大規模な疫学研究における児童身体計測の評価
Summary
In epidemiologic studies of children, well-trained research staff can accurately and precisely assess weight, height, sitting height, skinfold thicknesses, and body circumferences.
Abstract
子供の割合が高い米国およびその他の国における太りすぎや肥満を持っています。人体測定の正確な評価は、子供の成長と脂肪過多症の健康への影響を理解することが不可欠です。このような二重X線吸収法（DXA）などの脂肪過多を測定するゴールド標準的な方法は、大規模なフィールド試験で実現可能ではないかもしれません。研究スタッフは、安価な携帯機器を使用して、このような身体の周囲と皮下脂肪測定のような、しかし、完全な身体測定値を、することができます。このプロトコル我々の身長、体重、腹囲、ヒップ周り、ミッド上腕周囲径、上腕三頭筋皮下脂肪厚、および肩甲皮下脂肪厚を立って、座っなどの子供からの手動身体測定値を、取得する方法を詳細、およびの品質を評価するための手順でこれらの測定。我々はスピアマンcorrの計算された前の出生コホートプロジェクトビバで1110学齢子供たちの間で、これらの測定の精度を実証するために、体脂肪、DXA脂肪量1の金標準尺度で手動の身体測定値を比較した高揚感係数。信頼性に対処するために、我々は、成人女性のボランティアで実施した品質管理セッションでの測定のイントラ評価者の技術的な誤りを評価します。
Introduction
2012年の推定値2 -過体重および肥満は、2011年によると、米国の約3分の1の子供や過体重または肥満を持つ成人の三分の二に、流行の水準にとどまります。過体重、肥満、および過剰な体脂肪は、2型糖尿病や心血管疾患などの有害心血管代謝転帰のリスクが大きいだけでなく、喘息およびうつ病3、4、5、6を含む他の有害な物理的および心理的健康転帰を与えます。
肥満およびそれ以降の生活健康アウトカムとの間の関連を調べる研究のほとんどは、重量と長さ/高さの正確な測定を前提としています。大人と子供の体重の状態のカテゴリーは、低体重（体格指数（BMI）<18.0キロ/大人のためのm 2であり、子供のための<5 番目の年齢性別固有のパーセンタイル）、なしを含みます（子供のための95 パーセンタイル <に大人と85 番目のための<30.0キロ/ m 2のBMI 25.0）太り過ぎrmal重量（大人と子供のための85 パーセンタイル <に5 番目のための<25.0キロ/ m 2のBMI 18.0）、 、および肥満（BMI≥30キロ/大人のためのm 2であり、子供のための≥95 パーセンタイル ）。でもマイナーな測定誤差は、特に絶対的規模での小さな表示されたエラーは、子供のサイズ7に比べて大きな誤差を表すことができ、誰のための子供たちに、これらの分類に影響を与えることができます。例えば、2歳未満の子供の研究の前に、リカンベント長・ボードの方法で、従来の臨床紙と鉛筆法により測定した長さの比較は、紙と鉛筆法が体系平均値で長さを過大評価することを示しました実質的な誤分類7につながるエラー- 1.3（1.5）cmという。
<p cl脂肪蓄積を推定するためにbmiを使用したお尻= "jove_contentは">低設備コストと身長と体重測定の最小の負担だけでなく、自己申告および臨床措置を活用する機会など、研究のための多くの利点を提供しています。 BMIがリーンと脂肪量1の両方を内蔵しているのでしかし、身長と体重を正確に測定して、BMIの変化は、必ずしも、脂肪蓄積の変化を反映していません。このように、直接脂肪蓄積を測定する方法も健康転帰との関係を理解するために重要です。肥満及び体組成の測定方法は、一般に、空気置換プレチスモグラフィー（ADP）を含む技術の方法に依存しているゴールドスタンダード、静水圧計量、磁気共鳴イメージング（MRI）、及びコンピュータ断層撮影（CT）、ならびに二重X線吸収法（DXA ）8、9、10。これらの一方、方法は、身体組成の最も正確な測定の一部を提供する、それらの多くがフィールドベースであること、特にそれらは、小児の調査研究では実用的でありません。例えば、計量静水個人が完全に水に沈めされている必要があります。 ADP機器は、かなり最近まで、唯一の幼児や就学前の子供最大6歳以上の8キロや子供や大人に幼児を測定しますが、ないように利用されています。 CTスキャンは、他の技術と比較して大量の放射線を放出し、MRIのための長い取得時間は、多くの研究8のためのそれは非現実的になります。 DXAは、子どもに関わる調査研究のための魅力的な選択肢となって、CTスキャンの約1/500放射線量、自然バックグラウンド放射線11の1日のほぼ同等を発します。これらの方法は全て、しかし、購入するには高価であり、いずれも、限られた資金でフィールドベースの研究のためにそれらを実行不可能作り、移植性がありませんる。体組成を推定するために体を介して送信された微小電気信号のインピーダンスを測定する生体電気インピーダンス分析（BIA）は、より安価でよりポータブルことができますが、体脂肪の計算の基礎となる仮定は小さな子供10には適用されません。
これらの技術ベースの対策とは対照的に、手動の人体計測対策は、ほとんどのフィールドの設定で訓練を受けた観察者と実質的に低い設備コストで行うことができます。マニュアル人体測定は、高さの測定、体重、円周、および皮下脂肪厚さ8を含んでいます 。マニュアル人体測定の他の利点は、それが不要な放射線被曝を伴わないことであり、熟練したスタッフは、それらを効率的に取得することができます。しかし、手動の身体測定値についての共通の関心事は、彼らが不正確と不正確12の両方であってもよいことです。
正確で広報を入手ecise測定は標準化された手順、適切な訓練、および品質管理（QC）手順への十分な注意を払って可能です。プロジェクトビバチームは身長、円周、および皮下脂肪厚の高品質、再現性の尺度を得ることができ、手動人体計測トレーニングプロトコルを開発しました。 10年以上にわたって、我々はプロジェクトビバ、縦、事前に出生コホート研究13で母親と子供たちにこのトレーニングやQCのプロトコルを適用しています。プロジェクトビバスタッフは出生時の訪問の間に子供に人体計測対策を収集（0から3日間）、および以下の時点で、母と子の両方を持つ：乳児期（4.9から10.6ヶ月）、幼児（2.8から6.3年）、中期-childhood（6.6から10.9歳）、および初期の十代（11.5から16.5歳） 13。
本稿では身長、体重、皮下脂肪の厚さ（上腕三頭筋とsubscapulの測定のために、我々が開発したプロトコルと洗練さを説明しますプロジェクトビバ中のAr skinfolds）、および本体周囲（ウエスト、ヒップ、半ば上腕周囲径[MUAC]）。我々はまた、我々はゴールドスタンダードDXA測定値と比較して測定（TEM）の計算と精度の技術的なエラーによって、手動人体計測の測定精度を評価している方法について説明します。
Protocol
Representative Results
Discussion
正確な体組成の測定が正しく調査研究において小児の成長を評価するために重要です。研究者は広くゴールドスタンダード法としてDXAを受け入れ、その多くは不正確と不正確であるとマニュアル人体計測対策を批判します。しかし、体脂肪を推定するための人体計測技術のこの分析は、標準化されたプロトコルに従っよく訓練された研究助手は非常にDXA 1と相関している脂?…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
We greatly appreciate the contributions of our expert anthropometry trainers Irwin Shorr and Jorge Chavarro; the many volunteers who have allowed themselves to be pinched and measured in our anthropometry workshops, and the Project Viva mothers and children for their invaluable contributions. We’d like to extend a special thanks to members of the Project Viva research staff, past and present, especially to Nicole Witham and Marleny Ortega, for their contribution to the video accompanying this manuscript. Funding from the National Institutes of Health supported this work (R01 HD 034568, K24 HD069408).
Materials
| Stadiometer | Weigh and Measure, LLC | SSWM-1 | Basic Shorr board (without smooth slide features) can also be used. In order to accommodate the width of children's hips during sitting height, the base of a stadiometer should be approximately 60 cm wide or larger. |
| Bioimpedance scale | Tanita Coporation of America | TBF 300A (model is discontinued), DC-430U is comparable | Scale is used for weight and bioimpedance. Any digital, standardized scale can be used for weight only. |
| Skinfold Caliper | Holtain Limited | n/a | This model uses a dial gauge in graduations of 0.2 mm. Models with a linear gauge are also acceptable. |
| Hip/waist tape measure | Gulick II Plus Measuring Tape | 67019 | This model uses compression bands, which makes it easier to identify how firmly the tape measure is being pulled. The compression band is not necessary, but highly recommended. |
| MUAC measuring tape (ShorrTape© Measuring Tape) | Weigh and Measure, LLC | STape | The tape measure should be flexible with a single or double slotted insertion window. |
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