Один анастомоза желудочного шунтирования (OAGB) у крыс
Summary
Этот протокол предназначен для выполнения одно анастомоза желудочного шунтирования (OAGB) на крыс. Оператор выполняет длинный и трубчатых stapled желудка мешочек, следуют ручной сшиты анастомоза. Для этой модели оператор воспроизводит же соотношение между Билио и общего здоровья людей; Таким образом конечности Билио меры 35 см.
Abstract
Цель настоящего Протокола заключается в создать модель доклинических бариатрической хирургии и, более конкретно, OAGB ожирением крыс. На основании этой модели доклинические, продольных исследований может осуществляться для обеспечения более глубокого понимания механизмов, лежащих в основе результатов после бариатрической хирургии в организме человека. Для этой цели крысы эксплуатируются на через лапаротомия под общим наркозом с изофлюрановая. Во-первых, хирург создаёт длинные и трубчатых желудка мешочек: после более кривой и hiatal рассечение, nonglandular желудка сшитых и удалены. Затем оставшиеся желудка также сшиваются с целью создания желудка трубки и исключить антрального желудка. После этого хирург выполняет один конец в бок gastrojejunostomy 35 см от угла duodenojejunal. Эта длина конечностей была выбрана для того, чтобы воспроизвести же соотношение между Билио конечностей (BPL) и общей длины конечностей (CL) как человека бариатрической хирургии. Операция заканчивается апоневротический и кожный закрытия. Раннего послеоперационного управления состоит из подкожных гидратации, внутримышечной инъекции профилактической антибиотикотерапии, теменной инъекций xylocaine, администрация обезболивающие и прогрессивного реинтродукции диеты.
Introduction
Morbid тучность является серьезной медицинской проблемой в западном мире, с увеличением распространенности1. Бариатрическая хирургия остается единственным долгосрочным эффективной терапии для болезненного ожирения2, с явные преимущества на сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением3. Ру ан Y желудка обойти (RYGB) остается золотой стандарт как это один из старейших процедур и один из наиболее выполнены во всем мире с длинной последующих4. OAGB — более поздние процедура впервые описана в 2001 году Рутледж5. Он был описан как эффективной альтернативы RYGB6 и имеет ряд преимуществ. Ранние данные свидетельствуют аналогичные эффективности с RYGB потеря веса и решение сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением6,7. Кроме того избежать рисков стеноз или утечки jejunojejunal анастомоза в RYGB, и риск внутренней грыжи может быть ниже, чем с RYGB8.
Физиологические механизмы основные потери веса после бариатрической хирургии остаются спорными и может быть трудно изучать в людей9. Животные модели полезны понять как бариатрической хирургии может повлиять на метаболизм глюкозы, нейроэндокринные изменения или механизмов сытости. Сравнительные данные между процедурами отсутствуют и долгосрочные последствия этих операций должны быть лучше понимать10. Это не возможно полностью стандартизировать пред- и послеоперационном периоде клинический уход, и удовлетворительных решений может быть сложно достичь: некоторые исследования доклад потери к следуют вверх цены до 30% за первый год11.
Концепция желудочного шунтирования является сочетание ограничительные процедуры, за счет создания Желудочный сумке и умеренной степени малабсорбции, в результате исключения двенадцатиперстную кишку и проксимальной тощей кишки из желудочно-кишечного транзита. В настоящее время длина конечностей в бариатрической хирургии по-прежнему вызывает дебаты12,13. Имеющиеся данные показывают, что высокая изменчивость процедур и не консенсус пока еще не достигнуто на длину оптимального конечности OAGB14,15. Тем не менее многие авторы сообщили длиной 200 см BPL как стандарт для OAGB16,17,18. Средняя длина тонкой кишки составляет около 700 см19.
Несколько моделей грызунов RYGB были разработаны во всем мире20, с большие различия с точки зрения мешочек размера, длины конечностей и сохранение блуждающего нерва. Но очень немногие авторы сообщили модель экспериментальной OAGB; по этой причине theresearch команда разработала модель OAGB в сотрудничестве с бариатрических хирургов. Обоснование разработки модели заключается в том, чтобы имитировать желудочного шунтирования, практикуется в организме человека. Модель включает в себя строительство желудка мешочек с исключением антрального и тела желудка. Для него хирург делает абляция nonglandular желудка с использованием сшивание устройства. По сравнению с предыдущей протокол20, команда решила добавить-оперативная профилактического лечения антибиотиками в целях уменьшения заболеваемости связано с желудочно-кишечного анастомоза, как рутина в человека хирургии21.
Крыса длины конечностей, используется в этой модели был выбран, чтобы воспроизвести соотношение между BPL и CL в организме человека. Предварительные измерения показали Длина общая тонкого кишечника крыс между 90 и 120 см22. Следовательно длина BPL, выбрали для OAGB был 35 см. Кроме того эта модель практически без делать любой сосудистой перевязки, избегая Желудочный сумке ишемии.
Protocol
Representative Results
Discussion
Этот протокол имеет преимущество подражая OAGB регулярно практикуется в организме человека. Его безопасность и воспроизводимость в крыс были продемонстрированы в результаты клинических и метаболизма.
Анастомоза в этот протокол создает технические трудности и является ?…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Авторы хотели бы поблагодарить Жан Пьер Marmuse за его постоянную помощь и поддержку; Eglantine Voitellier, Жан-Батист балка и Houneyda-Эль-Джинди для создания моделей и иллюстрации; Анна-Шарлотта Jarry и Andreia Гонсалвес за их помощь с видео; Сара J. Заат для редактирования текста на английском языке. А. Зиберт Matthieu и Лара Рибейро-Паренти были получателей спонсорство от Фонд залить Ла изысканных сообщала (FRM) и ассоциации française de общества (АФК).
Materials
| High-Fat Diet, 45 % fat | Genestil, Royaucourt, France | C 1090-45 | http://www.genestil.com/ |
| Metzenbaum Scissors | World Precision instrument, Sarasota, US | 501739 | https://www.wpi-europe.com |
| Dumont Tweezers | World Precision instrument, Sarasota, US | 14098 | https://www.wpi-europe.com |
| Iris Forceps | World Precision instrument, Sarasota, US | 15915 | https://www.wpi-europe.com |
| Iris Scissors 10cm | World Precision instrument, Sarasota, US | 14218 | https://www.wpi-europe.com |
| Needle Holder | World Precision instrument, Sarasota, US | 14110 | https://www.wpi-europe.com |
| Alm Self Retaining Retractor | World Precision instrument, Sarasota, US | 14240 | https://www.wpi-europe.com |
| Baby Mixter Hemostatic Forceps, Right Angle | World Precision instrument, Sarasota, US | 501240 | https://www.wpi-europe.com |
| Non woven sterile swabs | LCH Medical Products, Paris, France | SN40-0755 | www.lch-medical.com |
| Galilean Binocular Loupe 2.5x | World Precision instrument, Sarasota, US | 504056 | https://www.wpi-europe.com |
| Digestive thread: Isotactic polypropylene, monofil Prolene 7-0 | Ethicon, Issy les Moulineaux, France | EH7813E | www.ethicon.com |
| Parietal thread : Coated Braided Polyester Ti-Cron 2-0 | Covidien, Mannsfield, MA, USA | 3003-52 | www.covidien.com |
| Cutaneous thread : Polyglactin, VICRYL RAPIDE 4-0 | Ethicon, Issy les Moulineaux, France | VR3100 | www.ethicon.com |
| ETS-Flex 35- mm staple gun | Ethicon, Issy les Moulineaux, France | ATS45 | www.ethicon.com |
| Proximate Reloadable Staplers | Ethicon, Issy les Moulineaux, France | XR30V | www.ethicon.com |
| TA-DST 30mm-3.5mm | Ethicon, Issy les Moulineaux, France | TX30B | www.ethicon.com |
| Alcoholic 5% Betadine | MEDA Pharma, Merignac, France | 41085 | www.medapharma.fr |
| LIDOCAINE AGUETTANT 20 mg/ml | LABORATOIRE AGUETTANT, Lyon, France | 3400940000000.0 | https://www.aguettant.fr |
| Penicillin G 5MUI | Panpharma, Luitre, France | 3.40E+12 | https://www.panpharma.eu/fr |
| Bionolyte G5 ; Sodium chloride 0.4%, glucose 5%, potassium chloride 0.2%) | Baxter, Maurepas, France | ||
| Liquid diet | Genestil, Royaucourt, France | C-0200T | http://www.genestil.com/ |
| Isoflurane 100% | Centravet, Plancoet, France | ISO007 | http://cooperative.centravet.net |
Riferimenti
- Ogden, C. L., et al. Prevalence of overweight and obesity in the United States, 1999-2004. Journal of American Medical Association. 295, 1549-1555 (2006).
- Buchwald, H. Consensus Conference Panel. Consensus conference statement bariatric surgery for morbid obesity: health implications for patients, health professionals, and third-party payers. Surgery for Obesity and Related Disease. 1, 371-381 (2005).
- Mingrone, G., et al. Bariatric-metabolic surgery versus conventional medical treatment in obese patients with type 2 diabetes: 5 year follow-up of an open-label, single-centre, randomised controlled trial. Lancet. 386, 964-973 (2015).
- Nguyen, N. T., Varela, J. E. Bariatric surgery for obesity and metabolic disorders: state of the art. Nature Reviews. Gastroenterology & Hepatology. 14, 160-169 (2017).
- Rutledge, R. The mini-gastric bypass: experience with the first 1,274 cases. Obesity Surgery. 11, 276-280 (2001).
- Lee, W. J., et al. Laparoscopic Roux-en-Y vs. mini-gastric bypass for the treatment of morbid obesity: a 10-year experience. Obesity Surgery. 22, 1827-1834 (2012).
- Victorzon, M. Single-anastomosis gastric bypass: better, faster, and safer?. Scandinavia Journal of Surgery. 104, 48-53 (2015).
- Magouliotis, D. E., Tasiopoulou, V. S., Tzovaras, G. One anastomosis gastric bypass versus Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity: a meta-analysis. Clinical Obesity. 8, 159-169 (2018).
- Seyfried, F., le Roux, C. W., Bueter, M. Lessons learned from gastric bypass operations in rats. Obesity Facts. 4 Suppl 1, 3-12 (2011).
- Wang, F. G., Yu, Z. P., Yan, W. M., Yan, M., Song, M. M. Comparison of safety and effectiveness between laparoscopic mini-gastric bypass and laparoscopic sleeve gastrectomy: A meta-analysis and systematic review. Medicine (Baltimore). 96, e8924 (2017).
- Hong, J., Park, S., Menzo, E. L., Rosenthal, R. Midterm outcomes of laparoscopic sleeve gastrectomy as a stand-alone procedure in super-obese patients. Surgery for Obesity and Related Disease. 14 (3), 297-303 (2017).
- Abellan, I., et al. The influence of the percentage of the common limb in weight loss and nutritional alterations after laparoscopic gastric bypass. Surgery for Obesity Related Disease. 10, 829-833 (2014).
- Nora, M., Morais, T., Almeida, R., Guimarães, M., Monteiro, M. P. Should Roux-en-Y gastric bypass biliopancreatic limb length be tailored to achieve improved diabetes outcomes?. Medicine (Baltimore). 96, e8859 (2017).
- Madan, A. K., Harper, J. L., Tichansky, D. S. Techniques of laparoscopic gastric bypass: on-line survey of American Society for Bariatric Surgery practicing surgeons. Surgery for Obesity and Related Disease. 4, 166-173 (2008).
- Himpens, J. M., Vilallonga, R., Cadière, G. B., Leman, G. Metabolic consequences of the incorporation of a Roux limb in an omega loop (mini) gastric bypass: evaluation by a glucose tolerance test at mid-term follow-up. Surgical Endoscopy. 30, 2935-2945 (2016).
- Parmar, C. D., et al. Mini Gastric Bypass: first report of 125 consecutive cases from United Kingdom. Clinical Obesity. 6, 61-67 (2016).
- Chevallier, J. M., et al. One thousand single anastomosis (omega loop) gastric bypasses to treat morbid obesity in a 7-year period: outcomes show few complications and good efficacy. Obesity Surgery. 25, 951-958 (2015).
- Kular, K. S., Manchanda, N., Rutledge, R. A 6-year experience with 1,054 mini-gastric bypasses-first study from Indian subcontinent. Obesity Surgery. 24, 1430-1435 (2014).
- Tacchino, R. M. Bowel length: measurement, predictors, and impact on bariatric and metabolic surgery. Surgery for Obesity Related Disease. 11, 328-334 (2015).
- Bruinsma, B. G., Uygun, K., Yarmush, M. L., Saeidi, N. Surgical models of Roux-en-Y gastric bypass surgery and sleeve gastrectomy in rats and mice. Nature Protocols. 10, 495-507 (2015).
- Jeppsson, B., Mangell, P., Thorlacius, H. Use of probiotics as prophylaxis for postoperative infections. Nutrients. 3, 604-612 (2011).
- Cavin, J. B., et al. Differences in Alimentary Glucose Absorption and Intestinal Disposal of Blood Glucose After Roux-en-Y Gastric Bypass vs Sleeve Gastrectomy. Gastroenterology. 150, 454-464 (2016).
- Bruzzi, M., et al. Long-Term Evaluation of Biliary Reflux After Experimental One-Anastomosis Gastric Bypass in Rats. Obesity Surgery. 27, 1119-1122 (2017).
- Cavin, J. B., et al. Malabsorption and intestinal adaptation after one anastomosis gastric bypass compared with Roux-en-Y gastric bypass in rats. American Journal of Physiology-Gastrointestinal and Liver Physiology. 311, G492-G500 (2016).
- Jacob, P. S., et al. Isocaloric intake of a high-fat diet promotes insulin resistance and inflammation in Wistar rats. Cell Biochemistry and Function. 31, 244-253 (2013).
