Una nuova tecnica di soccorso per l'intubazione e ventilazione Difficile Difficile
Summary
Abbiamo descritto una tecnica per mantenere l'ossigenazione e la ventilazione usando un tubo endotracheale inserito nasale a livello del naso-faringe, mentre tenuta la bocca e narici per il successo della ventilazione a pressione positiva.
Abstract
Descriviamo una nuova tecnica non chirurgica per mantenere l'ossigenazione e la ventilazione in un caso di intubazione difficile e la ventilazione difficile, che funziona particolarmente bene con la maschera adatta poveri.
Non può intubare, non può ventilare "(CICV) è una situazione potenzialmente pericolosa per la vita. In questo video vi presentiamo una simulazione della tecnica che abbiamo usato in un caso di CICV dove sono stati mantenuti ossigenazione e ventilazione con l'inserimento di un tubo endotracheale (ETT) nasale fino al livello del naso-faringe, mentre tenuta la bocca e narici per il successo della ventilazione a pressione positiva.
Un paziente di 13 anni è stato portato in sala operatoria per l'incisione e drenaggio di un ascesso al collo e laryngobronchoscopy diretta. Dopo preossigenazione, l'anestesia è stata indotta per via endovenosa. Ventilazione in maschera si è rivelato estremamente difficile a causa del gonfiore dei tessuti molli. La maschera non poteva aderisce correttamente al viso a causa della notevole gonfiore del viso pure. Una laringoscopia diretta è stata tentata, senza visualizzazione della laringe. Saturazione di ossigeno è stato difficile da mantenere, con saturazioni caduta al 80%. Al fine di ossigenare e ventilare il paziente, un tubo endotracheale è stato poi inserito, dopo nasale spray nasale decongestionante nasale e con lubrificante. Il tubo è stato spinto con delicatezza e ciecamente in dell'ipofaringe. La bocca e il naso del paziente sono stati sigillati a mano e ventilazione a pressione positiva è stata possibile con% O 100 2 con una buona saturazione di ossigeno durante quel periodo di tempo. Una volta che il paziente era stabile e ben sedato, un broncoscopio rigido è stata introdotta dal otorinolaringoiatra mostrando ampia edema sottoglottica e dell'epiglottide, e un effetto di massa dalla ascesso, contribuendo alla compromissione delle vie aeree. Le vie aeree è stato fissato con un tubo ETT dal video otolaryngologist.This mostra una simulazione della tecnica in un paziente sottoposto ad anestesia generale per le protesi dentarie.
Protocol
Discussion
Questa tecnica è paragonabile ad un dispositivo sopraglottica delle vie aeree, come una maschera laringea vie aeree Combitube 1 o 2, entrambi dei quali sono stati descritti con successo le tecniche di soccorso in situazione CICV per assicurare la ventilazione e l'ossigenazione come tecnica non chirurgica. Questa tecnica ETT ha comunque la facilità di disponibilità e prontezza, non necessitano di alcuna formazione o attrezzature speciali. In caso di CICV, e specialmente in neonati e bambini p…
Acknowledgements
Vorremmo ringraziare il reparto di anestesia presso l'Ospedale dei bambini del Michigan per il loro impegno e il finanziamento di questo progetto.
Vorremmo ringraziare il reparto di BMC presso l'Ospedale St Jude Children Research per il loro lavoro artistico.
Materials
| Material Name | Tipo | Company | Catalogue Number | Comment |
|---|---|---|---|---|
| ETT size appropriate for patient’s age: ETT=age/4 +4 | ||||
| tape to protect the eyes | ||||
| decongestant and lubricant to use in the nostril | ||||
| ASA standard anesthesia monitors | ||||
| red rubber suction catheter | ||||
| Anesthesia circuit and mask |
Riferimenti
- Heidegger, T., Gerig, H. J. Algorithms for management of the difficult airway. Curr Opin Anaesthesiol. 17, 483-484 (2004).
- Krafft, P., Schebesta, K. Alternative management techniques for the difficult airway: esophageal-tracheal Combitube. Curr Opin Anaesthesiol. 17, 499-504 (2004).
