Handheld metaaldetector Screening voor metalen vreemd lichaam inname bij kinderen
Summary
Hier presenteren we een protocol voor het gebruik van de handheld metaaldetector, aan het scherm voor de aanwezigheid van geconsumeerde metalen aliena bij kinderen die voorleggen aan de afdeling van de pediatrische spoedeisende geneeskunde met een geschiedenis van inname van vreemde voorwerpen.
Abstract
Munten zijn de meest voorkomende geconsumeerde metalen vreemde lichamen onder kinderen. Het doel van dit protocol is te beoordelen van de juistheid en de haalbaarheid van het gebruik van een handheld metaaldetector te detecteren geconsumeerde metalen aliena bij kinderen. Wij stellen voor dat door de invoering van handheld metaaldetector screening vroeg in het proces van de triage van kinderen met hoge verdenking van metalen vreemd lichaam inname, het aantal röntgenfoto’s worden veroordeeld tot het lokaliseren van de metalen vreemd lichaam kan worden verminderd in dit Radio-gevoelige bevolking. Het studie-protocol vereist dat de screening van de deelnemers van de geschiedenis van de inname van vreemde voorwerpen en uitsluiting van patiënten met respiratoire nood of metalen implantaten. De patiënt verandert in ziekenhuis jurk en items die zou kunnen zoals bril, oorbellen, Hangers bevatten en ornamenten worden verwijderd. De patiënt is gepositioneerd in het midden van de kamer uit de buurt van andere metalen storingen. De status van de werken van de handheld metaaldetector wordt eerst bevestigd door het opwekken van een positief signaal van de audiovisuele. Vervolgens de screening gebeurt in een rechte positie met hoofd in extensie om de nek, van het niveau van de kin tot het niveau van het heupgewricht, ter dekking van de anatomische gebieden, van nek tot het bekken in een zig-zag-manier anteriorly zowel posteriorly bloot te stellen. Een positief signaal van de audiovisuele is zorgvuldig nota genomen tijdens het scannen op de aanwezigheid van metallisch vreemd lichaam. Relevante röntgenfoto’s worden gerangschikt volgens het gebied aangetroffen op de screening van de metaaldetector. De handheld metaaldetector kon precies achterhalen alle munten onder de geconsumeerde metalen vreemde lichamen in onze studie. De handheld metaaldetector kon consequent niet gedetecteerd door niet-munt metalen vreemde lichamen. Dit protocol wordt de nauwkeurigheid van handheld metaaldetector in de identificatie en lokalisatie van munten en munten zoals metalen vreemde lichamen.
Introduction
Vreemd lichaam inslikken is een wijdverbreid probleem onder kinderen presenteren aan de pediatrische noodsituatie afdeling vanwege de natuurlijke nieuwsgierige aard van zuigelingen en kinderen objecten met proeverij en slikken ze1,2kunt verkennen. Eerdere studies hebben gemeld dat metalen objecten neerkwam op 85% van alle vreemde voorwerpen ingestions in hun cohort van patiënten3,4. Het doel van dit protocol is te beoordelen van de juistheid en de haalbaarheid van het gebruik van een handheld metaaldetector te detecteren geconsumeerde metalen aliena bij kinderen. Wij stellen voor dat door de invoering van de handheld metaaldetector screening protocol vroeg in het proces van de triage van kinderen met hoge verdenking van metalen vreemd lichaam inname, het aantal röntgenfoto’s worden veroordeeld tot het lokaliseren van de metalen vreemd lichaam kan in deze radio-gevoelige populatie verlaagd.
Handheld metaal detector (HHMD) is een goedkope, eenvoudig toegankelijke aanvulling die kan helpen bij het versnellen van het beheer van de geconsumeerde metalen vreemde lichamen. Metaaldetector is een zeer lage frequentie-apparaat, die heeft een ontvanger en een zender die de verandering in het elektromagnetisch veld, veroorzaakt door de aanwezigheid van een metalen voorwerp in haar omgeving3detecteert. Als een metalen voorwerp zich binnen het veld, zal het elektromagnetisch veld wordt verstoord en de sensor u een audio-visuele alarm op het apparaat-4. Het metaal detector onderzoek kan grondig worden uitgevoerd in minder dan 2 minuten5. Daarom kan de HHMD screening vroeg in het proces van de triage van kinderen met hoge verdenking van metalen vreemd lichaam inname voor topografische lokalisatie worden ingevoerd.
Munten zijn de meest voorkomende slikte metalen vreemde lichamen1,4,6,7. Als gevolg van het gebrek aan scherpe randen en algemene aard van de niet-toxisch, zijn het merendeel van de ingestions van de munt beheerde conservatief. Andere soorten materialen vaak ingenomen zijn magneten, knop batterijen, klein speelgoed, pinda’s, sieraden, knoppen, botten, zaden en popcorn8,9. Impactie van vreemde lichamen treedt meestal op in de slokdarm op drie locaties, namelijk bovenste esophageal sfincter, halverwege slokdarm op het niveau van de aortaboog en lagere esophageal sfincter10. Metalen vreemde lichamen (MFBs) gelegen in de slokdarm kunnen asymptomatisch in 40% van de patiënten11,12 en haar langdurige impactie kan leiden tot verschillende complicaties zoals oesofageale perforatie, mediastinitis, tracheoesophageal fistels, tracheale stenose en aorto-oesofageale fistels1,13,14,15. Andere locaties van vreemde voorwerpen impactie zijn pylorus, twaalfvingerige darm en ileo-cecale afslag10.
Uitvoeren van röntgenfoto’s van hals, borst en buik te diagnosticeren verdacht vreemd lichaam inslikken is een wijdverbreide praktijk in de noodgevallen afdelingen5. Alle soorten de geconsumeerde vreemde lichamen behoren slechts 10% tot radio-dekkend10. De radiologische tests zijn tijdrovend en hebben een risico op blootstelling aan straling bij kinderen. Precieze topografische lokalisatie van geconsumeerde metalen voorwerpen is zeer cruciaal voor het begeleiden van de therapie. De invoering van HHMD vroeg in het proces van triage screening kan helpen verzachten vreemde bestellen van röntgenfoto’s door de geconsumeerde metalen vreemd lichaam topografisch te lokaliseren.
Deze studie geëvalueerd van de nauwkeurigheid van de HHMD te lokaliseren MFBs op systematische wijze topografische en bepaald de effectiviteit en de haalbaarheid van HHMD in de lokale pediatrische populatie. Wij hebben ook onderzocht hoe goed deze straling gratis screening tool werd geaccepteerd door de patiënten en ouders. Tussen mei en juli 2016, werden alle opeenvolgende patiënten die aan de pediatrische noodsituatie afdeling met een geschiedenis van inname van vreemde voorwerpen opgenomen in de studie. Geïnformeerde toestemming was verkregen van de ouder of wettelijke voogd. Patiënten met vermeende vreemd lichaam inslikken werden systematisch gescand met behulp van HHMD. De gouden standaard van zorg voor de identificatie en lokalisatie van geconsumeerde metalen vreemde lichamen is het uitvoeren van gewone röntgenfoto’s van de cervicale gebied, de borstkas en de buik. Ter vergemakkelijking van de uitvoering van de studie, ontstond een gestandaardiseerde workflow (Figuur 1). Een logboek specifiek gemaakt op basis van de werkstroom werd gebruikt voor het verzamelen van de oorspronkelijke gegevens, die vervolgens werden getranscribeerd naar een werkblad (Figuur 2). De gegevens in de sectie van het resultaat worden afgeschilderd als het aantal gevallen gevolgd door percentages.
Protocol
Representative Results
Discussion
Metalen buitenlands lichaam inname bij kinderen is een veelvoorkomend probleem en dit is in het merendeel van de patiënten beheerde conservatief7,16. Enkelvoudige of herhaalde röntgenfoto’s kunnen de radio-gevoelige pediatrische bevolking ongewenste straling risico opgetreden bij het lokaliseren van de geconsumeerde metalen vreemd lichaam blootstellen. Verschillende studies hebben beschreef het gebruik van metaaldetectoren in MFB inname bij kinderen, met de gev…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
De auteurs bedanken Dr. Lee Khai Pin, hoofd & Senior Consultant, Children’s Emergency, KK vrouwen en kinder ziekenhuis, 100 Bukit Timah Road, Singapore voor de administratieve ondersteuning met de productie van video artikel. Artikel overgenomen met toestemming van “Handheld Metaal Detector voor Metallic buitenlands lichaam Ingestion in Pediatric noodsituatie”; Augustus 2018:85 (8): 618-624; Hazwani Binte Hamzah Vigil James, Suraj Manickam, Sashikumar Ganapathy: copyright The Indian Journal of Pediatrics.
Riferimenti
- Lee, J., Ahmad, S., Gale, C. Detection of coins ingested by children using a handheld metal detector: a systematic review. Emergency Medicine Journal. 22 (12), 839-844 (2005).
- Hesham A-Kader, H. Foreign body ingestion: children like to put objects in their mouth. World Journal of Pediatrics. 6 (4), 301-310 (2010).
- Muensterer, O. J., Joppich, I. Identification and topographic localization of metallic foreign bodies by metal detector. Journal of Pediatric Surgery. 39 (8), 1245-1248 (2004).
- Nation, J., Jiang, W. The utility of a handheld metal detector in detection and localization of pediatric metallic foreign body ingestion. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 92, 1-6 (2017).
- Arena, L., Baker, S. R. Use of a metal detector to identify ingested metallic foreign bodies. American Journal of Roentgenology. 155 (4), 803-804 (1990).
- Younger, R. M., Darrow, D. H. Handheld metal detector confirmation of radiopaque foreign bodies in the esophagus. Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery. 127 (11), 1371-1374 (2001).
- Schalamon, J., Haxhija, E. Q., Ainoedhofer, H., Gössler, A., Schleef, J. The use of a hand-held metal detector for localisation of ingested metallic foreign bodies – a critical investigation. European Journal of Pediatrics. 163 (4-5), 257-259 (2004).
- Kay, M., Wyllie, R. Pediatric foreign bodies and their management. Current Gastroenterology Reports. 7 (3), 212-218 (2005).
- Rothmann, B. F., Boeckman, C. R. Foreign bodies in the larynx and tracheobronchial tree in children. A review of 225 cases. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 89 (5), 434-436 (1980).
- Pugmire, B. S., Lim, R., Avery, L. L. Review of Ingested and Aspirated Foreign Bodies in Children and Their Clinical Significance for Radiologists. Radiographics. 35 (5), 1528-1538 (2015).
- Hodge, D., Tecklenburg, F., Fleisher, G. Coin ingestion: does every child need a radiograph. Annals of Emergency Medicine. 14 (5), 443-446 (1985).
- Schunk, J. E., Harrison, A. M., Corneli, H. M., Nixon, G. W. Fluoroscopic foley catheter removal of esophageal foreign bodies in children: experience with 415 episodes. Pediatrics. 94 (5), 709-714 (1994).
- Kerschner, J. E., Beste, D. J., Conley, S. F., Kenna, M. A., Lee, D. Mediastinitis associated with foreign body erosion of the esophagus in children. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 59 (2), 89-97 (2001).
- Ahn, D., Heo, S. J., Park, J. H., Sohn, J. H. Tracheoesophageal fistula with tracheal stenosis resulting from retained esophageal foreign body. Auris Nasus Larynx. 38 (6), 753-756 (2011).
- Dahiya, M., Denton, J. S. Esophagoaortic perforation by foreign body (coin) causing sudden death in a 3-year-old child. The American Journal of Forensic Medicine and Pathology. 20 (2), 184-188 (1999).
- O’Brien, G. C., Winter, D. C., Kirwan, W. O., Redmond, H. P. Ingested foreign bodies in the paediatric patient. Irish Journal of Medical Science. 170 (2), 100-102 (2001).
- Bassett, K. E., Schunk, J. E., Logan, L. Localizing ingested coins with a metal detector. The American Journal of Emergency Medicine. 17 (4), 338-341 (1999).
- Gooden, E. A., Forte, V., Papsin, B. Use of a commercially available metal detector for the localization of metallic foreign body ingestion in children. The Journal of Otolaryngology. 29 (4), 218-220 (2000).
- Sacchetti, A., Carraccio, C., Lichenstein, R. Hand-held metal detector identification of ingested foreign bodies. Pediatric Emergency Care. 10 (4), 204-207 (1994).
- Hamzah, H. B., James, V., Manickam, S., Ganapathy, S. Handheld Metal Detector for Metallic Foreign Body Ingestion in Pediatric Emergency. Indian Journal of Pediatrics. 85 (8), 618-624 (2018).
- Doraiswamy, N. V., Baig, H., Hallam, L. Metal detector and swallowed metal foreign bodies in children. Journal of Accident & Emergency Medicine. 16 (2), 123-125 (1999).
- Seikel, K., Primm, P. A., Elizondo, B. J., Remley, K. L. Handheld metal detector localization of ingested metallic foreign bodies: accurate in any hands. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine. 153 (8), 853-857 (1999).
- Lemberg, P. S., Darrow, D. H., Holinger, L. D. Aerodigestive tract foreign bodies in the older child and adolescent. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 105 (4), 267-271 (1996).
- Stack, L. B., Munter, D. W. Foreign bodies in the gastrointestinal tract. Emergency Medicine Clinics of North America. 14 (3), 493-521 (1996).
- Saz, E. U., Arikan, C., Ozgenç, F., Duyu, M., Ozananar, Y. The utility of handheld metal detector in confirming metallic foreign body ingestion in the pediatric emergency department. The Turkish Journal of Gastroenterology: The Official Journal of Turkish Society of Gastroenterology. 21 (2), 135-139 (2010).
