Multimodale Haus Schlaf Überwachung bei älteren Erwachsenen
Summary
Hier präsentieren wir Ihnen ein Protokoll zur Verbesserung der Qualität der Daten aus dem Hause Schlaf Tests durch Bereitstellung einer Methode zur Verbesserung der Anleitung durch einen strukturierten Teilnehmer Besuch. Dieses Protokoll beinhaltet die Implementierung einer pädagogischen Schritt für Schritt Anleitung mit Fotos, um die richtige Platzierung von Geräten zu gewährleisten.
Abstract
Der Goldstandard für Schlafüberwachung ist besuchte im Labor Polysomnographie; Diese Methode kann jedoch kostspielig und unbequem für Patienten und Forschungsteilnehmer sein. Nach Hause schlafen testen hat Schwung auf dem Gebiet der Schlafmedizin wegen seiner Bequemlichkeit und niedrigere Kosten, abgesehen davon, dass mehr naturalistisch. Die Genauigkeit und Qualität nach Hause schlafen zu testen, können jedoch variabel sein, weil Studien nicht durch Schlaf Technologen überwacht werden. Gab es einige Erfolge bei der Verbesserung der Genauigkeit der Heimat Schlafstudien durch Schlaf Techniker ausgebildet unterstützen Teilnehmer in ihren Häusern mit dem setzen auf den Geräten kann, dies jedoch aufdringlich und zeitaufwendig für alle Beteiligten. In diesem Protokoll Teilnehmer unterziehen at-Home Schlafüberwachung mit mehreren Geräten: 1) ein Einkanal-EEG-Gerät; (2) ein Heim Schlaf-Test für Schlaf ungeordneten Atmung und Bewegungen der periodischen Gliedmaßen; (3) Aktigrafie; und 4) Protokolle zu schlafen. Eine große Herausforderung dieser Studie erhalten qualitativ hochwertige Schlaf monitoring-Daten beim ersten Versuch um Teilnehmer Belastung zu minimieren. Dieses Protokoll beschreibt die Umsetzung der pädagogische Handbücher mit Schritt für Schritt Anleitungen und Fotos. Das Ziel ist zur Verbesserung der Qualität der Prüfung nach Hause schlafen.
Introduction
Die Beziehung zwischen Schlaf und Alzheimer-Krankheit (AD) ist ein wachsender Bereich der Forschung mit Schlafstörungen um eine Rolle in beiden AD-Pathogenese und als Biomarker für AD Pathologie1,2haben die Hypothese aufgestellt. Um die Beziehung zwischen Schlaf und AD Biomarker zu studieren, kognitiv normal oder sehr milde beeinträchtigt die Teilnehmer im Alter von ≥65, die Jahre alt aus einer Längsschnittstudie des Alterns bei der Ritter Alzheimer Krankheit Research Center (ADRC) an Washington rekrutieren University School of Medicine. Obwohl diese Studie auf AD Forschung konzentrierte, haben die hier vorgestellten Methoden breite Anwendbarkeit zu Hause schlafen testen bei älteren Erwachsenen. Besuchten im Labor Polysomnographie ist der Goldstandard für Schlaf Boxen3kann, eine solche Überwachung jedoch kostspielig und unbequem für die Teilnehmer. Eine Alternative ist zu Hause schlafen testen. Die Genauigkeit der Heimat Schlafstudien kann durch trainiert Schlaf Techniker unterstützen die Teilnehmer in ihren Häusern mit Gerät Platzierung verbessert werden, aber dies kann auch sein, aufdringlich und zeitraubende4. Daher wurde dieses Protokoll entwickelt, um die Teilnehmer weisen, wie Schlaf Überwachungsgeräte zu Hause eingerichtet und sammeln noch verlässliche Daten.
Teilnehmer wurden gebeten, einen Heimat Schlaf-Test (HST) tragen zur Messung von Schlaf ungeordneten Atmung (z. B. obstruktive Schlafapnoe) und periodischen Beinbewegungen. Nach HST-Aufnahme trugen die Teilnehmer ein Einkanal-EEG-Gerät für 6 Nächte, Gehirnwellen für EEG-basierten Schlaf Inszenierung zu überwachen. Bisherige Erkenntnissen zufolge das Einkanal-EEG-Gerät verfügt über ein hohes Maß an Übereinstimmung mit Polysomnographie für mehrere Schlaf Parameter5. Einkanal-EEG und HST Überwachungszeit Teilnehmer ein Schlaf-Protokoll abgeschlossen und wurden gebeten, Aktigrafie tragen am Handgelenk bevorzugte für die gesamte Dauer der Schlafuntersuchung, Aktivitäten zu verfolgen. Studien wurden als akzeptabel definiert, gäbe es mindestens 2 Nächte aufgenommen durch das Einkanal-EEG-Gerät mit < 10 % Artefakt und mindestens 1 Nacht auf der HST mit ≥4 Stunden scorable Daten aufgezeichnet. Ursprünglich war die Ausfallrate aufgrund schlechter Datenqualität ~ 40−50 %. Wiederkehrende Überwachung für Teilnehmer mit schlechter Datenqualität zu aufwändig, daher galt dieses Protokoll entwickelt wurde.
Bisherige Arbeit festgestellt, dass viele ältere Menschen haben Schwierigkeiten, sich auf technologische Eingriffe6,7,8,9. Dies wirkt sich auf zahlreiche Felder aus Geriatrie zu Bildung und ist besonders relevant für medizinische Studien, in denen ältere Erwachsene verwenden oder interagieren mit unbekannten Technologien müssen. Preise um-Home-Studie Fehler zu reduzieren, Bildung Handbücher entstanden, die Bilder und schrittweise Anleitungen zum Einrichten der HST und Einkanal-EEG-Geräte zur Verfügung gestellt. Die Bildung Handbücher stammen aus dem Gerät Benutzer Handbücher10,11. Darüber hinaus wurde eine 24-Stunden-Hotline an Teilnehmer, bereitgestellt, so dass sie jederzeit mit Fragen oder Bedenken Mitglied der Studiengruppe erreichen konnte.
Um die Auswirkungen dieses Protokolls zu analysieren, wurde ein Rückblick auf die Erfolgs- und Fehlerraten für akzeptable Qualität aus dem Hause Schlafüberwachung vor und nach der Implementierung der Bildung Handbücher durchgeführt. Die Datenquellen wurden erfolgreiche Aufnahmen und Teilnehmer Anrufe an Forschung Studienpersonal Fragen. Teilnehmer wurden gebeten, in das Schlafzentrum erfahren Sie den Schlaf Überwachungseinrichtungen kommen. Während der 2-stündigen Besuch erzogen ein Teammitglied Studie jeder Teilnehmer über die Ausrüstung mit den Handbüchern, die schrittweise Anweisungen für die Verwendung von Geräten zur Verfügung gestellt. Nach der Überprüfung die Handbücher im Büro und durch die Anwendung und Verwendung der Geräte geführt, erhielten die Teilnehmer Gelegenheit selbständig üben anwenden des Heimat Schlafes Überwachungsgeräte mit den Handbüchern als Leitfaden. Feedback wurde bereitgestellt, um die Teilnehmer während des Besuchs, und sie bekamen die Möglichkeit, zusätzlich die erneute Anwendung der Ausrüstung bei Bedarf Fragen. Teilnehmer dann nahm das Gerät nach Hause, legte die ambulante Ausrüstung auf sich selbst in der Nacht und wurden aufgefordert, eine Studie Teammitglied an jederzeit, Tag und Nacht, für die Unterstützung, die Problembehandlung bei Fragen oder Problemen anzurufen.
Alle Einkanal-EEG-Studien wurden manuell von registrierten Schlaf Technologen erzielt, Goldstandard Torschützen mit modifizierten American Academy von Sleep Medicine (AASM) scoring-Kriterien5validiert wurden. HST-Aufnahmen enthalten Luftstrom gemessen durch nasale Druckaufnehmer und Thermistor, Atemwege Aufwand gemessen an thorakalen und abdominalen Atemwege Induktivität Plethysmogramm Gürtel, Körperhaltung, Pulsoximetrie und Bein Elektromyogramm (EMG) mit der optionale ExG Joch. Licht aus und leuchtet wurden durch die Zeit bestimmt, dass jeder Teilnehmer der Veranstaltung auf der HST Gerät und/oder Eintrag in einem Schlaf-Protokoll gedrückt. Registrierte Schlaf Technologe manuell erzielte die HST-Studien und dann ein Arzt Facharzt für Schlaf eine Überprüfung von Epoche zu Epoche der einzelnen Studien durchgeführt.
Nach der Einführung dieses Protokolls die Ausfallrate verringerte sich auf 19 % und verlässliche Daten erteilt. Das Protokoll stellt eine neuartige, kostengünstige und effektive Möglichkeit, die Erfolgsquote der at-Home Schlafstudien erhöhen. Während das HST-Gerät in einigen Studien verwendet worden ist, dient es in erster Linie als diagnostisches Werkzeug und nicht für wissenschaftliche Studien12,13. Dieses Protokoll bietet auch eine Methode, die erlaubt es den Teilnehmern eine Positive Airway Druck (PAP) Maschine leicht zu benutzen, während sie die HST oder Einkanal-EEG-Gerät tragen. Die Verwendung der HST und Einkanal-EEG Geräte mit Bildung Handbücher ist besonders nützliche Recherche-Tool, das häufiger genutzt werden könnte, mit der Methode, die in diesem Protokoll angezeigt.
Protocol
Representative Results
Discussion
Dieses Protokoll ist die neuartige Anwendung der Lehr Handbücher in Verbindung mit Teilnehmer Bildung für in-Home-ambulante Schlafüberwachung. Basierend auf den Ergebnissen, verbessert die Umsetzung des Protokolls mit Bedienungsanleitungen die Machbarkeit-Home-Tests in den älteren Erwachsenen schlafen. Im Labor Polysomnographie bleibt der Goldstandard für Schlafüberwachung sondern kann durch die Kosten beschränkt sowie Schlafstörungen aufgrund der neuen Umgebung (d. h. die “erste Nacht” Effekt19…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Wir danken die Teilnehmern für ihre Zeit.
Finanzierung: Diese Studie wurde unterstützt durch die folgende Zuschüsse aus dem National Institutes of Health: P01 AG03991; P01 AG026276; P50-AG05681; K76 AG054863; UL1 TR000448; KL2 TR000450. Die Ellison Medical Foundation und ein Arzt Scientist Training Award von der American Sleep Medicine Foundation unterstützt auch diese Studie. Die Finanzierungsquellen hatte keine Rolle im Studiendesign, Datenerfassung, Management, Analyse, Interpretation der Daten oder Manuskript Vorbereitung.
Materials
| Actigraph | Phillips Respironics | 1048090 | Actiwatch 2 |
| Actiware site license | Phillips Respironics | 1114828 | Actigraphy software |
| Actigraphy docking station | Phillips Respironics | 1048092 | Actiwatch charger |
| Home Sleep Test (HST) | Phillips Respironics | 1043941 | Alice PDX device |
| Sleepware G3 software | Phillips Respironics | 1082462 | Alice PDX software |
| CPAP titration kit | Pro-tech | P1391 | Connects PAP to HST |
| 3-foot SpO2 Extension Cable (Nonin) | Phillips Respironics | 927-3 | Oximeter cable for HST |
| SpO2 Sensor (Nonin) | Phillips Respironics | 936 | Oximeter finger clip for HST |
| SD Card Reader | Phillips Respironics | 1047300 | card reader for HST |
| EXG yoke | Phillips Respironics | 1040808 | HST cable for leg leads |
| Dual Snap Leg Lead Wires | MVAP | TLC0048 | leg leads for HST |
| Small Foam Electrodes | MVAP | 5000ZT | electrodes for leg leads |
| Thermistor Airflow Sensor | Pro-tech | P1388 | HST thermoistor |
| Oral/Nasal Air flow Pressure Cannula | Saltar Labs | 5760-7 | Pressure Transducer |
| Zrip DuraBelt kit | Phillips Respironics | P1837 | HST Thoracic and Abdominal belt kit |
| Single-channel EEG | Advanced Brain Monitoring | SP40-1001 | Sleep Profiler device |
| SP Sensor EEG kit | Advanced Brain Monitoring | SP40-4225.1 | Sleep Profiler electrodes |
| CPAP masks | Resmed | 62925, 63504, 63506, 63507, 63445, 63446, 63447 |
Riferimenti
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