ハンドヘルド金属探知器検診小児における金属異物摂取
Summary
ここでは、外国ボディ摂取の歴史を持つ小児救急部に提示子供に摂取した金属異物の有無を画面に、ハンドヘルド金属探知器を使用するプロトコルを提案する.
Abstract
コインは、子供たちの間で最も一般的な摂取した金属外国ボディです。このプロトコルの目的は、精度と子供に摂取した金属異物を検出するハンドヘルド金属探知機を使用しての可能性を評価するためです。金属異物摂取の高い疑いの目で子供たちのトリアージ プロセスの早い段階でハンドヘルド金属探知器検査を導入し、金属異物をローカライズすることを命じられたレントゲン写真の数がこれで減ることを提案します。ラジオに敏感な人口。研究プロトコルは外国ボディ摂取の歴史と呼吸不全に陥った患者の除外の参加者のスクリーニングを必要とまたは金属インプラントします。病院のガウンと眼鏡、イヤリング、ペンダントのような金属を含む可能性のあるアイテムに変化し, 患者と装飾品が削除されます。患者は、他の金属の干渉から部屋の中央に配置されます。ハンドヘルド金属探知器の動作状態は最初肯定的な音響信号を引き出すことによって確認されます。上映、公開レベルの前方と後方の両方に首からジグザグ方法で骨盤の解剖学的領域をカバーする股関節のレベルにあごから首への拡張における頭直立位置で行われます。肯定的な音響信号は金属異物の有無をスキャン中に慎重に注意を。関連するレントゲン写真は、金属探知機スクリーニングで検出された領域に従って並べられます。ハンドヘルド金属探知機でした当社の研究では摂取した金属異物の中ですべてのコインを正確に識別することができます。ハンドヘルド金属探知器は、一貫して非コイン金属異物を検出できませんでした。このプロトコルは、識別するためにハンドヘルド金属探知器の精度とコインや金属異物のようにコインのローカリゼーションを示します。
Introduction
外国ボディ摂取子供幼児や子供、試飲し、それらに1,2を嚥下オブジェクトを調べることの自然な好奇心旺盛な性質のため小児救急部に提示の間で広範な問題であります。以前の研究では、金属のオブジェクトがすべての異物水飲みのコホートにおける患者3,4の 85% を構成したを報告しています。このプロトコルの目的は、精度と子供に摂取した金属異物を検出するハンドヘルド金属探知機を使用しての可能性を評価するためです。提案するプロトコル金属異物摂取の高い疑いの目で子供たちのトリアージ プロセスの早い段階でのスクリーニング、ハンドヘルド金属探知器を導入し、金属の異物をローカライズすることを命じられたレントゲン写真の番号がすることができます。このラジオに敏感な人口の減少。
ハンドヘルド金属探知器 (HHMD) は、摂取した金属異物の管理を促進するために助けることができる安価な簡単にアクセスできる補助です。金属探知機は、受信機とその周辺3で金属物の存在によって引き起こされるその電磁界の変化を検出し送信機を持っている非常に低い周波数のデバイスです。金属オブジェクトがフィールド内にある場合、電磁界が中断され、センサー デバイス4音響アラームをオフに設定。金属探知機検査は、2 分の5未満で徹底的に実行できます。したがって、金属異物摂取の地誌的定位の高い疑いの目で子供たちのトリアージ プロセスの初期に HHMD のスクリーニングを導入できます。
硬貨は、最も一般的な金属異物の嚥下1,4,6,7です。シャープなエッジと一般的な非毒性の自然の不足のためコイン水飲みの大半は保守的管理されます。よく摂取物質の他の種類は、磁石、ボタン電池、小さいおもちゃ、ピーナッツ、ジュエリー、ボタン、骨、種子、およびポップコーン8,9に含まれます。異物の宿便は、3 サイト、すなわち上部食道括約筋、大動脈弓およびより低い食道の括約筋の10のレベルで中部食道の食道に最もよく発生します。金属異物 (MFBs)、食道にある患者11,12の 40% で無症候性かもしれないし、その長期の宿便は、縦隔炎、食道穿孔のような様々 な合併症につながることが気管食道瘻、気管狭窄、大動脈食道瘻1,13,14,15。異物が宿便の他の場所には、幽門、十二指腸、回腸盲腸ジャンクション10が含まれます。
首、胸、および診断に腹部のレントゲン写真を行う外国ボディ摂取は緊急の部門5の広範な練習を疑った。摂取された異物のすべての種類のうち 10% だけはラジオ不透明10にあります。放射線検査は時間がかかる、子供の放射線被ばくのリスクを持っています。摂取した金属製の物体の正確な地形の局在は療法を導くため非常に重要です。HHMD トリアージ プロセスの早い段階でのスクリーニングの導入は、地形上摂取した金属異物をローカライズによるレントゲン写真の余分な順序付けを軽減できます。
本研究では、地形組織的に MFBs をローカライズするのには HHMD の精度を評価し、有効性とローカル小児集団における HHMD の実現可能性を決定します。また、この放射線スクリーニング ツール無料が患者と両親が受け入れられた方法も調べた。5 月、2016 年 7 月の間外国ボディ摂取の歴史を持つ小児救急部に提示されるすべての連続した患者は、研究に含まれていた。インフォームド コンセントは、親または保護者から入手されました。疑惑の外国ボディ摂取患者では、HHMD を使用してスキャンされた体系的に。識別のためのケアのゴールド スタンダードと摂取した金属異物のローカリゼーションは、頸部、胸部、腹部のレントゲンを行っています。試験の実施を容易にするために標準化されたワークフロー (図 1) が作成されました。特にワークフローに基づいて作成ログ帳スプレッドシート (図 2) に転写された後、最初のデータを収集するために使用されました。結果のセクションでデータは、パーセンテージが続くケースの数として描かれています。
Protocol
Representative Results
Discussion
金属外部共通の問題であり、患者の大半は、これは子供の体内摂取管理される保守的7,16。繰り返されるレントゲン写真は、摂取した金属異物をローカライズする際に、不要な放射線リスクにラジオに敏感な小児人口を公開できます。いくつかの研究は、子供、96% 以上の感度と特異度 801,7,<sup class…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
著者は、博士李カイ ピン ・ ヘッド ・ シニア ・ コンサルタント、子供の緊急時、株式会社女性と子供の病院、100 ブキティマ ロードやシンガポールのビデオ記事生産と管理のサポートのためにありがとうございます。記事は、「ハンドヘルド金属探知機の金属外国ボディ摂取で小児緊急」; から許可を得て再現8 月 2018:85 (8): 618-624。Hazwani Binte ハムザ、通夜ジェームズ、スラジュのもとマニッカム、Sashikumar Ganapathy: 小児科のインド ジャーナルの著作権します。
Riferimenti
- Lee, J., Ahmad, S., Gale, C. Detection of coins ingested by children using a handheld metal detector: a systematic review. Emergency Medicine Journal. 22 (12), 839-844 (2005).
- Hesham A-Kader, H. Foreign body ingestion: children like to put objects in their mouth. World Journal of Pediatrics. 6 (4), 301-310 (2010).
- Muensterer, O. J., Joppich, I. Identification and topographic localization of metallic foreign bodies by metal detector. Journal of Pediatric Surgery. 39 (8), 1245-1248 (2004).
- Nation, J., Jiang, W. The utility of a handheld metal detector in detection and localization of pediatric metallic foreign body ingestion. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 92, 1-6 (2017).
- Arena, L., Baker, S. R. Use of a metal detector to identify ingested metallic foreign bodies. American Journal of Roentgenology. 155 (4), 803-804 (1990).
- Younger, R. M., Darrow, D. H. Handheld metal detector confirmation of radiopaque foreign bodies in the esophagus. Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery. 127 (11), 1371-1374 (2001).
- Schalamon, J., Haxhija, E. Q., Ainoedhofer, H., Gössler, A., Schleef, J. The use of a hand-held metal detector for localisation of ingested metallic foreign bodies – a critical investigation. European Journal of Pediatrics. 163 (4-5), 257-259 (2004).
- Kay, M., Wyllie, R. Pediatric foreign bodies and their management. Current Gastroenterology Reports. 7 (3), 212-218 (2005).
- Rothmann, B. F., Boeckman, C. R. Foreign bodies in the larynx and tracheobronchial tree in children. A review of 225 cases. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 89 (5), 434-436 (1980).
- Pugmire, B. S., Lim, R., Avery, L. L. Review of Ingested and Aspirated Foreign Bodies in Children and Their Clinical Significance for Radiologists. Radiographics. 35 (5), 1528-1538 (2015).
- Hodge, D., Tecklenburg, F., Fleisher, G. Coin ingestion: does every child need a radiograph. Annals of Emergency Medicine. 14 (5), 443-446 (1985).
- Schunk, J. E., Harrison, A. M., Corneli, H. M., Nixon, G. W. Fluoroscopic foley catheter removal of esophageal foreign bodies in children: experience with 415 episodes. Pediatrics. 94 (5), 709-714 (1994).
- Kerschner, J. E., Beste, D. J., Conley, S. F., Kenna, M. A., Lee, D. Mediastinitis associated with foreign body erosion of the esophagus in children. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 59 (2), 89-97 (2001).
- Ahn, D., Heo, S. J., Park, J. H., Sohn, J. H. Tracheoesophageal fistula with tracheal stenosis resulting from retained esophageal foreign body. Auris Nasus Larynx. 38 (6), 753-756 (2011).
- Dahiya, M., Denton, J. S. Esophagoaortic perforation by foreign body (coin) causing sudden death in a 3-year-old child. The American Journal of Forensic Medicine and Pathology. 20 (2), 184-188 (1999).
- O’Brien, G. C., Winter, D. C., Kirwan, W. O., Redmond, H. P. Ingested foreign bodies in the paediatric patient. Irish Journal of Medical Science. 170 (2), 100-102 (2001).
- Bassett, K. E., Schunk, J. E., Logan, L. Localizing ingested coins with a metal detector. The American Journal of Emergency Medicine. 17 (4), 338-341 (1999).
- Gooden, E. A., Forte, V., Papsin, B. Use of a commercially available metal detector for the localization of metallic foreign body ingestion in children. The Journal of Otolaryngology. 29 (4), 218-220 (2000).
- Sacchetti, A., Carraccio, C., Lichenstein, R. Hand-held metal detector identification of ingested foreign bodies. Pediatric Emergency Care. 10 (4), 204-207 (1994).
- Hamzah, H. B., James, V., Manickam, S., Ganapathy, S. Handheld Metal Detector for Metallic Foreign Body Ingestion in Pediatric Emergency. Indian Journal of Pediatrics. 85 (8), 618-624 (2018).
- Doraiswamy, N. V., Baig, H., Hallam, L. Metal detector and swallowed metal foreign bodies in children. Journal of Accident & Emergency Medicine. 16 (2), 123-125 (1999).
- Seikel, K., Primm, P. A., Elizondo, B. J., Remley, K. L. Handheld metal detector localization of ingested metallic foreign bodies: accurate in any hands. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine. 153 (8), 853-857 (1999).
- Lemberg, P. S., Darrow, D. H., Holinger, L. D. Aerodigestive tract foreign bodies in the older child and adolescent. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 105 (4), 267-271 (1996).
- Stack, L. B., Munter, D. W. Foreign bodies in the gastrointestinal tract. Emergency Medicine Clinics of North America. 14 (3), 493-521 (1996).
- Saz, E. U., Arikan, C., Ozgenç, F., Duyu, M., Ozananar, Y. The utility of handheld metal detector in confirming metallic foreign body ingestion in the pediatric emergency department. The Turkish Journal of Gastroenterology: The Official Journal of Turkish Society of Gastroenterology. 21 (2), 135-139 (2010).
