esthetic dentistry. Dental Clinics of North America. 64 (4), 669-696 (2020).
- Fung, L., Brisebois, P. Implementing digital dentistry into your esthetic dental practice. Dental Clinics of North America. 64 (4), 645-657 (2020).
- Kalpana, D., Rao, S. J., Joseph, J. K., Kurapati, S. K. R.
- Wander, P. Dental photography in record keeping and litigation. British Dental Journal. 216 (4), 207-208 (2014).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 1: an overview. British Dental Journal. 206 (8), 403-407 (2009).
- Hodson, T. M., Donnell, C. C. Colour fidelity: the camera never lies - or does it. British Dental Journal. 229 (8), 547-550 (2020).
- Morse, G. A., Haque, M. S., Sharland, M. R., Burke, F. J. T. The use of clinical photography by U.K. general dental practitioners. British Dental Journal. 208 (1), 1 (2010).
- Whitehouse, W., Silva, F. Full frame vs. crop sensor: Which format is best for you. , (2022).
- Sajjadi, S. H., Khosravanifard, B., Moazzami, F., Rakhshan, V., Esmaeilpour, M. Effects of three types of digital camera sensors on dental specialists' perception of smile esthetics: a preliminary double-blind clinical trial. Journal of Prosthodontics. 25 (8), 675-681 (2016).
- Moussa, C., et al. Accuracy of dental photography: professional vs. smartphone's camera. BioMed Research International. 2021, 3910291 (2021).
- Liu, F. Dental Digital Photography. , 1622-1627 (2019).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 5: lighting. British Dental Journal. 207 (1), 13-18 (2009).
- Desai, V., Bumb, D. Digital dental photography: a contemporary revolution. International Journal of Clinical Pediatric Dentistry. 6 (3), 193-196 (2013).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 6: camera settings. British Dental Journal. 207 (2), 63-69 (2009).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 8: intra-oral set-ups. British Dental Journal. 207 (4), 151-157 (2009).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 10: printing, publishing and presentations. British Dental Journal. 207 (6), 261-265 (2009).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 7: extra-oral set-ups. British Dental Journal. 207 (3), 103-110 (2009).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 2: purposes and uses. British Dental Journal. 206 (9), 459-464 (2009).
- Grundy, J. R. Factors influencing innovation in general dental practice. British Dental Journal. 153 (10), 353 (1982).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 3: principles of digital photography. British Dental Journal. 206 (10), 517-523 (2009).
