הצלה רומן טכניקה אינטובציה קשה אוורור קשה
Summary
אנו מתארים טכניקה כדי לשמור על חמצון ואוורור באמצעות צינור endotracheal מוכנס מאנפף לרמה של הלוע, נשא בעת סגירת הפה nares לאוורור מוצלח לחץ חיובי.
Abstract
אנו מתארים שיטה חדשנית ללא ניתוח כדי לשמור על חמצון ואוורור במקרה של אינטובציה קשה אוורור קשה, אשר עובד טוב במיוחד עם התאמה מסכה לעניים.
לא ניתן לצנרר, לא ניתן לאוורר "(CICV) הוא מצב מאיים חיים בפוטנציה. בסרטון זה אנו מציגים סימולציה של הטכניקה השתמשנו במקרה של CICV שבו חמצון ואוורור נשמרו על ידי החדרת צינורית endotracheal (ETT) מאנפף עד לרמה של הלוע, נשא בעת סגירת הפה nares לאוורור מוצלח לחץ חיובי.
מטופל בן 13 נלקח לחדר הניתוח עבור חתך וניקוז של מורסה בצוואר laryngobronchoscopy ישיר. לאחר preoxygenation, הרדמה הושרה לווריד. אוורור מסכת נמצאה להיות מאוד קשה בגלל הנפיחות של הרקמות הרכות. מסיכת פנים לא יכול להתאים כראוי על הפנים עקב נפיחות פנים משמעותית גם כן. Laryngoscopy ישיר היה ניסיון עם הדמיה לא הגרון. רווית חמצן היה קשה לשמור, עם saturations ליפול עד 80%. על מנת חמצן ו לאוורר את המטופל, צינור endotracheal הוכנס מאנפף לאחר מכן עם תרסיס לאף נגד גודש באף חומר סיכה. הצינור היה דחף בעדינות בעיוורון אל hypopharynx. הפה והאף של החולה היו חתומים ביד ואוורור לחץ חיובי היה אפשרי עם 100% O 2 עם רוויון החמצן טוב בתקופה זו של זמן. לאחר שהחולה היה יציב גם מסומם, ברונכוסקופ קשיח הוצג על ידי otolaryngologist מראה בצקת subglottic ו epiglottic נרחב, וכן השפעה המונית של מורסה, תורם לסכן את דרכי הנשימה. האוויר היה מאובטח עם צינור על ידי ETT וידאו otolaryngologist.This תציג סימולציה של הטכניקה על המטופל עובר הרדמה כללית עבור שחזורים שיניים.
Protocol
Discussion
טכניקה זו ניתן להשוות למכשיר supraglottic דרכי הנשימה, כגון מסכה בגרון דרכי הנשימה 1 או 2 Combitube, שניהם תוארו בהצלחה במצב CICV כמו טכניקות הצלה כדי להבטיח אוורור חמצון כטכניקה נזקקה לניתוח. טכניקה זו ETT אולם יש להקל על זמינות ונכונות, לא שחייב כל הכשרה או ציוד מיוחד. ב…
Acknowledgements
ברצוננו להודות מחלקת הרדמה בבית החולים לילדים של מישיגן על מאמציהם ומימון של פרויקט זה.
ברצוננו להודות למחלקת BMC בבית החולים למחקר סנט ג'וד ילדים לעבודה באמנות שלהם.
Materials
| Material Name | Tipo | Company | Catalogue Number | Comment |
|---|---|---|---|---|
| ETT size appropriate for patient’s age: ETT=age/4 +4 | ||||
| tape to protect the eyes | ||||
| decongestant and lubricant to use in the nostril | ||||
| ASA standard anesthesia monitors | ||||
| red rubber suction catheter | ||||
| Anesthesia circuit and mask |
Riferimenti
- Heidegger, T., Gerig, H. J. Algorithms for management of the difficult airway. Curr Opin Anaesthesiol. 17, 483-484 (2004).
- Krafft, P., Schebesta, K. Alternative management techniques for the difficult airway: esophageal-tracheal Combitube. Curr Opin Anaesthesiol. 17, 499-504 (2004).
