فرز يدوية للكشف عن المعادن لابتلاع جسم غريب المعدني في الأطفال
Summary
نقدم هنا، وضع بروتوكول لاستخدام جهاز كشف المعادن المحمولة، إلى الشاشة لوجود الهيئات الأجنبية معدنية بلعها في الأطفال الذين يتقدمون إلى قسم طب الطوارئ مع تاريخ من ابتلاع جسم غريب.
Abstract
القطع النقدية هي هيئات أجنبية معدنية بلعها الأكثر شيوعاً بين الأطفال. والهدف من هذا البروتوكول لتقييم دقة وجدوى استخدام جهاز الكشف عن معادن المحمولة للكشف عن أجسام أجنبية معدنية بلعها في الأطفال. ونحن نقترح أن بالأخذ بيده للكشف عن المعادن الكشف مبكرا في عملية الفرز للأطفال مع الشك عالية من ابتلاع جسم غريب المعدني، ويمكن خفض عدد الصور الشعاعية التي أمرت بتعريب الجسم المعدني في هذا السكان حساسة للإذاعة. يتطلب بروتوكول الدراسة فحص المشاركين لتاريخ ابتلاع جسم غريب والاستبعاد للمرضى الذين يعانون من الضائقة التنفسية أو يزرع معدني. المريض يتغير إلى ثوب المستشفى والعناصر التي يمكن أن تحتوي على المعادن مثل النظارات الطبية، أقراط، المعلقات، وتتم إزالة الحلي. يتم وضع المريض في وسط الغرفة بعيداً عن تداخلات معدنية أخرى. وتؤكد حالة العامل يده للكشف عن المعادن أولاً الحصول على إشارة سمعية-بصرية إيجابية. ثم يتم الفرز في وضع منتصب مع الرأس في ملحق لفضح الرقبة، من مستوى الذقن إلى مستوى الورك، لتغطية المناطق التشريحية من الرقبة إلى الحوض بطريقة التعرج الأسفل والخلف على حد سواء. ويلاحظ إشارة سمعية-بصرية إيجابية بعناية أثناء المسح الضوئي لوجود جسم غريب المعدني. يتم ترتيب الصور الشعاعية ذات الصلة وفقا لمجال الكشف عن فحص للكشف عن المعادن. جهاز كشف المعادن يده كان قادراً على دقة تحديد جميع القطع النقدية فيما بين الهيئات الأجنبية المعدنية المستهلكة في دراستنا. جهاز كشف المعادن يده تعذر الكشف عن استمرار الهيئات الأجنبية معدنية غير عمله. هذا البروتوكول يوضح دقة يدوية للكشف عن المعادن في تحديد وتعريب النقود والعملة مثل الهيئات الأجنبية المعدني.
Introduction
ابتلاع جسم غريب مشكلة واسعة انتشار بين الأطفال عرضه لقسم طب الطوارئ بسبب طبيعة فضولي الطبيعي للرضع والأطفال لاستكشاف الكائنات بتذوق وابتلاع منهم1،2. وأفادت الدراسات السابقة أن أجسام معدنية تشكل 85 في المائة من جميع إينجيستيونس جسم غريب في تلك الفئات من المرضى3،4. والهدف من هذا البروتوكول لتقييم دقة وجدوى استخدام جهاز الكشف عن معادن المحمولة للكشف عن أجسام أجنبية معدنية بلعها في الأطفال. ونحن نقترح أن يمكن أن يكون عدد الصور الشعاعية التي أمرت بتعريب الجسم المعدني بإدخال جهاز كشف المعادن يده فحص بروتوكول مبكرا في عملية الفرز للأطفال مع الشك عالية من ابتلاع جسم غريب المعدني، تخفيض في هذه الفئة من السكان حساسة للإذاعة.
محمول باليد للكشف عن المعادن (حمد) هو مساعد غير مكلفة ويسهل الوصول إليها يمكن أن تساعد في الإسراع بإدارة الهيئات الأجنبية معدنية بلعها. للكشف عن المعادن هو جهاز تردد المنخفض جداً، الذي لديه جهاز استقبال وجهاز إرسال يقوم بالكشف عن التغيير في هذا المجال الكهرومغناطيسي التي يسببها وجود جسم معدني في المنطقة المجاورة3. إذا كان كائن معدني داخل الحقل، الحقل الكهرمغنطيسي معطلة وأجهزة الاستشعار سوف انطلق إنذار سمعية-بصرية في الجهاز4. يمكن إجراء فحص للكشف عن المعادن تماما في أقل من دقيقتين5. ومن ثم، يمكن إدخال فحص حمد مبكرا في عملية الفرز للأطفال مع الشك عالية من ابتلاع جسم غريب المعدني للتعريب الطوبوغرافية.
القطع النقدية هي الأكثر شيوعاً ابتلع الهيئات الأجنبية معدنية1،4،،من67. بسبب عدم وجود حواف حادة وذات طابع عام غير سامة، تدار غالبية إينجيستيونس عمله متحفظ. وتشمل أنواع أخرى من المواد التي يشيع تناولها المغناطيس، بطاريات الزر، اللعب الصغيرة، الفول السوداني، مجوهرات، أزرار، والعظام والبذور والذرة الصفراء8،9. الأكثر شيوعاً حدوث انحشار للهيئات الأجنبية في المريء في المواقع الثلاثة، إلا وهي مصرة المريء العلوي، منتصف المريء في مستوى قوس الاورطي، و المصرة البلعوم السفلي10. هيئات أجنبية معدنية (MFBs) الواقعة في المريء قد تكون غير متناظرة في 40 في المائة من المرضى11،12 وعن انحشار طويلة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مختلفة مثل انثقاب المريء، ميدياستينيتيس، ناسور الولادة تراتشيويسوفاجيل وتضيق الرغامى ناسور أورتو المريء1،13،،من1415. وتشمل المواقع الأخرى انحشار جسم غريب بواب، العفج، ومفرق عليو كاكل10.
إجراء الصور الشعاعية من العنق والصدر والبطن لتشخيص يشتبه في ابتلاع جسم غريب ممارسة شائعة في أقسام الطوارئ5. من بين جميع أنواع الهيئات الأجنبية بلعها، هي فقط 10% كامد راديو10. الاختبارات الإشعاعية هي مضيعة للوقت وخطر التعرض للإشعاع في الأطفال. التعريب الطوبوغرافية الدقيقة للأجسام المعدنية بلعها أمر حاسم جداً لتوجيه العلاج. إدخال همد الفحص المبكر في عملية الفرز يمكن أن تساعد على التخفيف من يأمر غريبة من الصور الشعاعية بإضفاء الطابع المحلي على طبوغرافيا الجسم المعدني بلعها.
تقييم دقة حمد لتعريب مفبس في طريقة طبوغرافية منهجية هذه الدراسة وتحديد فعالية وجدوى حمد في طب الأطفال السكان المحليين. كما درسنا جيدا كيف قبل هذا الإشعاع الحرة أداة فحص المرضى والآباء والأمهات. بين أيار/مايو وتموز/يوليه عام 2016، شملت جميع المرضى على التوالي الذي قدم إلى قسم الطوارئ طب الأطفال مع تاريخ من ابتلاع جسم غريب في الدراسة. تم الحصول على الموافقة المستنيرة من أحد الوالدين أو الوصي القانوني عليه. المرضى الذين يعانون من ابتلاع جسم غريب المزعومة كانت تفحص بانتظام باستخدام حمد. معيار الذهب من الرعاية لتحديد الهوية والتعريب بلعها الهيئات الأجنبية المعدني هو أداء الصور الشعاعية عادي لمنطقة عنق الرحم والصدر والبطن. تم إنشاء سير عمل موحدة لتيسير إجراء الدراسة، (الشكل 1). واستخدم كتاب سجل على وجه التحديد إنشاء استناداً إلى سير العمل لجمع البيانات الأولية، والتي تم نسخها لاحقاً إلى جدول بيانات (الشكل 2). البيانات الموجودة في المقطع نتيجة يصور كعدد حالات متبوعاً بالنسب المئوية.
Protocol
Representative Results
Discussion
المعدنية الأجنبية ابتلاع الجسم في الأطفال مشكلة مشتركة وفي الغالبية العظمى من المرضى، وهذا إدارة متحفظ7،16. يمكن أن يعرض الصور الشعاعية واحدة أو المتكررة المراعية للإذاعة السكان طب الأطفال لخطر الإشعاع غير المرغوب فيها أثناء محاولة ترجمة الجسم المعدني بلع…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
يشكر المؤلفون الدكتور لي خاي دبوس، رئيس ومستشفى كبير المستشارين، والطوارئ للأطفال، المرأة والطفل، 100 Bukit Timah الطريق وسنغافورة للدعم الإداري بإنتاج المادة الفيديو. المادة المستنسخة بإذن من “يده المعدن كاشف المعدني الأجنبية الجسم الابتلاع في طب الطوارئ”؛ آب/أغسطس عام 2018:85 (8): 618-624؛ هازواني بينت حمزة، وجيمس فيجيل، مانيكام سراج، غاناباتي ساشيكومار: حقوق التأليف والنشر المجلة الهندية لطب الأطفال.
Riferimenti
- Lee, J., Ahmad, S., Gale, C. Detection of coins ingested by children using a handheld metal detector: a systematic review. Emergency Medicine Journal. 22 (12), 839-844 (2005).
- Hesham A-Kader, H. Foreign body ingestion: children like to put objects in their mouth. World Journal of Pediatrics. 6 (4), 301-310 (2010).
- Muensterer, O. J., Joppich, I. Identification and topographic localization of metallic foreign bodies by metal detector. Journal of Pediatric Surgery. 39 (8), 1245-1248 (2004).
- Nation, J., Jiang, W. The utility of a handheld metal detector in detection and localization of pediatric metallic foreign body ingestion. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 92, 1-6 (2017).
- Arena, L., Baker, S. R. Use of a metal detector to identify ingested metallic foreign bodies. American Journal of Roentgenology. 155 (4), 803-804 (1990).
- Younger, R. M., Darrow, D. H. Handheld metal detector confirmation of radiopaque foreign bodies in the esophagus. Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery. 127 (11), 1371-1374 (2001).
- Schalamon, J., Haxhija, E. Q., Ainoedhofer, H., Gössler, A., Schleef, J. The use of a hand-held metal detector for localisation of ingested metallic foreign bodies – a critical investigation. European Journal of Pediatrics. 163 (4-5), 257-259 (2004).
- Kay, M., Wyllie, R. Pediatric foreign bodies and their management. Current Gastroenterology Reports. 7 (3), 212-218 (2005).
- Rothmann, B. F., Boeckman, C. R. Foreign bodies in the larynx and tracheobronchial tree in children. A review of 225 cases. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 89 (5), 434-436 (1980).
- Pugmire, B. S., Lim, R., Avery, L. L. Review of Ingested and Aspirated Foreign Bodies in Children and Their Clinical Significance for Radiologists. Radiographics. 35 (5), 1528-1538 (2015).
- Hodge, D., Tecklenburg, F., Fleisher, G. Coin ingestion: does every child need a radiograph. Annals of Emergency Medicine. 14 (5), 443-446 (1985).
- Schunk, J. E., Harrison, A. M., Corneli, H. M., Nixon, G. W. Fluoroscopic foley catheter removal of esophageal foreign bodies in children: experience with 415 episodes. Pediatrics. 94 (5), 709-714 (1994).
- Kerschner, J. E., Beste, D. J., Conley, S. F., Kenna, M. A., Lee, D. Mediastinitis associated with foreign body erosion of the esophagus in children. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 59 (2), 89-97 (2001).
- Ahn, D., Heo, S. J., Park, J. H., Sohn, J. H. Tracheoesophageal fistula with tracheal stenosis resulting from retained esophageal foreign body. Auris Nasus Larynx. 38 (6), 753-756 (2011).
- Dahiya, M., Denton, J. S. Esophagoaortic perforation by foreign body (coin) causing sudden death in a 3-year-old child. The American Journal of Forensic Medicine and Pathology. 20 (2), 184-188 (1999).
- O’Brien, G. C., Winter, D. C., Kirwan, W. O., Redmond, H. P. Ingested foreign bodies in the paediatric patient. Irish Journal of Medical Science. 170 (2), 100-102 (2001).
- Bassett, K. E., Schunk, J. E., Logan, L. Localizing ingested coins with a metal detector. The American Journal of Emergency Medicine. 17 (4), 338-341 (1999).
- Gooden, E. A., Forte, V., Papsin, B. Use of a commercially available metal detector for the localization of metallic foreign body ingestion in children. The Journal of Otolaryngology. 29 (4), 218-220 (2000).
- Sacchetti, A., Carraccio, C., Lichenstein, R. Hand-held metal detector identification of ingested foreign bodies. Pediatric Emergency Care. 10 (4), 204-207 (1994).
- Hamzah, H. B., James, V., Manickam, S., Ganapathy, S. Handheld Metal Detector for Metallic Foreign Body Ingestion in Pediatric Emergency. Indian Journal of Pediatrics. 85 (8), 618-624 (2018).
- Doraiswamy, N. V., Baig, H., Hallam, L. Metal detector and swallowed metal foreign bodies in children. Journal of Accident & Emergency Medicine. 16 (2), 123-125 (1999).
- Seikel, K., Primm, P. A., Elizondo, B. J., Remley, K. L. Handheld metal detector localization of ingested metallic foreign bodies: accurate in any hands. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine. 153 (8), 853-857 (1999).
- Lemberg, P. S., Darrow, D. H., Holinger, L. D. Aerodigestive tract foreign bodies in the older child and adolescent. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 105 (4), 267-271 (1996).
- Stack, L. B., Munter, D. W. Foreign bodies in the gastrointestinal tract. Emergency Medicine Clinics of North America. 14 (3), 493-521 (1996).
- Saz, E. U., Arikan, C., Ozgenç, F., Duyu, M., Ozananar, Y. The utility of handheld metal detector in confirming metallic foreign body ingestion in the pediatric emergency department. The Turkish Journal of Gastroenterology: The Official Journal of Turkish Society of Gastroenterology. 21 (2), 135-139 (2010).
